董红霞
山东省淄博市周村区青年路社区卫生服务中心 中医科，山东淄博255300
【摘要】目的：探讨社区护理干预提高糖尿病患者血糖控制效果。方法：将我院2018年11月-2019年11月70例糖尿病患者，按照数字表随机法分二组。常规组给予常规护理，社区护理组实施社区护理干预。比较两组护理前后血糖控制结果、满意度、未遵医服药的比例的产生率。结果：社区护理组血糖控制结果低于常规组，满意度高于常规组，未遵医服药的比例的产生率低于常规组，P＜0.05。结论：糖尿病患者实施社区护理干预效果确切，有利于进一步改善血糖，有效降低未遵医服药的比例，提高满意度。
【关键词】社区护理干预；糖尿病患者；血糖控制效果
作为内分泌代谢紊乱的糖尿病，是由基因决定的。血糖升高到一定程度，就会出现典型的糖尿病临床症状。长期高血糖、缺乏典型临床症状，会因忽视血糖控制而导致糖尿病并发症的发生和发展。在治疗的基础上加强糖尿病病人的自我管理与护理。它的病人大多是老年人，治疗比较缓慢。在治疗过程中，容易出现各种并发症，会出现心脑血管病变、肾衰竭、神经病变等严重并发症，给病人的身体健康带来严重不良影响的同时，也增加了家庭和社会的负担。当前2型糖尿病的治疗主要是用降糖药或胰岛素等药物进行治疗，在治疗过程中给予正确的护理干预，改善病人的遵医行为，达到控制血糖的目的 [1-2]。本研究探析了社区护理干预提高糖尿病患者血糖控制效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年11月-2019年11月70例糖尿病患者，按照数字表随机法分二组。每组例数35。其中社区护理组年龄35-73岁，平均（49.12±2.56）岁，男23：女 12。常规组年龄35-74岁，平均（49.67±2.27）岁，男21：女 14。两组一般资料统计P＞0.05。
1.2方法
常规组给予常规护理， 社区护理组在以上护理的基础上实施社区护理干预。（1）出院前的教育。病人出院后，每2周发给病人诊断卡，并对病人进行随访，以准确了解病人的病情，在此基础上，给予针对性的指导。。(2)心理护理。正确评估病人的心理状态，加强与病人的沟通，通过电话或上门随访，鼓励病人表达自己的心理担忧，及时发现病人的不良心理和消极情绪，进行心理疏导。对病人提出的问题及时解答，鼓励病人家属从生活和精神两方面关心病人，鼓励病人每天参加冥想、棋牌等娱乐活动，转移病人注意力，保持病人良好的精神状态。（3）饮食护理。个体化的饮食计划要根据病人的实际情况和个人喜好。严控食盐和糖类摄入，注意易消化、清淡饮食，少吃多吃清淡的早餐，中餐富含维他命，营养丰富，可多吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，劝病人戒烟。（4）指导血糖控制。周一次电话随访，每月一次上门随访，了解患者血糖控制情况，并做好记录。指导病人按时按量服药，定期用血糖仪检测血糖，发现异常及时就医。（5）锻炼方式。选择运动方式应根据病人的年龄特点，以轻、慢、慢为主要原则，每天一次，每次半小时左右。对运动过程中出现不适反应，应立即停止运动，告知患者用药情况，详细介绍药物的副作用，明确告知患者及家属服药后可能发生的不良反应比例。如有需要，及时与医护人员沟通。
1.3观察指标
比较两组护理前后血糖控制结果、满意度、未遵医服药的比例的产生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计数进行x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1血糖控制结果
护理前两组血糖控制结果比较，P＞0.05，其中，常规组FBG是13.35±3.21 mmol／L，2hPBG是16.12±4.12 mmol／L，社区护理组FBG是13.25±3.01 mmol／L，2hPBG是16.14±4.15 mmol／L。
护理后两组均显著降低，而其中社区护理组5.12±1.12 mmol／L、6.21±1.41 mmol／L显著低于常规组6.21±1.02 mmol／L、7.21±2.12 mmol／L，P＜0.05。
2.2满意度
社区护理组的满意度100.00%比常规组80.00%高(P＜0.05)。
2.3未遵医服药的比例的产生率
社区护理组未遵医服药的比例的产生率低于常规组(P＜0.05)。社区护理组未遵医服药的比例产生有1例，占2.86%，而常规组未遵医服药的比例产生7例，占20.0%。
3讨论
随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高。糖尿病已成为21世纪人类主要健康问题之一。长期坚持糖尿病的治疗，患者应加强对疾病的认识，加强自我约束和管理，以提高疗效。因此在护理过程中，应通过讲解和宣传，与患者进行有效沟通，让患者了解具体病情及需要注意的事项，提高患者对糖尿病的关注。护士应严格控制患者用药和饮食，制定合理的锻炼计划，采取有效措施治疗糖尿病并发症[3]。社区护理干预是以社区为中心，全面落实以人为本，以科学、系统、全面的方式对患者进行护理干预为目标，以社区为中心的新型现代化医疗护理服务模式，达到改善患者预后，促进康复的目的[4]。由于病程长，大多数糖尿病患者治疗后都在社区和家庭完成了康复工作，积极开展社区护理干预，确保患者得到了持续、全面的药物、心理、饮食指导，健康教育和疾病控制指导。这对提高患者服药依从性，增强患者自我护理能力，改善患者不良心理状况，提高患者生活质量具有重要意义。通过对遵医行为和糖尿病管理在社区护理干预中的重要性的反复强调，改善了病人的遵医行为，提高了病人的自我管理能力，避免了病人私自改变服药量或私自停药，影响了治疗效果。良好的心理疏导工作的开展，可以减少患者不良心理情绪对其造成的影响，使患者正视2型糖尿病疾病，避免因过分关注或轻视糖尿病而产生的不良影响，使患者保持乐观心态，积极进行血糖控制，预防心脑血管疾病的发生，提高患者的生活质量[5]。制定饮食及运动管理计划，能使病人合理膳食，保证营养均衡，积极开展有氧运动，能提高病人自身免疫力，有效控制血糖水平。
本研究结果显示，社区护理组血糖控制效果低于常规组，满意度高于常规组，不遵医服药的发生率低于常规组， P<0.05。
因此，对糖尿病病人实施社区护理干预，效果确切，有利于进一步控制血糖，有效预防不遵医行为，提高患者满意度。
参考文献：
[1]袁宝玉.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].智慧健康,2020,6(21):134-135.
[2]马永红.社区护理干预在糖尿病患者中的效果观察及血糖控制情况影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):158+170.
[3]卢玉梅.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(05):109+112.
[4]崔俊妮.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(04):3+5.
[5]马雪峰,张欣芝.社区护理干预对提升糖尿病患者遵医率与血糖控制的效果研究[J].中国社区医师,2019,35(26):142+145.