任燕妨
广东省惠州市第二妇幼保健院 516001
[摘要] 目的：分析助产士规范化护理模式在疤痕子宫产房护理中的运用。方法：从2019年3月至2021年2月，我院产科接收的疤痕子宫孕产妇中选取110例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的55例进入对照组，采用常规助产护理方案；偶数编号的55例进入试验组，采用助产士规范化护理模式。比较分娩方式、产程时间和出血量。结果：试验组顺产率（85.45%）比对照组（69.09%）要高，第一产程和住院天数更短，产后出血量更少，经检验有统计学意义（P＜0.05）。结论：将助产士规范化护理模式应用在疤痕子宫孕产妇中，能加快产程进度、提高顺产率、减少产后出血量，具有较高的应用价值。
关键词：疤痕子宫；助产士；规范化护理；分娩方式
疤痕子宫是宫腔手术造成的，例如剖宫产、子宫肌瘤摘除术、子宫破裂修补术等。这类女性妊娠分娩时，生理和心理上均承受一定压力，意外事件的发生率更高。相关研究称，围产期提供完善的、规范化的护理方案，有助于加快产程进度，改善母婴结局[1]。本研究选取110例疤痕子宫孕产妇为对象，探讨了助产士规范化护理的应用价值，为护理实施提供依据，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2019年3月至2021年2月，我院产科接收的疤痕子宫孕产妇中选取110例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的55例进入对照组，偶数编号的55例进入试验组。对照组内，年龄最小22岁、最大41岁，平均（28.64±7.39）岁；孕次2-5次，平均（3.05±0.64）次；孕周35-40周，平均（38.13±1.26）周。试验组内，年龄最小21岁、最大42岁，平均（29.37±8.22）岁；孕次2-6次，平均（3.30±0.75）次；孕周34-40周，平均（37.93±1.55）周。经检验，两组间的年龄、孕次和孕周资料接近（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求[2]：经B超和实验室等检查确诊，均为单胎、头位；有阴道分娩意愿，知晓本研究并签字确认。(2)排除患者：心肝肾器质性病变，凝血功能异常，有严重妊娠合并症，多次剖宫产等。
1.3 护理方法
针对55例对照组孕产妇，采用常规助产护理方案。对孕产妇和家属进行健康教育，掌握阴道分娩知识；从饮食、运动、睡眠、心理上进行干预，提高孕产妇的舒适性；分娩期间密切关注孕产妇的生命体征，积极防治母婴并发症。
针对55例试验组孕产妇，采用助产士规范化护理模式。(1)待产护理。符合阴道试产指征的孕妇，助产士应进行鼓励，介绍阴道分娩的优点和知识，增强孕妇的信心。如果距离前次手术时间不足2年，应告知孕妇相关风险因素，建议孕妇最好选择剖宫产。当孕妇出现临产的先兆，就要及时进入产房，助产士全程进行指导，向孕妇讲解分娩技巧，做好评估和记录。(2)临产护理。进入产房后，助产士密切观察孕妇的生命体征，以及胎心、胎动和宫缩情况，报告医生充分评估分娩方式，评估项目包括饮食、进水、睡眠、大小便、瘢痕处疼痛等，有异常及时报告。为了加快产程，助产士可指导孕妇进行呼吸训练、分娩球运动，提供非药物性镇痛方法，例如按摩、自由体位等。(3)产时护理。协助孕妇选择合理体位，介绍分娩技巧和配合要点，注意查看宫口扩张和胎先露情况。当宫口开全，指导孕妇正确用力，配合呼吸方法促进胎儿娩出。如有必要，可采取助产方式，例如会阴侧切、胎头吸引等，加快产程进度，并做好转为剖宫产的准备。(4)产后护理。产后间隔30min测量血压、脉搏、呼吸，了解宫底高度、膀胱充盈和阴道出血量。叮嘱产妇保持个人卫生，一旦有产后出血的征兆，在医生指导下使用宫缩药；无异常的产妇，由助产士介绍哺乳技巧和育儿知识。
1.4 观察指标
(1)观察孕产妇的分娩方式，分为自然分娩、阴道助产、剖宫产，其中的前两种均属于顺产[3]。(2)比较两组的第一产程、住院天数和产后出血量。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，统计学计算使用SPSS 25.0。其中，计数资料表示为（n，%），组间对比行χ2检验；计量数据表示为
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，组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 分娩方式比较
试验组中有47例孕产妇顺产成功，对照组中有38例孕产妇顺产成功，对比可见试验组顺产率更高（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
随着我国二胎政策全面放开，不少女性选择孕育二胎，这其中就包括疤痕子宫的人群。研究发现，疤痕子宫孕产妇在分娩时，难产、产后出血、子宫破裂的风险提高，孕产妇的负面心理更严重[4]。助产士既能独立接生，又能提供护理服务，其技术水平和操作能力直接关系到母婴安危。结合孕产妇的情况，制定完善可行的围产期护理方案，成为一个工作重点。
规范化护理突出针对性和连续性，遵循以人为本的理念，分析疤痕子宫孕产妇的需求，并提供相应的服务[5]。和常规护理相比，规范化护理能避免盲目操作，能促进护理质量显著提升。本次研究选取110例患者，从统计数据看：试验组顺产率更高，第一产程和住院天数更短，产后出血量更少（P均＜0.05），可见规范化护理的应用价值更高。孙曙涛[6]等人的研究称，瘢痕子宫顺产意向产妇实施规范化护理，在产程出血量、住院时间、住院费用、顺产率、感染率和护理满意度上，均具有一定优势，和本次研究结果一致。
综上，将助产士规范化护理模式应用在疤痕子宫孕产妇中，能加快产程进度、提高顺产率、减少产后出血量，可在临床大力推广。
参考文献
[1]王静静,郑芬,刘培燕.综合护理干预对瘢痕子宫再次阴道分娩患者情绪及产后出血率的影响[J].中国药物与临床,2021,21(3):527-529.
[2]叶玉柳,丁玲玲,梁桂娇,等.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及临床护理干预效果[J].医学食疗与健康,2021,19(3):127-128.
[3]孔瑛.助产士干预对瘢痕子宫再次妊娠分娩结局及生活质量的改善效果[J].医学食疗与健康,2021,19(2):205-206.
[4]李晨宇,许哲.瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩与剖宫产的母婴结局[J].临床研究,2021,29(1):11-12.
[5]李渊,柏智,纪艳洁,等.助产士早期全程连续性分娩对瘢痕子宫妊娠阴道分娩产妇分娩方式与并发症影响[J].中国医药科学,2020,10(24):130-132,207.
[6]孙曙涛,应红军,李洁,等.规范化护理在瘢痕子宫顺产意向产妇分娩中的应用[J].医院管理论坛,2019,36(9):51-53,46.