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摘要：目的 研究延续性护理在膀胱癌后灌注护理患者中的应用效果。方法 随机筛选的筛选的78例病例，均为2018年5月-2020年4月实施手术治疗后进行灌注化疗治疗患者。以随机数字表法分为两组，各39例。对照组以常规护理干预，观察组实施常规护理基础上的延续性护理干预。对比分析治疗指标。结果 观察组患者经护理后，治疗依从性及满意度比例均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗并发症发生率5.1%明显低于对照组的20.5%，复发率2.6%明显低于对照组的15.4%（P<0.05）。结论 对手术治疗后行灌注化疗治疗患者实施延续性护理，可提升治疗依从性，保证治疗效果及患者生活质量提升，有助于改善患者治疗不适反应，防止疾病复发的作用。
关键词：膀胱癌；术后灌注化疗；延续性护理；并发症；生活质量
膀胱癌是泌尿系统多发恶性肿瘤疾病，发病位置在膀胱黏膜位置，对患者的生活质量影响比较大。根据国内外多年的研究显示[1]，膀胱癌的发病原因比较复杂，包括遗传因素等内在因素，也包括患者长期吸烟及接触芳香胺类化学物质等因素，因此，在临床治疗中，可对以上因素进行预防，以降低临床发病率。多年的治疗经验证实，膀胱癌采用手术治疗后，以灌注化疗实施延续治疗，可有效预防疾病复发及病灶向远处转移，明显提升患者预后。但膀胱癌术后灌注化疗一般需要维持2年以上，化疗引发的不良反应，会影响患者的依从性，有相当一部分患者选择放弃治疗[2]。在温丽群[3]等的研究中，对膀胱癌术后灌注化疗治疗的患者实施了延续性护理干预，明显提升了患者治疗的配合度，保证患者坚持完成灌注化疗，避免了癌症复发。在这一研究结论基础上，本次研究为了深入分析延续性护理在膀胱癌术后灌注化疗中的应用效果，对本次收治的78例患者开展了临床对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机筛选的筛选的78例病例，均为2018年5月-2020年4月实施手术治疗后进行灌注化疗治疗患者。以随机数字表法分为两组，各39例。观察组，男25例，女14例，年龄50-75岁，平均（62.5±3.7）岁；疾病类型包括鳞状细胞癌5例，膀胱腺癌4例，尿路上皮癌30例；对照组，男23例，女16例，年龄52-78岁，平均（62.2±4.1）岁；疾病类型包括鳞状细胞癌4例，膀胱腺癌3例，尿路上皮癌32例；纳入标准：患者均经临床综合诊断确诊膀胱癌，采用尿道膀胱肿瘤切除术治疗，未发生肌层浸润或者远处转移；术后采用灌注化疗治疗；患者认知及沟通能力正常；排除标准：术后出现严重并发症者；合并严重机体病变或其他恶性肿瘤疾病者；合并其他严重泌尿系统疾病者；沟通障碍或者精神病患者；其他影响本研究疾病者；排除标准：合并子宫恶性病变者；存在交流障碍或精神病患者。研究经医院伦理委员会批准且患者或家属签订知情同意书。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组实施常规护理，为患者建立健康档案，辅助做好各项检查，并在手术完成后，向患者解释术后灌注化疗的重要性，讲解治疗方法和效果。指导患者做好术后灌注化疗的准备，明确治疗不良反应，在治疗过程中，记录灌注化疗时间，观察化疗效果，有异常情况，及时与医生沟通。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上，以延续性护理干预。（1）膀胱术后，向患者发放健康手册，采用视频、图片或者动画的方式，提升患者对膀胱术后灌注化疗重要性、效果及流程、方法的认知，帮助患者了解灌注化疗的注意事项，并明确不良反应，提升患者的接受度。（2）以讲座的形式，开展膀胱术后灌注化疗的讲解，耐心回答患者的问题，做到患者都能够对治疗知识有基本的了解。通过治疗前思想动员的方式，提高患者治疗的依从性。（3）灌注化疗完成后，还要对患者进行心理安抚，指导患者通过情绪宣泄的方式，缓解灌注化疗引发的身体和心理不适。指导患者多参加一些文娱活动，以户外散步、聊天等方式，转移对灌注化疗不良反应的注意力。（4）患者出院时，还要对其进行灌注化疗后饮食、生活习惯改善及情绪控制的指导。留取患者详细联系方式，方便后续的电话、微信指导、随访及上门访视。为患者建立详细的健康档案，包括从第一次入院到每一个灌注化疗的时间、用药、效果等，方便形成整体的病情变化观察。（5）患者居家休养期间，以电话随访及微信群的方式，向患者宣传自我管理知识，包括制定营养的饮食食谱，尽量保持营养均衡，提升机体免疫力，以提升对灌注化疗的耐受度。还要监督患者生活习惯及运动情况，严禁患者吸烟饮酒，以此保证膀胱癌治疗的预后。（6）通过微信方式向患者传递灌注化疗防止膀胱癌术后肿瘤复发及转移的作用，通过持续的健康教育，帮助患者加深认识，从而保证其治疗的依从性。通过微信平台的方式，加强与患者的交流，并对患者进行心理安抚，肯定每一次灌注化疗的效果，使患者坚定治疗的信心。（7）定期叮嘱患者进行复查，并提醒患者每一次灌注化疗的时间，保证延续治疗的效果，提升膀胱癌的预后干预效果，避免疾病复发。
1.3 观察指标
1.3.1 评估两组患者治疗依从性及满意度。治疗依从性以患者均能顺利完成灌注化疗治疗为评估标准。患者满意度以自制量表评估，总分100分，打分高于95分为满意[4]。
1.3.2 评估两组患者生活质量改善情况，以生活质量量表SF-36评分评估，评分0-100分，分数与指标成正比。
1.3.3 评估两组治疗并发症及疾病复发率。并发症包括血尿、感染、食欲不振及尿频。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。为（
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）计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性及满意度评估
观察组患者经护理后，治疗依从性及满意度比例均高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗依从性及满意度评估[n（%）]
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2.2 两组患者生活质量改善情况对比
观察组及对照组干预前SF-36评分差异不显著（P>0.05），观察组干预后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量改善情况对比（
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，分）
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2.3 两组治疗并发症及疾病复发率
观察组患者治疗并发症发生率5.1%明显低于对照组的20.5%，复发率2.6%明显低于对照组的15.4%（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗依从性及满意度评估[n（%）]
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3 讨论
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病，采用手术切除肿瘤，可达到较好的清除病灶，彻底清扫淋巴结，可达到有效抑制疾病进展的作用。但手术治疗并非一劳永逸，术后病灶仍有复发及远处转移的风险。在临床治疗中，为了达到显著抑制膀胱癌术后复发与转移的风险，常在术后给予患者灌注化疗方案治疗[5]。灌注化疗，是经尿道将导管插入膀胱，将灌注化疗药物注入已达到彻底杀灭肿瘤的作用。
由于术后灌注化疗可产生不同程度的毒副作用，因此，患者的治疗依从性欠佳。为了提升治疗效果，保证患者治疗的依从性，本次研究将延续性护理应用在灌注化疗治疗的膀胱癌患者中[6]。从患者手术治疗后开始延续性护理，通过灌注化疗知识的深入讲解，明确注意事项及不良反应，可保证患者正确的认知，有助于提高他们治疗的配合度[7]。而在灌注化疗后，给予患者心理安抚，并鼓励患者进行有益的社交，则可缓解其由于治疗引发的不良情绪，保证下一次治疗的依从性[8]。从患者出院后的情绪、饮食及灌注化疗治疗知识的传播等角度开展电话随访或者微信沟通指导，可保证患者居家休息期间继续接受健康知识教育，提升其生活质量及坚定治疗的信心[9]。以定期心理安抚及知识讲座，定期提醒患者复查及灌注化疗治疗的方式，做好监督工作，也可是患者感受到被关心和尊重，有助于患者继续接受灌注化疗治疗[10]。
从本次研究结果看，观察组患者经护理后，治疗依从性及满意度比例均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗并发症发生率5.1%明显低于对照组的20.5%，复发率2.6%明显低于对照组的15.4%（P<0.05）。证实了通过有效的延续性护理干预，患者对灌注化疗的知识加深了了解，能够保证治疗的依从性，从而提升了疾病治疗效果，改善患者生活质量，减少并发症对治疗的影响。
综上，延续性护理应用在膀胱癌手术后灌注化疗的治疗中，可提升患者治疗依从性，保证治疗效果，预防疾病复发，临床应用价值高。
参考文献：
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[8]李楠，李启莲，蒋维连. 接纳与承诺疗法对膀胱癌术后灌注化疗出院患者恐惧疾病进展的影响[J]. 现代临床护理，2019，18（10）：40-45.
[9]李晓. IKAP理论延续护理模式在膀胱癌术后膀胱灌注患者中的应用[J]. 国际医药卫生导报，2019，25（19）：3320-3323.
[10]杨妙莹，许晓萍. 延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注患者的应用效果[J]. 河南外科学杂志，2019，25（6）：28-30.