李文晶
常州市第四人民医院 江苏 常州213000
【摘 要】目的：评价脑卒中伴吞咽功能障碍应用综合康复训练的临床疗效。方法：2019年8月-2020年8月为收集病例的时间，128例均为脑卒中伴吞咽障碍患者，根据单双号法分为对照组（n=64）和试验组（n=64）。对照组进行常规训练，试验组进行综合康复训练，组间进行Burke评分、NIHSS评分变化情况的比较。结果：两组干预后的Burke评分、NIHSS评分均比干预前低，其中试验组要低于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。结论：综合康复训练护理有利于改善脑卒中伴吞咽功能障碍患者的神经功能与吞咽功能，适宜在临床中积极推广。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；综合康复训练
脑卒中主要指的是脑部血管出现突然破裂的情况或血管阻塞致使血液无法向大脑流入造成脑组织损伤的病症。吞咽障碍是脑卒中患者常见且多发的并发症，其会导致患者出现营养不良、呛咳、吸入性肺炎等，严重影响身心健康与生活质量。若予以常规药物治疗，并不能取得理想的效果，而在此基础上联合功能训练，则可将机体代偿能力发挥出来，对吞咽功能恢复起到促进作用[1]。本文纳入的128例均为脑卒中伴吞咽障碍患者，详细进行以下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
2019年8月-2020年8月为收集病例的时间，128例均为脑卒中伴吞咽障碍患者，根据单双号法分为对照组（n=64）和试验组（n=64），对照组男患者36例，女患者28例；年龄在52-79岁间，平均（63.8±2.7）岁。其中脑出血25例，脑梗塞39例。试验组男患者35例，女患者29例；年龄在53-80岁间，平均（63.9±2.6）岁。其中脑出血24例，40例脑梗塞。组间予以比较，在统计学上差异不显著（P＞0.05），可进行公平对比。
1.2方法
对照组以常规训练为主：协助患者进行体位更换、翻身，交代饮食上的注意要点，提供营养支持，营造整洁、干净的病房环境。试验组以综合康复训练为主：（1）吞咽练习：通过冰棒刺激舌尖，指导患者进行吞咽，对舌头进行牵引，拉伸向不同方向。舌头伸出嘴外，做出用力向上顶的动作，引导舌尖对上齿进行触碰，对舌头控制、协调能力起到促进作用。告诉患者仅最大能力重复练习咬合等动作；（2）发声练习：指导患者在椅子上坐下，双手负责进行身体的支撑，屏住呼吸，松手时呼吸并将声音发出；（3）摄食练习：由医护人员指导患者调整为便于吞咽的体位。训练过程中选择的食物类型需要达到不易误吸的标准，逐渐调整为粘稠的食物，增加咀嚼次数，最后予以流质食物，训练时以小食物为主，频率为3次/d；（4）低频电刺激治疗：借助吞咽言语治疗仪对患者进行刺激，频率为30min/次，1次/d；（5）心理干预：吞咽障碍会严重影响患者正常行为，长此以往自然会有负性情绪产生，甚至在面对疾病时出现消极态度，由医护人员强化宣教指导，疏导和抚慰不良心理；（6）针灸干预：严格消毒需要针灸部位的皮肤，明确穴位，刺入毫针，留针时间为30min/次，1次/d。
1.3 观察指标
运用NIHSS量表对神经功能进行评价，若分数越高，则视为神经功能越差[2]。运用Burke吞咽功能筛查量表对吞咽功能进行评价，若分数越高，则视为吞咽功能越严重[3]。
1.4 统计学评析
借助统计学软件SPSS22.0处理所得到的数据，
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用以描述计量资料，予以比较作t检验，P＜0.05即表示存在统计学差异。
2 结果
干预前对比两组Burke评分、NIHSS评分，不存在统计学差异（P＞0.05）；干预后再进行两项评分的比较，试验组均低于对照组，且具备统计学意义（P＜0.05），见下表。
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3 讨论
脑卒中患者往往会有言语功能、吞咽功能、肢体功能障碍遗留下来，其中最为常见的就是吞咽障碍，主要临床表现为吞咽咀嚼功能障碍，会对营养摄入产生影响，降低生活质量，严重者存在窒息致死的可能[4]。目前临床针对脑卒中伴吞咽障碍患者尝试了不同治疗方案，但单一治疗效果欠佳。综合康复训练护理的护理理念为“以人为本”，对危险因素进行评估和识别后，确定出高危患者，给予高度关注。以患者实际情况为依据对个性化训练、护理方案进行制定，提高患者对吞咽障碍知识的认知水平，明确各种危险情况及应对措施，提高其主动配合的行为及依从性。加强吞咽功能、发生功能训练，通过吞咽康复训练器反复练习，可促使吞咽肌群力量增强，促使口唇与声门功能提高，降低误吸发生率。做好人文关怀与心理干预，可帮助患者树立康复的决心及信念；规范饮食与运动训练，有利于培养患者饮食行为习惯，提高活动能力。借助低频电流刺激及辨证取穴施针，可进一步改善吞咽功能，促进预后转归[5]。
由此次研究所得结果：试验组相较于对照组干预后的Burke评分、NIHSS评分低，组间的差异存在统计学意义（P＜0.05）。从而可见，综合康复训练护理有利于改善脑卒中伴吞咽功能障碍患者的神经功能与吞咽功能，适宜在临床中积极推广。
参考文献
[1] 杨振君,马静,杨琴.综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍临床疗效评价[J].健康必读,2020,(31):162.
[2] 殷升梅.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(85):152,155.
[3] 潘文仙.综合康复护理对改善脑卒中吞咽功能障碍效果观察[J].中国乡村医药,2015,36(10):75-76.
[4] 刘云华.综合康复护理对脑卒中致吞咽功能障碍患者的疗效观察[J].中国当代医药,2018,20(9):147-148.
[5] 牧慧,武琪琳.综合康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者的效果观察[J].光明中医,2019,28(10):2179-2180.