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摘要：药占比属于医疗机构整体收入中药品收入占据的比例，是医疗机构分级以及药物应用合理性评定审查的关键指标，亦能通过药占比判断医疗机构管理水平。重点监控药品是指同时具有价格高、使用频率高和不合理用药概率高的药品⋯。重点监控药品的管理是目前考核医疗机构合理用药的重要指标。对重点监控药品的使用进行实时监控并分析其是否合理使用，并对此进行用药干预，是为了降低诊疗期间医疗费用，达到有效减少医院不良用药的目的。
关键词：监控药品；控制重点；药占比；效果分析
引言：药占比是医院管理评价指标体系中的重要指标，可间接反映医院的合理用药水平，也是衡量医院综合管理能力的重要指标。随着国家医疗卫生体制改革的深化，降低药占比是发展趋势，而对重点监控药品的管理，已成为各医疗机构降低药占比、促进合理用药的重要措施，因此，重点监控药品的使用量、金额也是管控实践的评价依据之一。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取某院2018年3月-2019年9月药品管理工作为对照组，另选择2018年1月-2019年1月的270例用药患者作为分析对象。随机分为参照组与研究组。每组135例。
1.2方法
参照组采用常规管理工作，研究组在常规管理工作中控制重点监控药品。具体措施如下：完善组织机构，明确职责
①成立用药工作领导小组、监控小组和专家小组的职责，主要是明确各小组在医院重点监控药品管理工作中的职责。阳光用药工作领导小组的主要职责是全面负责医院重点监控药品管理工作。阳光用药工作监控小组的主要职责是负责制定并完善重点监控药品管理制度及本院重点监控药品目录，督促各科室贯彻落实；负责重点监控药品相关数据的采集、归类，定期在院内网公示并将上报给上级部门；及时了解医院重点监控药品使用情况，定期进行检查评价分析，并在院内进行通报和公示，对存在问题提出整改措施。用药工作专家小组的主要职责是负责对医院的重点监控药品使用情况进行评价、分析；协助阳光用药工作监控小组对全院执行重点监控药品使用情况进行监督检查；负责全院重点监控药品技术指导、技术咨询、综合评估。行政管理。
②加强采购部门管理工作，要求所有采购部门人员熟练掌握重点监控药品目录内的药品信息。院内各部门应于每月月底进行当月重点监控药品使用情况汇总，同时根据往年工作经验等分析下一年度本科室用药需求，生成规范报告，报告内包括药品种类、名称、用量（本月已经使用、下月预计使用）及可能出现的浮动变化等。
③加强重点监控药品合理使用专题培训：定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关规定，加强对重点监控药品临床合理应用宣传和培训，通过培训考核，使医务人员熟悉重点监控药品的管理要求，规范医务人员处方行为，把握用药指征和疗程，提高合理用药水平。同时充分发挥临床药师的指导作用，在用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面，规范医师处方行为，提升医师合理用药水平。
④动态公示。
建立信息化公示站，每周更新一次重点监控药品采买、使用信息，详细到各个科室，但避免透露患者信息。公示站面向院内工作人员、院外监督部门及患者开放。在公示药品信息的同时，对药品功能等内容进行同步公示，使患者和工作人员进一步掌握药品知识，提升对应人员的用药管理能力和意识。
⑤建立重点监控药品信息化管理系统。
建立重点监控药品信息化管理系统，开通实时监控界面，便于医院管理人员及阳光用药工作监控小组随时掌握各科室和医生的用药信息，实时对用药情况进行监管并在院内通报。在计算机系统医生工作站上嵌入重点监控药品管理模块，在医生开具重点监控药品时做到事前提醒；实时查询临床科室和医生的重点监控药品使用情况，做到事中监控；对倾向性用药明显的医生或科室，可在重点监控药品管理系统上对其进行处方权权限限制，做到事后监管。
2结果
2.1药占比、患者用药费用及患者满意度比较
观察组药占比及患者用药费用均低于对照组，患者满意度高于对照组（P<0.01）。见表1。
表 1 2组药占比、患者用药费用及患者满意度比较分析（x ± s）
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3 讨论
随着我国医疗卫生事业的不断发展，如何控制医疗费用上涨过快尤其是药品费用增速过快成为新医改工作关注的焦点之一。有效控制药品的过度使用，尤其是辅助用药等重点监控药品的过度滥用，是达到控制药品费用，减轻患者“看病贵”问题的一个有力抓手。目前很多医院按照要求已实行重点监控药品管理制度，但仍有相当一部分医院缺少信息化支持，以致该项目真正实施起来比较困难，日常管理工作繁重。信息化是保障合理用药的有效手段，对药事管理起到关键性作用。有效地降低了药占比，促进了重点监控药品的合理使用。
本研究结果显示，研究组药占比、患者用药满意度、用药费用及高销量重点药物种类均优于参照组。控制重点监控药品有助于降低药占比，提升用药合理性，降低患者用药费用，提高患者对院方用药管理的满意度。后续工作中，应进一步加强药品管理工作，以患者需求为核心，强调合理用药、避免无限制使用重点药品，推动患者康复的同时，减少患者开支。
结束语
综上所述，重点监控药品是指进入重点监控目录的药品。新医改下，为保证医院管理和服务工作质量，相关部门推出了重点监控药品目录，要求医疗机构在必要监管下进行重点监控药品采买、申报。通过加强重点监控药品的管理，促进临床医生合理用药，降低药占比，减轻患者负担。方法针对重点监控药品临床应用存在的问题，通过加强对重点监控药品的管理，包括明确辅助用药定义和标准，制订我院重点监控药品的目录，建立临床使用重点监控药品的标准操作流程，持续监管本年度各临床科室重点监控药品金额占比，开展临床药师对重点监控药品的专项点评，并对重点监控药品设置权限管理和限量管理，加强重点监控药品使用监管。
参考文献：
[1]张安江，牛银贵，张晋晋.基层医院药学干预对重点监控药品合理应用的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：32.
[2]陈冰清，王欣怡，叶桦.我国各省建立重点药品监控制度的比较[J].中国药事，2018，32（10）：1314-1321.
[3]陈冰清，王欣怡，叶桦.我国各省建立重点药品监控制度的比较[J].中国药事，2018，32（10）：1314-1321.
[4]李韦韦，樊婷婷，姚敏娜，等.某院重点监控药品的药事管理实践[J].中国医院药学杂志，2018，38（17）：1860-1862，1873.