刘红
陕西省人民医院 陕西省西安市 710068
【摘要】：目的：研究微量泵持续静脉注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理要点。方法：本研究抽选60例糖尿病酮症酸中毒患者作为观察对象，时间为2020年1月至2020年12月期间。以简单随机分组法将其分为两组，所有患者均接受微量泵持续静脉注射胰岛素治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者接受综合护理。比较两组患者的血糖达标时间、血酮体转阴时间以及低血糖发生情况。结果：观察组患者的血糖达标时间、血酮体转阴时间均明显短于对照组，低血糖发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：微量泵持续静脉注射胰岛素和综合护理应用于糖尿病酮症酸中毒患者中的效果显著。
【关键词】：微量泵；持续静脉注射；胰岛素；糖尿病；酮症酸中毒；综合护理
糖尿病酮症酸中毒在临床中属于发病率较高的一种急危重症，主要因糖尿病患者机体当中的有效胰岛素含量受各种因素的影响而急剧下降，提升升糖激素，导致机体脂肪、蛋白质、水电解质以及糖分等失衡，诱发脏器功能衰竭以及昏迷，严重可对患者的生命安全构成威胁[1]。本文主要分析在糖尿病酮症酸中毒患者接受微量泵持续静脉注射胰岛素治疗期间开展综合护理的效果，以供今后临床疾病干预方案制定作参考，详细研究内容整理如下。
1资料、方法
1.1资料
本研究抽选2020年1月至2020年12月于本院接受治疗的糖尿病酮症酸中毒患者作为观察对象，60例患者经简单随机分组法被分为两组，对照组和观察组各占30例。
对照组：根据性别，男、女性患者例数分别为19例、11例；年龄平均值（62.19±4.07）岁；糖尿病病程平均值（9.07±0.18）年；其中Ⅰ型糖尿病患者占7例，Ⅱ型糖尿病患者占23例。
观察组：依据患者的性别，男性和女性例数分别为22例、8例；年龄平均值（62.35±4.15）岁；糖尿病病程平均值（9.28±0.06）年；其中Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者例数分别为5例、25例。
两组糖尿病酮症酸中毒患者患者的资料数据相比，P＞0.05。
入选标准：年龄在18周岁以上的患者；同糖尿病酮症酸中毒诊断标准相符的患者；对研究知情并且自愿纳入的患者。
排除标准：属于饥饿性酮症患者；有精神病史的患者；糖尿病高渗性昏迷患者；高敏体质患者；肝功能、肾功能、心功能不全的患者。
1.2方法
两组患者均给予微量泵持续静脉注射胰岛素治疗，对照组患者接受常规护理，即密切监测患者的生活体征、意识状况等，及时发现异常并配合医生实施对症处理。
观察组患者接受综合护理，详细内容如下：
（1）糖尿病酮症酸中毒起病急、进展快，患者在毫无思想准备的情况下发病，因此极易出现负性情绪，护理人员需要给予患者耐心的指导，宽慰其维持良好的心情，并且鼓励患者，帮助其建立疾病治疗的信心。患者在治疗期间需要短暂性禁食，必要的情况下需要留置胃管，护理人员需遵照医嘱为患者实施胃肠营养干预，以保证机体营养状况。
（2）护理人员密切监测患者的血糖水平变化情况，直至患者的血糖水平下降至13.9mmol/L以下时，每间隔4h监测一次血糖。胰岛素泵入速度依据血糖监测结果调整；对患者的意识、对光反射、生命体征以及瞳孔等展开密切监测，注意观察患者的呼吸深度、频率变化情况以及液体出入量；遵医嘱采集检验样本并及时送检，获得检验结果以后第一时间向医生汇报。完善口腔、皮肤护理，若患者有呼吸深快、血压下降等表现，需及时配合医生实施抢救护理。
（3）在微量泵上标注好药物配置时间、药量以及名称等，标签随换药时更换；用药期间加强巡视力度，维持输液通路畅通，若存在外渗或堵塞情况，需要及时停止输液；观察输液位置是否有液体外渗、红肿和疼痛症状，若存在上述表现，需更换穿刺部位用药；若出现微量泵报警情况，需要及时排查问题，维持正常的输注状态。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组糖尿病酮症酸中毒患者的血糖达标时间、血酮体转阴时间。
（2）分析两组患者的低血糖发生情况。
1.4统计学处理
对本次研究中的相关观察指标数据进行分析时应用SPSS22.0统计学软件，用均数±标准差代表两组糖尿病酮症酸中毒患者的计量资料，以t检验；用“%”表示计数资料，以卡方检验。P＜0.05代表数据相比差异具统计学意义。
2实验结果
观察组患者的血糖达标、血酮体转阴时间同对照组相比，均明显较短，P＜0.05。
详见表1所述：
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观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组，P＜0.05，详见下文：
观察组患者中低血糖例数占2例，低血糖发生率为6.67%，对照组患者的低血糖发生率为30.00%，共9例患者出现低血糖。
3讨论
目前临床主要通过去除诱因、补液、水电解质纠正等方式治疗疾病，胰岛素亦为保证疾病治疗效果的基本措施之一，但是目前临床对于胰岛素的使用方式仍然有争议存在[2]。微量泵即微量注射泵，为目前临床中常用的新型泵力仪器，其可以微量、均匀以及精准地向体内泵入少量药液，且具有操作简便、减少护理人员工作量以及定时、定量等优势[3]。但是临床相关研究表明，糖尿病酮症酸中毒患者接受微量泵持续静脉注射胰岛素治疗过程中病情变化较快，且发生相关并发症的风险较高，为减少相关并发症发生，完善相关护理工作具有重要意义[4]。
综合护理指的是护理人员结合患者的病情、具体需求等实施的护理措施，通过心理护理和饮食护理，可以改善患者的负性情绪以及身体营养状况，帮助其建立疾病治疗的信心；通过监测护理有利于临床医护人员明确患者的病情，并且为其开展针对性干预工作，提升病情控制效果；通过微量泵护理可保证治疗有效性，同时通过监测用药情况，预防相关并发症发生[5]。
本研究结果显示，观察组患者的低血糖发生率显著低于对照组，机体恢复时间显著短于对照组。说明综合护理应用于微量泵持续静脉注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者中在促进机体康复，改善预后方面有重要意义，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]郭小燕,郭美算. ICU糖尿病危重患者应用微量泵注入胰岛素时的观察与护理干预效果观察[J]. 糖尿病新世界,2018,21(22):158-160.
[2]李海宁. 探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效及护理效果[J]. 中国保健营养,2019,29(15):22,25.
[3]陈景. 综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰患者的疗效及预后分析[J]. 甘肃医药,2019,38(6):569-570,576.
[4]严春华,潘洪茹,王鲲,等. 不同的护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用效果评价[J]. 糖尿病新世界,2019,22(3):157-158.
[5]王英园. 综合护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果观察[J]. 中国实用医药,2019,14(24):161-162.
个人简介：刘红，女，出生日期：1992.05.01，汉族，?陕西省渭南市人，大学本科，职称：护师，研究方向：内分泌护理