赵伟
山东省淄博市桓台县妇幼保健院, 山东省 淄博市 256400
【摘要】目的：探讨膝关节损伤患者采用核磁共振技术诊断的临床价值。方法：选取2018年1月～2020年8月我院收治的70例疑似膝关节损伤患者作为主要研究对象，分别采用CT和核磁共振（MRI）对患者进行检查，以手术结果为诊断金标准，对两种检查方式检查结果进行分析，并对其灵敏度、特异度及诊断准确率进行比较。结果：手术结果显示阳性为60例，阴性为10例；两种检查方法的特异度不具有统计学意义（P＞0.05）；MRI检查的灵敏度、诊断准确率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用MRI对膝关节损伤患者进行检查，其灵敏度、特异度及阴阳性预测值较高，可在一定程度上提高诊断的准确率，同时还能减少误诊或漏诊的发生率。
【关键词】膝关节损伤；核磁共振；灵敏度；特异度
膝关节损伤常见类型主要包括半月板损伤、韧带损伤和关节囊损伤导致关节腔及关节囊积液等，损伤原因以运动、外力冲击为主，损伤期间患者多会出现疼痛、关节活动障碍以及肿胀等，治疗不及时极有可能并发肌肉废用性萎缩，最终导致患者残疾[1]。因此，只有尽早确诊，并对其采取针对性的治疗，才能降低并发症的发生风险。随着我国影像学技术的不断进步，磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）逐渐步入人们的视野，该检查方式具有成像清晰度高、无创性以及无辐射等特点，在膝关节损伤诊断中得到了广泛的应用[2]。基于此，本文就膝关节损伤患者采用核磁共振技术诊断的临床价值进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2020年8月我院收治的70例疑似膝关节损伤患者作为主要研究对象，男40例，女30例，年龄20～65岁，均值（45.24±2.36）岁，损伤原因：交通事故伤26例、高处跌落伤18例、运动伤16例、其他10例。该研究已获取医院伦理委员会批准，参与研究者均自愿签署知情同意书。
纳入标准：存在关节活动受限的患者。排除标准：合并膝关节外伤史的患者
1.2方法
MRI检查：采用美国GE公司生产的1.50T MRI机对患者进行检查，检查时让其采取仰卧位，并让膝关节保持自然垂直，协助患者将患侧膝关节外旋15°，扫描位置主要包括轴位、冠状位及矢状位。以T2Fs及PDFS为自旋回波序列，T1Fse为梯度回波序列，层间距为0.5mm，厚层为3.0mm，矩阵为256×256，激励次数为1～2次。检查结束后由2名经验丰富的影像学医师进行阅片，并对其影像学特征进行分析。
CT检查：采用GE公司的64排多层螺旋CT机对患者进行扫描，相关参数：电压为120kV，电流为250mA，螺距为1.375，厚层为5.0～7.5mm，层间距为5.0～7.5mm，让患者采取仰卧位，对其整个膝盖进行平扫，随后再注射100ml优维显造影剂进行增强扫描，速度保持在3.0ml/s。检查结束后由2名经验丰富的影像学医师进行阅片，并根据其影像学特征进行做出诊断。
1.3观察指标
以手术结果作为诊断金标准，对两种检查方式检查结果进行分析，并对其灵敏度、特异度及诊断准确率进行比较。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），X2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1CT检查结果
手术结果显示阳性为60例，阴性为10例；CT检查结果显示，真阳性48例，真阴性7例，漏诊12例，误诊3例，见表1。
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2.3灵敏度、特异度及诊断准确率对比
两种检查方法的特异度不具有统计学意义（P＞0.05）；MRI检查的灵敏度、诊断准确率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
往常临床多是采用CT对膝关节损伤患者进行诊断，该方法具有成像速度快、操作简单等特点，在临床中的应用较为广泛，但该方法具有较高的辐射性，检查时极易对患者的身体造成损害，患者的接受程度较低。近几年，MRI凭借其无辐射、无创性以及成像清晰度高等特点，在临床中得到了较为广泛的应用。相较于CT检查而言，MRI在膝关节损伤检查中的优势主要包括以下几点：①可利用不同参数和仪器的脉冲顺序提高图像的对比度，确保膝关节解剖结构能够清晰地呈现于T1WⅠ上，通过与T2WⅠ信号相结合的方式，可有效评估患者的膝关节损伤程度，同时还能显示出CT无法显示的隐匿性骨折。②具有多方位成像的特点，能够在各个角度清晰显示出关节周围软组织、膝关节前后交叉韧带以及其它副韧带损伤情况，有利于进一步提高损伤情况的诊断准确率[3]。本文研究结果显示，MRI检查的灵敏度、诊断准确率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明MRI检查在膝关节损伤中的诊断效能较高，可在一定程度上提高患者的诊断准确率，减少误诊或漏诊的发生率。
综上所述，针对膝关节损伤的患者，采用MRI检查对其进行诊断，不仅能够提高患者的诊断准确率，还能在一定程度上降低其误诊和漏诊率。
【参考文献】
[1] 石琴, 张责军. 不同MRI序列对膝关节软骨损伤诊断敏感度及特异度分析[J]. 医学影像学杂志, 2019, 029(005):884-887.
[2] 杨现奎, 曹晓红. MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果分析[J]. 黑龙江医学, 2020, v.44;No.423(01):115-116.
[3] 张进伟, 孙志远, 朱彪,等. 核磁共振诊断膝关节损伤60例临床分析[J]. 广西医科大学学报, 2019, v.36(08):141-145.