李建玲
无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214191
摘要：近年来，人民生活水平不断提高，社会老龄化的问题日趋严峻，脑梗塞已经成为我国的常见病、多发病，虽然有些患者得到及时有效的救治逃过死亡，但是致残率极高，往往常遗留有多种功能障碍，众多患者就是在这种经受着身体的残疾和心理的障碍状态下回到社区、回到家庭，给社区、家庭带来沉重的负担。从而对社区康复护理提出了新要求，重视程度日益增加。
前言：脑梗塞患者常常会遗留有多种功能障碍，其中以偏瘫最为常见，如：运动障碍和感觉、言语障碍，同时患有不同程度的精神创伤反应，大部分患者在急性期治疗病情稳定出院后，就“任其自然”，对恢复肢体功能及生活自理能力康复极为不利，所以社区康复护理就显得格外重要、必要。社区护理人员需要不断学习新知识、新技能，逐步进步，服务社区，即在条件允许下，通过学习过的知识引导、鼓励帮助和训练护理患者，充分挖掘其潜能，以达到最大限度的康复。
我将2017年1月-2018年5月在我中心就诊的我管辖区域内的40例脑梗塞后遗症患者作为研究对象，来深入分析社区康复护理的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
我选取2017年1月-2018年5月在我中心就诊的我管辖区域内的40例脑梗塞后遗症患者作为研究对象，将40例脑梗塞后遗症患者随机分成两组，对照组和实验组。两组患者没有年龄、性别、基础疾病等差异，都排除了智力障碍及严重精神疾病。
1.2方法
对照组仅给予基础疾病的药物支持疗法，实验组在药物支持治疗基础疾病的基础上，给予社区康复护理，每周一次，主要从心理护理、语言康复护理、肢体运动康复护理、健康宣教等方面进行。
首先心理护理：因为脑梗塞发病急，经抢救治疗后又要面对自己偏瘫、语言障碍等后遗症，大多数患者会难以接受，存在焦虑、抑郁等负面心理，因此要和患者建立良好的相处关系，耐心向患者解释病情，告知社区康复护理方案，采用富有正能量的言语帮助患者提高战胜疾病的信心。同时和家庭照顾者积极沟通，进行脑梗塞相关知识宣教，健康知识宣教，让他们也认识疾病，知道康复护理重要性，从平时对患者的言语举止上影响患者和帮助患者，进一步提高患者信心，提高康复护理效果，最终加快患者康复。
然后语言康复护理：社区护理人员根据患者实际情况，进行相应的语言康复护理训练。可以采用纸笔等相互配合的方式；鼓励患者多进行吹吸，鼓腮，伸舌等多种动作，同时辅助患者进行单音节发音，对患者语言功能进行刺激，时不时对患者的一点点进步做出肯定。
最后运动康复护理：社区护理人员要根据患者不同的实际情况及后遗症症状，进行康复护理训练。床上康复训练，包括翻身训练，床上上肢抓握训练，屈肘、抬臂运动；病人仰卧，下肢膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臀部始离床面，注意摔倒、坠床等。逐步进行站立、行走平衡等训练。
鼓励患者进行穿脱衣训练。通过这些肌力训练、站立平衡训练和感觉功能障碍训练，从而慢慢恢复患者坐卧、翻身及行走等功能，逐步进行手指小关节运动，渐渐提升患者精细活动能力直至完全康复。
研究指标：6个月以后，显效为患者通过治疗或者社区康复护理后基本恢复了各项肢体功能和语言功能；有效为患者通过治疗或者社区康复护理后各项肢体功能明显改善而且可以进行简单的对话；无效为患者通过治疗或者社区康复护理后肢体功能和语言能力没有明显改善。
2 结果
对照组和实验组患者的康复有效率和护理满意度具有明显的差异。实验组的康复有效率为90%，对照组的康复有效率为65%。而且还发现通过社区康复护理的患者对我中心的护理满意度明显提高，几乎高达100%，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
3 讨论
脑梗塞发病紧急，病情严重，经抢救治疗后幸存的患者往往存在不同程度的一系列后遗症，心理的、肢体的，而且恢复时间较长，给社会、家庭带来压力以及患者自己生活质量的降低。对脑梗塞后遗症患者进行社区康复护理，可以有效改善患者的躯体功能及减轻患者的残疾程度，提高患者的自理能力、生活质量，同时家庭付出经济成本低，家庭照顾者也能在社区康复护理人员的不断宣教下学习，直接成为辅助康复护理者，医院节约医护人员及物力，从而大大降低了患者家庭的经济支出，进一步提高了社区居民对我们中心工作的满意度。
4 体会
在本次对40例脑梗塞后遗症患者的护理研究中，可以看出社区康复护理在脑梗塞后遗症患者中的护理效果很明显，让患者及其家属了解脑梗塞、认识脑梗塞，自觉改变生活方式，增加患者康复信心，积极配合、学习康复护理训练，加快康复 ，提高生活质量，改善社区医护患关系。
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