冯传云 徐红
芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000
[摘要]目的 分析集束化护理用于经外周置入中心静脉导管（PICC）导管相关性感染预防中的效果。方法 选取留置PICC导管的患者70例为观察对象，随机分为两组，其中常规护理纳入对照组，集束化护理者纳入观察组，对比不同组别患者干预效果。结果 观察组中1例穿刺点出血，并未有患者发生PICC置管相关感染，对照组4例发生感染，1例静脉炎，1例穿刺点出血，组间对比有差异性；观察组中1例对护理服务不满意，对照组中7例患者对护理服务不满意，组间满意度对比有差异性。结论 PICC置管多应用在肿瘤等治疗周期较长患者中，在此期间给予集束化护理干预，有助于强化相关性感染等并发症的预防效果。
[关键词] 集束化护理；PICC导管；感染预防
PICC是现代医疗工作中常用的辅助性手段，尤其针对治疗周期较长的患者应用广泛[1]。PICC能够为患者治疗提供静脉通路，可减低反复穿刺所造成的痛苦。但PICC置管期间可能发生局部感染或静脉炎等并发症。针对此，还需在护理工作中加强PICC导管管理，降低并发症风险。研究中采用对比调查方式，分析了集束化护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年9月～2020年9月期间院内留置PICC导管的患者70例为观察对象，随机分为两组，其中常规护理纳入对照组，集束化护理者纳入观察组。对照组35例患者中，男女20/15例；年龄31～74岁，均值（53.26±5.89）岁。观察组35例患者中，男女21/14例；年龄32～75岁，均值（54.08±5.49）岁。组间患者无年龄等基线资料差异性，可行对比调查。
1.2方法
对照组：常规护理，结合留置PICC导管相关护理内容提供干预措施。
观察组：集束化护理，内容如下：
（1）卫生管理：所有医护人员均做好手部清洁工作，导管插管、重置、更换敷料前后均需严格对手部进行消毒，避免引发感染。PICC置管期间指导患者不可用手触碰穿刺点周围皮肤，维持局部皮肤清洁。
（2）穿刺管理：应用超声引导下置管技术，置管期间采用超声引导下塞丁格置管技术。穿刺点的选择以上臂贵要静脉或肱静脉为主，避免肘关节。
（3）规范导管维护：应用同意规范化的导管维护操作方法，所有操作执行无菌操作原则。每周更换透明敷贴1-2次，结合患者具体情况进行调整。针对敷贴卷边或污染等情况需及时更换。
1.3观察指标
统计患者治疗期间PICC导管相关性感染等并发症发生情况；统计患者对护理满意度评价结果。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用
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描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1组间患者PICC导管相关并发症发生率对比
观察组中1例穿刺点出血，并未有患者发生PICC置管相关感染，对照组4例发生感染，1例静脉炎，1例穿刺点出血，组间对比有差异性（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
PICC相对于传统的中心静脉置管来说，是一种简单、安全、有效的技术[2]。据大量的临床实践证实，PICC比较适合应用在长期需要静脉输液的患者、化疗期间患者、需要肠外营养支持患者、早产儿、老年患者、反复采血患者等[3]。其应用优势体现在，有效的降低了患者频繁穿刺的痛苦，同时就老年患者而言也减轻了静脉穿刺对患者机体的损伤，降低了临床治疗中静脉注射的风险系数[4]。但在PICC置管期间基于较差感染或脱管等因素的影响，容易发生局部感染，进而增加患者痛苦[5]。在护理工作中，针对PICC置管患者，预防感染等并发症作为主要护理目标存在。关于此问题，已有研究资料显示，在PICC置管期间比较容易发生脱管、感染、静脉炎等并发症，而在此期间给予有效的护理干预对降低相关并发症的发生具有重要意义。结合本次调查结果来看，对比常规护理干预，集束化护理干预在降低相关性感染等并发症方面优势显著。其原因在于，集束化护理干预中，充分明确PICC置管相关感染发生风险，要求医护人员在执行各项治疗护理操作时严格遵循无菌操作。同时在穿刺与重置及更换敷料等过程中也规范了操作标准，极大降低了感染发生风险。
综上所述，PICC置管多应用在肿瘤等治疗周期较长患者中，在此期间给予集束化护理干预，有助于强化相关性感染等并发症的预防效果。
参考文献：
[1]周小艳，杨国帅.探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果[J].河北医科大学学报，2019，40(10):1132-1135.
[2]胡云华.集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果评价[J].河北医药，2020，42(09):155-157+161.
[3]王东旭，张艳，孙建华，等.预充式导管冲洗器对预防中心静脉导管相关性血流感染的系统综述[J].护理研究，2019，033(021):3685-3691.
[4]郑振茹，宁晓辉，田溢卿，等.集束化策略在肿瘤患者PICC置管预防感染的应用效果及价值[J].河北医药，2019，41(10):143-146.
[5]潘恋俊，张素丽，刘爱霞.肿瘤化疗居家患者PICC导管相关性感染危险因素分析及预防策略[J].浙江医学，2019，41(06):110-113.