黄丽
中石化中原石油工程有限公司井下特种作业公司 河南 濮阳 457162
摘要：通过分析国际项目工程项目人员施工各因素，结合2019、2020年公司境外项目员工的体检数据分析在境外长期施工人员健康数据变化，探讨健康风险评估工作的重要性并提出合理化建议。
关键词： 因素 体检 数据变化 健康风险评估
健康风险评估(health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。自2016年开始对境外员工进行健康风险评估，通过近几年的努力，降低了因未能提前识别员工潜在健康问题而造成紧急医疗风险，科学预防、控制和消除职业性危害，防止职业病的产生，保护外派员工身体健康，保障企业与员工的双重利益。
一、开展健康评估的必要原因
（一）石油工程板块人员劳动强度大
石油工程公司的主营业务主要是井筒工程，包括钻井、测井、录井、固井、泥浆、修井、压裂、测试等。
石油机械设备普遍高、重，在设备拆装搬迁过程中需要吊装设备的配合，快速钻进、起下钻、下套管、甩钻具、拆装封井器、井下情况处理等工况复杂，工作劳累。再次是危险，石油工人在工作过程中易受伤，虽然现在的设备已经改善提高机械化，但危险还是时时存在。第三是心理压力大，石油行业施工半封闭，尤其在境外施工，在井场基地两点间工作几个月，环境封闭、劳动时间长、远离亲人等因素，使得员工生活枯燥，造成人员心理压力大，情绪容易波动。
（二）国际项目施工环境艰苦
1.自然环境恶劣
目前，国际石油项目多数分布在亚非地区，环境多为高温，热带沙漠气候。
如我公司所在的科威特属热带沙漠型气候。夏季漫长，干燥，气温45℃，最高52℃，沥青路面80℃；紫外线、紫外线B和红外线水平60%。春夏季多见沙尘暴，冬季短暂，降雨量108毫米。苏丹位于北纬9度和北回归线之间，全境受太阳直射，是世界上最热的国家之一，全年干旱而炎热，首都喀土穆有“世界火炉”之称，年平均气温在30℃以上。南苏丹属热带草原气候，全境95%以上为湿润和半湿润地区，湿度高并有大量的降雨。每年5-10月为雨季，气温20-40℃，11-4月为旱季，气温30-50℃。
2.公共安全形势紧张
现场施工过程中海外项目作业环境与国内作业环境比，更为复杂，文化差异和跨文化沟通问题广泛存在，公共安全问题日益严峻，如我公司就经历了南北苏丹分裂，因公共安全问题引起的多次紧急撤离等。
3.医疗卫生条件不足
石油行业施工大部分在野外，井场附近建立基地，国际项目一般是半封闭性管理，人员生活集中，住宿环境相对简陋，24小时施工，人员倒班工作节奏快，压力大，免疫力下降，容易得传染性疾病及职业相关疾病。我公司施工所在的南苏丹传染病较多，主要有疟疾、霍乱等，当地医疗设施落后，普遍缺医少药。
（三）影响国际项目经济效益
国际施工人员曾经频发的人员失联、突发心血管疾病造成医疗或安全事故事件来看，都是员工缺乏自身防范意识，对自身的身体状况不够完全了解或不够重视健康问题；单位对员工健康状况了解不够全面，未能提前知晓人员身体出现的异常情况，未能够提前做好防范和采取有效的应对措施。一旦发生因身体状况造成人员失联，需要动员多个部门进行寻找，花费巨大的人力物力。在疫情期间，机票是以往的几倍，所造成的经济成本更高。
二、近两年国际项目人员健康评估分析
本次分析中评估的对象为我公司在科威特、苏丹、南苏丹三个国家从事海外工程服务的212名员工。根据体检结果和生活方式等健康问卷调查，结合上级部门下发的健康风险评估简明医学标准，对境外员工进行健康风险评估。
2019年体检结果：212个参受检者中，患有脂肪肝的9粒；血脂中的甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白等数值存在异常的73粒；高正常血糖8粒，其中可疑糖尿病2粒；疑似高血压的人员13人。
2020年体检结果：212个参受检者中，患有脂肪肝的9粒；血脂中的甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白等数值存在异常的55粒；高正常血糖31粒，其中可疑糖尿病8粒；疑似高血压的人员49人（85%人员高压在130-140之间）。
2019年体检后血脂异常人员通过调节，比例下降，但因疫情原因，2020年多数境外员工施工6个月以上才回国，血糖及血压指标异常人员95%为境外回国人员。可见境外员工长期国外施工思想压力较大。
三、国际项目人员健康管理建议
（一）加强严密组织领导，健全健康评估体系
一是指定健康评估管理制度，明确健康管理相关内容。二是成立健康评估小组，负责健康评估制度制定、健康内容的涵盖以及成员职责分工。三是与项目部签订《员工健康责任书》，强化项目部责任，将员工健康工作纳入日常管理。
（二）加强健康管理力度，形成闭环管理
一是根据年度健康体检计划，合理安排人员体检，完成健康评估。人员换班计划与健康相结合，体检后及时进行健康评估，根据评估结果进行分析，建立员工健康档案。身体不适人员要提前进行调理，如果调理后身体状况不适合一线工作，应及时建议调整岗位。
二是加强出境和归国旅途安全健康管理。每个出发团组须指定临时负责人，指定专人负责员工行程安排，开展员工行前健康和旅途安全教育，避免安排人员单独出行。员工在行程的各个站点应及时通过各种通讯方式汇报行程进展，遇有突发紧急情况，立即汇报项目部，并主动寻求航空公司或机场援助。
三是国际项目应及时开展境外员工常规健康筛查和健康风险动态评估，并记录备案。发现员工健康异常状况，及时提醒，采取预防、治疗或应急措施，根据实际情况调整员工岗位或安排回国。
四是跟踪人员身体健康。指标高于正常值的都要告知员工，督促其调整直至正常。安排海外项目的各队厨师，合理地改善工作餐的结构，适当增加谷物或水果的供应，减少动物脂肪和食盐的摄入等等。回国后安排人员按照专业人员给出的合理化建议，调整身体状态，通过短信、电话、互联网以及邮件来跟踪个人执行健康管理计划的状况，并定期进行营养评估，及时提供最新的改善结果。
（三）加强健康知识教育，提高员工重视度
一是进行健康教育需求调查，分析员工重点关注的健康方向及健康知识点。二是分批次分类别进行健康教育，涉及内容应包含各国易发生的传染性疾病预防知识，施工现场应急处理，职业病健康防御，有害物质预防，慢性病预防知识，健康饮食、生活方式等。培训方式应多样化，引导干部职工改变健康理念，走出健康误区，增强健康意识，提高健康标准。
（四）加强人文关怀及帮扶，解决员工后顾之忧
一是以队为单位家里联络小组，小组成员国内外交叉，及时掌握员工思想、生活和工作状态，如现场发现员工情绪波动后及时进行谈心谈话，了解员工困难，小组解决不了的问题，上报项目部或公司相关部门，及时帮助员工解决困难，缓解员工思想压力，使得员工可以安心工作；二是公司制定相关政策，定期走访境外员工困难家庭，同时开通24小时联络机制，第一时间解决各种问题。
作者简介：黄丽，女，本科，经济师，井下特种作业公司国际项目管理中心副主任。