樊安会 税春玲
重庆医科大学附属永川医院 402160
【摘要】目的：观察PBL教学法结合图谱教学法在消毒供应室护理教学查房中的应用效果。方法：选择2019年6月到2020年10月我院消毒供应室的护理实习生共90例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，每组各45例护理实习生，对照组实习生采取传统的教学方法，观察组实习生采取PBL教学法结合图谱教学法，最后对两组护理实习生的各项学习能力进行总结，同时分析两组护理实习生的最终考核成绩。结果：观察组护理实习生的自主学习能力、手术诊疗配置认知、腹腔镜手术器械知识、以及手术器械知识度分整体高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）；同时观察组护理实习生的考试成绩当中的理论成绩和操作成绩分别平均高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组护理实习生的自我管理、学习合作能力、以及信息术素质整体高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：PBL教学法结合图谱教学法在消毒供应室护理教学查房中能够有效的提高教学质量，并且护理实习生的考核成绩较好，为日后的临床时间操作打下了坚实的基础，值得临床推广。
【关键词】：PBL教学；图谱教学；护理教学查房
PBL教学法护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架，问题式学习与病程相结合的护理查房，重点参与人群是低年资护理人员及护理实习生[1]。所谓图谱法即是用自己最明白最简单的图画形式来表现，这些图形的使用决定于自身的喜好，用图谱法参教学[2]。有助于提高学生的听赏能力，这个时候的注意力要求高度集中，在使用图谱法时要鼓励学生用自己认为最明白的图形或颜色来表示音乐，并要求能够解释自己的图形谱[3]。在不断练习中锻炼学生的学习能力，在培养护理实习生的时间操作当中有着积极的作用[4]。为证实PBL教学法结合图谱教学法在消毒供应室护理教学查房中的应用效果，详细分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月到2020年10月我院消毒供应室的护理实习生共90例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，每组各45例护理实习生，对照组实习生男性3例，女性42例，实习生年龄18到23岁，平均年龄（20.73±4.18）岁；观察组实习生男性5例，女性40例，实习生年龄18到24岁，平均年龄（20.74±4.37）岁。所有实习生年龄、性别等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组实习生采取传统的教学方法，在实习生进入消毒供应室之后，带教老师简单讲述室内的布局和环境，详细介绍各种器械等。
1.2.2 观察组
观察组实习生采取PBL教学法结合图谱教学法，首先组建PBL教学小组，由带教老师提出关于消毒供应室护理查房的一系列基本注意事项和相关的问题。在实习过程中的具体步骤包括①选定题目：在查房的三到五天之前由教学组织按对实习护理生掌握关于消毒供应商护理查房的基本注意事项，整个的开展过程围绕解决问题为主，告知每位实习护理生，让大家首先掌握相关的理论知识。重点的学习内容包括手术的操作方法或者器械包或流程，明确查房的内容。同时告知护理实习生的查房内容和题目。为后面的实操做好件事的基础，实习护理生在实习的过程中可以通过查阅各种相关的文献，并且还能通过对消毒供应室的不停走访进行了解。整体来说就是以问题为基线展开讨论，最后由带教老师对讨论的问题进行点评与小结。②查房时间：护理实习生在刚进入科室的时候对于消毒供应室的基础流程和操作以及专业的知识都比较陌生，往往这个时候在查房后的效果不佳，所以应该把护理查房的时间安排在第三个星期之后，这个时候护理实习生已经有一定的基础。③查房的步骤：由教学组长和护士长共同带领，护士长简单表达查房的目的，并且告知护理实习生本次查房需要掌握的关键地方，教学组长简单讲述本次查房的题目、背景、以及内容，比如腔镜器械的结构和特殊性等，讲述在治疗过程的的使用步骤和效果，同时讲述腔镜手术器械和普通器械的优缺点差异，同时护理实习生需要掌握应用器械的前景等。在查房前明确相关的问题，然后护理实习生进行解答，问题从易到难，比如说腔镜每个器械的作用和组成，在操作过程中的使用方法，而在出现问题的时候需要怎么维修等。提出几个难点，实习生之间进行小组讨论，最后由教学组织进行总结，护士长提出点评并且引发出思考的问题。④图谱教学法：因为消毒供应室在日常中所使用到的各种手术器械和腔镜器械等较多，数量多品类杂，所以护理实习生在日常需要使用图谱查封的方法增强对于手术诊疗配置和器械的认知，还能通过制作诊疗包配置、腔镜器械、和手术器械等图谱加深认识。因为刚开始的陌生，大家对于器械或者诊疗包等印象并不清晰，而且辨识度较弱，而图谱当中加强对于器械摆放方式和数量的串列序号，在熟练掌握之后，使用图谱演示器械的结构和组成的细节分类。使用腔镜器械、手术器械、诊疗包图谱明细，简单明了的表现出器械的结构、数量、名称、形态、摆放方式、以及串列顺序等，能够加强理解和记忆。在带教中，首先由教学组织提问关于器械包当中的器械组成、结构、名称和配置等，调动大家的学习积极性。对于护理实习生暂时无法回答或者比较安娜的问题可以使用图谱进行讲解，同时结合食物进行全方位的讲述，详细包括腔镜组装和拆卸，加强在实际操作当中的熟练感，提升教学质量，不但能够增强护理实习生对于腔镜器械手术包的认识，还能调动护理实习生的学习兴趣。
1.3观察指标
所有的实习生经过实习之后，对90例消毒室供应室的护理实习生护理实习生的各项学习能力进行总结，通过自主学习能力、手术诊疗配置认知、腹腔镜手术器械知识、以及手术器械知识各方面进行分析，总分一百分，每个小项目25分，分值越高表示护理实习生的结果越好。在实习结束之后，对所有护理实习生进行综合的评估，通过相应的考核，分析护理实习的教学结果和学生的掌握情况，满分一百分，分值越高表示护理实习生的实习结果较好。最后对护理实习生的各项学习能力进行评估，分别通过自我管理、学习合作能力、以及信息术素质几个方面进行分析，满分50分，同样分值越高表示护理实习生的实习结果较好。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以
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表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1两组护理实习生的各项学习能力总结
观察组护理实习生的自主学习能力、手术诊疗配置认知、腹腔镜手术器械知识、以及手术器械知识度分别为（24.23±5.29）分、（23.48±6.35）分、（23.69±7.49）分、（24.38±6.36）分；而对照组护理实习生的自主学习能力、手术诊疗配置认知、腹腔镜手术器械知识、以及手术器械知识度分别为（19.92±2.39）分、（18.64±2.49）分、（17.58±3.28）分、（18.49±3.36）分，结果得出（t=5.185、4.760、5.013、5.493/P＜0.05）组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组护理实习生的考试成绩差异
观察组护理实习生的考试成绩当中的理论成绩和操作成绩分别为（90.31±4.35）分、（89.46±3.23）分；对照组护理实习生的考试成绩当中的理论成绩和操作成绩分别为（85.58±3.27）分、（84.32±2.86）分，结果得出（t=5.831、7.992/P＜0.05）组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3分析两组护理实习生的各项学习能力
观察组护理实习生的自我管理、学习合作能力、以及信息术素质分别为（44.85±3.88）分、（20.67±3.13）分、（22.83±3.98）分，对照组护理实习生的自我管理、学习合作能力、以及信息术素质分别为（42.36±4.79）分、（18.82±2.13）分、（19.27±2.75）分，结果得出（t=3.872、3.278、4.937/P＜0.05）组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
护理教学查房的意义主要在于提高教学质量，解决临床实际工作的实际问题，提高护理实习生及带教老师的综合素质，最后查收护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量[5]。在护理教学查房中要有目的性选择查房内容，做好查房前的准备，关于病人、资料、实习生、带教老师、物品等都需要妥善的进行准备[6]。体现以病人为中心，遵守保护性医疗制度，在实际操作当中注重护理查房的灵活性和实效性，注重指导老师的自身素质[7]。主要在于增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任[8]。
PBL教学法按教学查房的指导思想分，主要从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点[9]。缺点就是过于重知识的传授而轻能力的培培养，只见疾病不见人或者与业务学习相混淆[10]。PBL教学法在于完成教学大纲要求，让护理实习生熟练掌握基础与专科护理知识、护理操作技能，解决病人实际问题[11]。检查病人护理计划、措施的落实与效果，对存在问题提出制定改进措施，解决病人的实际问题，提高科室护理工作质量[12]。图谱教学法在对于消毒供应室当中的腔镜器械当中起着重要的作用，加强学生对于各种器械的认识，通过丰富的器械入盆进行教学，打破了以往教学和认知的局限性[13]。在本次的数据分析中得出结果，观察组护理实习生的自主学习能力、手术诊疗配置认知、腹腔镜手术器械知识、以及手术器械知识度分整体高于对照组，同时观察组护理实习生的考试成绩当中的理论成绩和操作成绩分别平均高于对照组，并且观察组护理实习生的自我管理、学习合作能力、以及信息术素质整体高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，PBL教学法结合图谱教学法在消毒供应室护理教学查房中能够有效的提升实习生的主学习能力、手术诊疗配置认知、腹腔镜手术器械认知能力，数量掌握理论知识和操作关键，提升实习生的各项学习能力，值得临床推广。
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