于薇
北京铁路疾病预防医学研究中心，北京，100038
摘要：目的：调查分析2017—2019年某铁路辖区电务系统职工健康状况，有针对性的对职工进行健康管理。方法：选取该铁路辖区电务系统职工2017年—2019年在体检中心体检结果，分析该系统男性职工、女性职工检出率前10位的异常指标以及总体职工慢性病检出率。结果：1. 2017—2019年参检男性职工慢性病检出率前10位情况：超重肥胖、脂代谢异常、脂肪肝、血压高和高血压病、心电图异常等。2.2017年—2019年参检女性职工慢性病检出率前10位情况：乳腺增生、超重肥胖、脂代谢异常、脂肪肝、心电图、子宫肌瘤等。3. 2017-2019年某铁路辖区电务系统总体职工慢性病检出率，超重肥胖、脂代谢异常、脂肪肝、血压高和/或高血压病在2019年检出率有所下降，与2017年检出率比较差异均有统计学意义。其中糖代谢异常三年有增长趋势，2019年与2017年比较差异有统计学意义。结论：2017年—2019年，电务系统职工健康体检显示超重肥胖、脂代谢异常、脂肪肝、血压增高、糖代谢异常检出率居于前位，其中超重肥胖、脂代谢异常、脂肪肝、血压高和/或高血压病在2019年检出率有所下降，糖代谢异常三年有增长趋势。该铁路辖区电务系统职工慢性病检出率较高，女性职工疾病同样需要特别关注，仍需继续加强健康教育、健康管理。
关键词:健康体检，慢性病，健康管理
到本世纪中叶，全面建成人民满意、保障有力、世界前列的交通强国，新时代交通强国，铁路先行。电务系统在铁路运输中处在生产第一线,职工的身体健康关系到其作业的安全性。本文调查分析2017-2019年某铁路辖区电务系统职工21308人次，评估和研究铁路电务系统职工的慢性病患病状况和相关影响因素，为指导促进职工建立健康的观念、进一步健康管理 提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2017年1月1日至2019年12月31日某铁路辖区电务系统职工健康体检结果，共计21308人次，其中 2017年 7081名(包含男6153名、女928名)，2018 年 7149名(包含男6282 名、女867 名)，2019年7078名(包含男6169名、女909名)。各年龄段男性之间、女性之间、总体之间差异均无统计学意义。
1.2方法：健康体检主要检查项目包括：内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、口腔科；心电图、B超（肝、胆、胰、脾、双肾）、妇科超声、前列腺超声、胸部DR、骨密度测定；化验包括空腹血糖、血脂、尿素氮、肌酐、血尿酸等生化全项。诊断标准依据中华医学会各专科委员会制订的标准。
1.3统计学方法：用Excel建立数据库，采用SPSS19.0软件进行统计分析。计数资料用率和构成比等指标进行统计学描述，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2．结 果
2.1 2017-2019年某铁路辖区电务系统男性职工异常指标检出率前10位中，超重肥胖占比例最大，2017-2019 年分别为73.33% 、73.68% 、63.14%，之后依次是脂代谢异常、脂肪肝、血压高、心电图异常等。见表1。
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2.2 2017-2019年某铁路辖区电务系统女性职工异常指标检出率前10位中，乳腺增生占比最大，2017-2019年分别为95.27%、94.53%、90.13%，之后依次为脂代谢异常、超重肥胖、心电图异常、骨质疏松和骨量减少等。见表2。
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P*值为2019年与2017年比较。
3.讨 论
2017-2019年该铁路辖区电务系统，男性职工、女性职工异常指标检出率前10位中，超重肥胖、脂代谢异常、脂肪肝、心电图异常等慢性病居前列、占比较高，高于全国人均水平比例，其中血压高在男性检出率高于女性。经过3年的健康维护，2019年该单位职工总体慢性病的检出率出现下降并有统计学差异。在男性职工中，骨质疏松或骨量减少、前列腺增生检出率较高，与年龄构成有一定关系，男性职工中40—59岁占比均超出一半。在女性职工中，乳腺增生占首位，子宫肌瘤占比20%左右，女性疾病健康同样需要重视，进行健康教育、定期监测。
以人的健康为中心，强化全民健康管理，是实施健康中国战略的基本要求,全民健康管理强调以基层和健康管理机构为主体[1]。进一步推动医疗卫生方针落到实处，推动医疗卫生事业从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的伟大转移，要重视改变不健康生活方式，尽早控制高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素[2]。生活方式干预和危险因素防控是心血管病一级预防的核心，也是心血管病防控体系的关键[3]。《中国心血管病一级预防指南》建议生活方式干预：1.合理膳食：可增加纤维素、维生素、钾等摄入量，降低血脂、改善心血管健康[4]。2.身体活动：2014年国民体质监测结果显示20-59岁人群身体活动达标率仅为22.8%[5]，为同期美国人群身体活动达标率的一半[6]。3.控制体重：通过限制热量摄入、增加身体活动等方式减轻并控制体重，有助于降低心血管病风险，甚至可减少全因死亡。4.戒烟，吸烟者无论何时戒烟都会获益。越早戒烟，获益越多[7]。5.控制酒精摄入，普通人群不建议通过少量饮酒来预防心血管病[3]。6.保持健康睡眠，睡眠与心血管病风险密切相关，健康睡眠包括充足的时间和良好的质量[3]。7.保持良好心理状态，有助于慢性病的发病风险。危险因素防控是通过控制高血压、血脂异常和糖尿病等心血管病的主要危险因素，降低心血管临床事件发生风险[8]。
铁路电务系统主要负责铁路信号和通信设备的管理和维护，是保证行车安全的核心部门，技术含量先对较高，室外作业、应急突发事件较多，责任重大。为加强行业职工健康管理，电务系统应继续加强职工体检工作，将健康管理关口前移，引导和帮助职工树立健康新观念。重视慢性病，做到早预防，早发现，早诊断，早治疗，生活方式干预和危险因素防控双管齐下，不仅降低心血管事件风险，对其他慢性病的防治、促进人民健康同样有益。
参考文献
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