周雪 赵冬冬 夏丽华 杨旭娇
云南省大理州第二人民医院671000
【摘要】目的：了解13-18岁青少年抑郁发作在压力分析仪上的临床特征。方法：通过收集3个月因抑郁发作来我科室做压力评估的60例青少年压力程度进行临床分析。结果：通过压力分析仪的参考结果并结合临床表现，青少年生理、心理压力过大与学习、生活、环境、社会、家庭、人际交往有关，。结论：青少年压力过大需进行心理及药物治疗。
【关键词抑郁发作；压力大；心理；药物；治疗
我科室每年接诊13-18岁青少年因抑郁发作要求治疗的有上千例，入院诊断多数为双相情感障碍，目前为抑郁发作，少数首次诊断为抑郁发作，给做累积压力评估检查。压力可分生理压力及心理压力，生理压力及心理压力的程度在压力分析仪上通过生理压力指数及心理压力指数的范围大小可量化观察。压力分析仪上已注释：生理及心理压力指数正常值0，范围从-3到3 ，不好的值：高于1。生理压力指数在-3至0.75范围则表示该数值低于平均值，表示很低的生理压力，在最近的这段时间压力对您的生理平衡没有什么影响，生理压力的负面影响是有限的；生理压力指数在0.75至3则表示该分数明显高于平均值，表示有很高的生理压力，在最近的一段时间压力对您的生理平衡有造成影响，生理压力的负面影响是很清晰可见的，比如肌痛、背痛、心悸、免疫力下降等，建议给足够的重视。心理压力指数在-3至1范围则表示该数值处于平均水平，表示低的心理压力，压力在过去的一段时间里对您的精神健康没有影响，心理压力的负面影响是很小的；心理压力指数在1至3则表示该分数处于平均值之上，表示较高的心理压力，在最近的一段时间里压力对您的心理健康造成了影响，精神压力的负面影响是很清晰可见的，比如有时可能注意力分散、健忘、没精神等。现将2021年01月01日至2021年03月31日来我科室进行压力检查的60例临床观察情况分析如下：
1.对象和方法
1.1对象
1.1.1 入组标准 2021年01月01日至2021年03月31日在我科室进行压力分析检查，年龄13至18岁之间在校的青少年，不限制男女。入院诊断“双相情感障碍，目前为不伴精神病症状的中度或重度抑郁发作”或“抑郁发作”的患者，共60例。符合ICD-10抑郁发作典型症状至少三条：（a）集中注意和注意的能力降低；（b）自我评价和自信降低；（c）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；（d）认为前途暗淡悲观；（e）自伤或自杀的观念或行为；（f）睡眠障碍；（g）食欲下降。[1]
1.2方法
1.2.1对60例年龄在13至18岁之间在校的青少年进行压力检查并采集病史，初步的体格检查，进行年龄段分组。
2.结果
2.1 生理压力指数60例病例分布：生理压力值在-3至0.75，13岁有5例，14岁5例，15岁有4例，16岁有5例，17岁6例，18岁有5例。生理压力值在0.75至3，13岁有7例，14岁3例，15岁有2例，16岁有7例，17岁3例，18岁有8例。生理压力值在0.75-3多发布在13、16、18岁年龄阶段，此阶段多处于小学刚升初中，初中刚升高中，高中面临高考。面临学习、环境、人际交往等的改变，通过询问病史部分患者感疲乏无力、周身不适、心慌气短等躯体症状。
2.2心理压力指数60例病例分布：心理压力值在-3至1，13岁有4例，14岁5例，15岁有6例，16岁有7例，17岁3例，18岁有5例。心理压力值在1至3，13岁有8例，14岁4例，15岁有2例，16岁有5例，17岁4例，18岁有7例。心理压力值在1-3同样多发布在13、16、18岁年龄阶段，此阶段同样处于小学刚升初中，初中刚升高中，高中面临高考。面临学习、环境、人际交往改变，极少数患者家庭发生改变，诸多因素导致患者情绪低落，心理压力过大，并出现心理症状群。
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表1显示，就诊青少年中临床症状有自伤行为，睡眠障碍，注意力下降，食欲下降和自信心降低等症状，有明显的抑郁状态，而以自伤行为患者居多，通过查体所有入组患者中有自伤行为的都是割腕，伤口大小不一，深浅不一，数量不等，问其为什么有自伤行为时，诉压力过大，心情不好。问其割腕是什么感觉，多数患者诉当时感觉“爽”，压力一下子被释放了，特别看见流血时，不好的心情和过大压力好像全都释放，所以在手腕上可以连续划许多刀，但未伤及大动脉和大静脉，并感觉不到疼痛，直到第二天才感到伤口疼痛及不想被别人看见或发现。
3.讨论
13-18岁青少年处于抑郁状态，出现心理、生理压力改变，导致压力大，心情不好与学习、生活、社会、环境的改变，交往新的同学、朋友，在此过程中可能遇见不顺心的地方，而应对改变的环境技巧能力不足，加上学习上的竞争，担心考试失败，学习跟不上，还有青少年少部分家庭不和谐，甚至父母离异等诸多因素直接或间接影响孩子情绪，导致学习动力下降，学习成绩下降，并伴随睡眠障碍、记忆力下降、注意力下降，食欲下降、缺乏自信心、情绪低落，少数采取非自杀性自伤（该疾病是指个体在无自杀意念的情况下采取反复、故意的行为直接伤害自己的身体[2]）。通过自伤行为释放压力，短暂缓解情绪。通过压力分析仪检测，报告提示青少年出现生理、心理、情绪的改变时，本人需积极配合医生进行心理治疗，必要时结合药物支持性治疗，同时需得到同学、老师、父母、家庭、社会等帮助和支持，恢复健康，愉快度过自己的中学阶段。
参考文献：
［1］ICD-10精神和行为障碍分类，北京：人民卫生出版社，1993:97。
［2］王振，等.《精神病学》,6版.北京：人民卫生出版社，2018:473.