张洋
大庆市第三医院，黑龙江省大庆市，163712
摘要：目的：对老年期抑郁障碍患者使用心理治疗方法的效果展开探讨。方法：选用60例老年期抑郁患者，并且将其分为对照组和观察组，其中对照组患者使用的是基础抗抑郁药物治疗，而观察组患者则在对照组患者治疗方法的基础上用到了心理治疗，两组治疗效果差异明显。结果：对患者接受治疗前后的抑郁症状和焦虑情绪进行对比，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年期抑郁患者中使用心理治疗的方法，具有很好的临床应用效果，能够起到强化患者认知功能，帮助患者早日恢复的作用。
关键词：老年期抑郁障碍；认知行为治疗；心理健康教育
1.研究资料与方法
1.1一般资料
选择60例于2017年4月至2019年6月期间接受治疗的60例老年期抑郁患者为研究对象，这些患者的平均年龄为（67.58±5.00）岁，年龄范围在60~81岁之间，患者中男女比例为33：27。两组患者的资料的差异不明显（P＞0.05）。
1.2研究方法
患者入院之后，确定患有抑郁症，其中，对照组患者用到了基础健康指导和药物干预的方法，而对于观察组患者，在使用常规方法的基础之上还使用了心理治疗。通常情况下，心理治疗频率为一周1~2次，每次60min即可[1]。治疗工作由专业的心理治疗师来完成，治疗内容如下：
1.2.1认知行为治疗
认知行为治疗是一种较为简单明了的心理治疗方法，这种方法可用在多种情境中，比如，可以用在伴随躯体疾病的精神障碍治疗中。最近这些年，随着这一治疗人群逐渐扩大到老年精神障碍患者，这种治疗方法能够加深对精神障碍心理机制的理解。于上世纪90年代，就已经得出了使用认知行为治疗可以改善认知、减轻抑郁情绪以及减少抑郁症复发率的结论。美国的临床研究所指南和国家健康指南中也表明，可以对复发性抑郁症患者、抑郁剂治疗效果不明显的患者以及重度抑郁患者结合个体认知行为和使用抑郁剂进行合并治疗。如今，认知行为治疗在缓解抑郁症方面，效果相当于抗抑郁剂，成为了一种治疗非老年抑郁症的有效方法。相比于单独的药物治疗，认知行为治疗和抑郁剂治疗相结合的方法能够得到持久的疗效，并且能够明显改善药物治疗不佳患者以及重症抑郁患者的症状[2]。
1.2.2问题解决取向的心理治疗
该方法做为一种积极的临床认知行为干预方法，主要目的是为了帮助个体消除精神症状、减轻精神压力。问题解决取向的心理治疗出现在1971年，之后经过多次修订，目前已经被多项研究证实为有效治疗青少年以及老年人精神、身体健康障碍的关键方法。
1.2.3怀旧治疗
怀旧治疗方法多用在国外以及我国老年人的抑郁障碍治疗中，这种治疗方法主要是通过引导老年人对以往的生活进行回顾，再次重新体验过去的生活片段，给生命以新的诠释，协助老年人减轻失落感、使其能够了解自我，进而强化社会化的治疗过程。怀旧治疗方法的核心在于在相关刺激情境下唤起过去经历的事件，是一种平衡现有生活的方法。如今，对怀旧治疗的研究比较少，但是研究结果却是一致的，都普遍认为这种治疗方法在治疗老年人抑郁障碍具有积极作用，能够明显改善亚临床抑郁患者的抑郁症状，随着时间的增加，怀旧治疗也会取得很好的效果。
1.2.4心理健康教育
心理健康治疗作为一种已经被证明的对治疗抑郁症有辅助疗效的方法，在大多数国际性抑郁症管理临床实践指南中，将心理健康治疗和短程心理治疗作为第一治疗方案。进行心理干预的主要目的是为患者提供健康知识，使患者详细了解并且积极应对疾病。
2.结果
对两组患者的抑郁症状和焦虑情绪评分展开对比，差异没有明显的意义（P＞0.05）；接受治疗的观察组两项数据都优于对照组，如表1所示。
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3.讨论
到底是什么原因引发老年抑郁症，到目前为止仍然没有明确说明，但是，研究表明这种病症的出现与年龄增长引起的中枢神经系统生物节律变化、生物学变化、心理社会因素的作用以及皮质萎缩等有直接的关系。一旦改变老年人的中枢神经通路，就会引发其执行功能缺陷，主要表现在记忆力迅速下降。相比于年轻人，对于老年期抑郁症障碍患者的心理治疗需要在方法上做出一定的调整，比如，增加会谈结构性，使用一定的治疗技术为患者提供心理援助。
在对患者进行心理治疗之前，对于治疗对象的筛查，即便在进行心理治疗的过程中老年人的认知功能的下降与治疗效果没有直接关系，但是，通过进行心理治疗，会在一定程度上损害患者的词语记忆能力，致使认知行为治疗工作很难进行。从另一层面而言，老年人的躯体合并症相对较多，因此会伴随胃口不好等躯体不适症状，从而影响到对老年人精神症状的准确评估，由此可见，对老年人抑郁症状的评估非常必要。
对于不同程度的老年抑郁症患者，在具体选用治疗方法的时候，不管是轻重度抑郁症还是重度抑郁症，使用认知行为治疗和问题解决取向治疗方法都能够取得很好的效果，而且认知行为治疗方法还能够用在难治性老年抑郁患者病症的治疗中，以此来有效改善患者的症状。如今，相关证据表明对于轻度抑郁症患者和亚临床抑郁患者，使用怀旧治疗方法具有很好的作用，对于轻中度抑郁症患者，应该使用心理健康教育这种辅助治疗方法。对于老年心理健康病症的治疗，应该从治疗内容和治疗形式入手，对于老年人而言，简单可行的心理治疗方法能够更好地帮助老年人改善抑郁症症状。对于问题解决取向治疗方法，其在非老年抑郁症患者中具有很好地改善抑郁症的效果，但是，由于这种方法用在老年患者中的对照研究比较少，证据的可靠性比认知行为治疗的可靠性要低。对于其他类型的老年抑郁症心理治疗，文中选用了怀旧治疗方法，选用原则主要是是否随机、应用范围以及是否盲法。在初级社会养老机构以及社区中怀旧治疗方法和心理健康教育得到了全面的应用。
相关研究表明，和居家老人相比，怀旧治疗方法对机构养老抑郁患者的治疗效果明显，并且在亚临床以及轻度抑郁患者中具有积极的治疗效果，该方法值得在我国初级养老机构以及社区中推广应用。同时，通过检索可以得知，关于老年抑郁患者心理动力性治疗以及精神分析的文献非常少，但是，认知行为治疗相关技术的应用比较多，由此可见，在治疗老年抑郁患者的过程中，使用结构性会谈方法具有很好的效果，能够被更多老年人接受。对于开展心理治疗工作的时间，一些研究将焦点聚集在药物治疗和心理治疗的整合上。研究表明，心理治疗和药物治疗结合的方法，只能够在很小程度上改善抑郁症状，然而，在病症处于急性期到时候使用药物治疗，得到缓解后进行认知心理治疗，能够持续改善病症的残留症状。由此可见，应该严格掌控心理方法的使用时间，在实践过程中，为了能够转变抑郁患者的观念，帮助患者早日康复，就需要使用贯穿治疗方法。
结语
总而言之，心理治疗是一种非侵入性的治疗方法，为治疗老年抑郁症提供了很好的机会，通过适宜的操作能够对轻中度、亚临床以及老年期抑郁障碍患者起到积极的治疗作用。
参考文献：
[1]郝家涛，王鹏，寿涓.老年期抑郁障碍的临床特征及诊治进展[J].中国临床医学，2019，26(02):297-302.
[2]孙新宇."隐身的"老年期抑郁障碍的识别和处理[J].中华全科医师杂志，2018，17(01):7-9.