韩喜梅
广东省惠州市第二妇幼保健院 516001
[摘要] 目的：分析产前护理干预在高危妊娠初产妇中的应用。方法：从2020年1月至2021年2月，我院产科接收的高危妊娠初产妇中选取88例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的44例进入对照组，给予常规护理；偶数编号的44例进入试验组，实施产前护理干预。观察分娩方式和母婴并发症，评估心理状态变化。结果：和对照组相比，试验组剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率更低（P＜0.05）。组间干预前的焦虑和抑郁程度评分相当（P＞0.05），干预后这两项评分明显降低，且试验组评分比对照组还要低（P＜0.05）。结论：对高危妊娠初产妇进行产前护理干预，能减少母婴并发症，显著改善心理状态。
关键词：高危妊娠；初产妇；产前护理；并发症；心理状态
高危妊娠是指对母体或胎儿具有一定危险性，容易造成难产、死亡等不良分娩事件。其中，初产妇因为缺少分娩经验，身体和心理承受较大压力，合并高危妊娠会提高剖宫产率，对分娩结局造成不利影响[1]。本研究选取88例高危妊娠初产妇为对象，探讨了产前护理干预的应用价值，为护理实施提供依据，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2020年1月至2021年2月，我院产科接收的高危妊娠初产妇中选取88例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的44例进入对照组，偶数编号的44例进入试验组。对照组内，年龄最小21岁、最大40岁，平均（27.56±8.33）岁；孕周35-41周，平均（37.94±1.56）周；高危因素：高血压15例、糖尿病12例、心功能不全8例、其他9例。试验组内，年龄最小20岁、最大41岁，平均（28.30±9.25）岁；孕周36-40周，平均（38.27±1.74）周；高危因素：高血压17例、糖尿病13例、心功能不全7例、其他7例。经检验，两组间的年龄、孕周和高危因素资料接近（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求：经B超、实验室等检查确诊，均为单胎、头位、初产妇；有至少一种高危因素，知晓本研究并签字确认[2]。(2)排除患者：精神疾病或沟通障碍，凝血功能异常，宫腔手术史，合并恶性肿瘤等。
1.3 护理方法
对44例对照组产妇给予常规护理，提供安静舒适的产房环境，监测母体生命体征和胎心胎动；选择合适的分娩方式，介绍喂养知识、育儿技巧等。
对44例试验组产妇进行产前护理干预，内容包括：(1)认知干预。结合孕妇的年龄、文化程度和理解能力，采用多样化的宣教方案，例如参加健康讲座、观看视频资料等。护士树立认真负责的态度，耐心回答孕妇提出的问题，及时纠正错误的想法，正确认识疾病和分娩。(2)心理干预。使用工具量表评估孕妇的心理变化，对于严重焦虑、抑郁、烦躁的孕妇，采取积极的干预措施。例如：安慰鼓励孕妇，使其认识到疾病是可控的，减轻心理压力和过分担忧；指导孕妇开展深呼吸、放松训练，对分娩充满信心；家属提供情感支持，让孕妇感受到关心和爱护，从消极情绪转变为积极情绪。(3)饮食干预。根据孕妇的病情和体质，制定个性化的饮食方案，既满足母婴营养需求，又不会影响正常治疗。以高血压为例，限制食盐、脂肪和胆固醇的摄入量，以高蛋白、低脂低糖低盐的食物为主，适量补充维生素和微量元素；同时监测血压水平变化，预防低血压发生。(4)生活干预。鼓励孕妇适当运动，体质良好的孕妇可进行散步、孕妇操、瑜伽等，有利于控制高危因素；体质较差的孕妇应卧床休息，护士可通过按摩、抚触、物理疗法，帮助孕妇被动活动，促进血液循环。
1.4 观察指标
(1)观察分娩方式和母婴并发症情况。(2)护理干预前后，分别采用SAS和SDS自评量表，评估孕产妇的心理状态，分界值为50分和53分，得分越高就说明焦虑和抑郁程度越严重[3]。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，统计学计算使用SPSS 25.0。其中，计数资料表示为（n，%），组间对比行χ2检验；计量数据表示为（x±s），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 分娩方式和母婴并发症比较
和对照组相比，试验组剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率更低，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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注：组内和干预前比较，P均＜0.05。
3讨论
近些年人们的生活水平提高，思想观念也在改变，高危妊娠孕妇的数量明显增多，其中多数是初产妇。和普通孕妇相比，高危妊娠孕妇的危险因素多，难产、剖宫产、新生儿患病率均比较高[4]。这类孕妇在围产期，加强护理管理工作是有必要的，也是改善分娩结局的一种有效途径。
本次研究选取88例高危妊娠初产妇，对比了常规护理和产前护理干预的效果，从统计数据看：试验组剖宫产、产后出血、新生儿窒息的发生率更低，干预后的焦虑和抑郁程度评分优于对照组（P均＜0.05），可见后者的应用价值更高。分析认为，围产期护理工作中，产前是关键环节，产前护理干预具有前瞻性、预防性[5]。在护理内容上，从认知、心理、饮食、生活等方面进行干预，可以增加初产妇的分娩健康知识，有效缓解负面情绪，制定科学合理的营养方案，并改善日常生活质量，为分娩创造良好的条件，最大程度上保障母婴健康与安全。赵越[6]的研究称，产前护理干预可以明显缓解高危初产妇的不良情绪，改善分娩结局以及降低新生儿窒息率，提高护理满意度，和本次研究结果一致。
综上，对高危妊娠初产妇进行产前护理干预，能减少母婴并发症，显著改善心理状态，可在产科大力推广。
参考文献
[1]刘欣,姜莹莹.优质产前护理干预对高危妊娠初产妇焦虑情绪、分娩方式的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(6):727-728.
[2]洪冬香.产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响探讨[J].基层医学论坛,2020,24(23):3392-3393.
[3]黄小燕,何杏,林姗姗,等.护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的作用[J].中国医药科学,2020,10(5):128-131.
[4]卜香兰.产前护理干预对降低孕产妇剖宫产率的效果[J].黑龙江医药科学,2019,42(2):125-126.
[5]闫利珍.高危妊娠孕妇的产前护理需求与护理干预的相关分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):282,285.
[6]赵越.产前护理干预在高危妊娠初产妇分娩中的应用效果[J].黔南民族医专学报,2019,32(4):276-279.