卢雪葵
柳州市中医医院 广西 柳州 545000
摘要：目的：探讨无缝隙护理管理在急诊科危重患者院内转运交接中的应用效果和作用。方法：从我院急诊科2019.2月--2021.3月收治的患者中选出86例危重患者，分为研究组和对照组，每组43例。在院内转运交接中，对照组实行常规转运护理，研究组实行无缝隙护理，对比2组患者转运满意度和交接质量。结果：研究组在转运交接时科室之间责任纠纷明显少于对照组，患者满意度高于对照组，患者遗落交接率明显少于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：实行无缝隙护理管理在急症危急重症患者院内转运交接中，患者满意程度明显高于对照组，科室之间责任纠纷少于对照组，转运质量获得了很大程度的提高，值得在临床中推广。
关键词：急诊危重患者；院内转运；无缝隙护理；交接；
前言
急诊科作为特殊的部门，是医院抢救危急重症患者的第一道关口，每天都会接收大量的病人。患者在经过初步救治、处理后根据需要转送到其他科室，进行详细的治疗。在接受的患者中，大部分患者属于情况紧急、病情严重的类型，因此在工作时，要求医护人员必须具备超高的专业技能和娴熟的临场处理能力，才能确保就诊的患者都得到合理的安排[1]。急诊危重患者转运交接指的是通过急诊科初步急救治疗后，由于诊断与治疗需要，必须转至科室、ICU等其余病室所进行的院内科室之间的运送交接。该过程一般几分钟至十几分钟，但因急诊危重患者存在病情严重、病情复杂等特征，在交接运送过程中，容易出现威胁患者生命安全的潜在威胁，或交接时信息错误等问题。
1资料和方法
1.1基本资料
从我院急诊科2019.2月--2021.3月收治的患者中选出86例危重患者，分为研究组和对照组，每组43例。观察组：男21例，女22例年龄22--65岁，平均（45.31±3.78）岁；研究组：男23例，女20例，年龄23--64岁，平均（44.97±3.55）岁，一般资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：1患者未发生凝血功能异常与血液系统疾病；2、患者在接诊与转运期间未发生死亡；3：患者均按照急诊分类系统四分类法判断为I类与II类患者；排除标准：1、具有精神认知障碍、不能配合者；2、肝肾功能损伤、不全者。本研究已告知患者家属及患者知悉，并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者接受常规护理转运管理，转运前登记患者信息，备好转运急救物品，告知相关科室做好准备接收患者，运送患者到相应科室，填写交接单并提交患者资料。
研究组患者在运送前，成立无缝隙护理管理小组，制定院内转运的无缝隙管理相关标准和运送流程，完善急诊患者住院转运交接单，根据交接单来执行和规范交接顺序和内容，保证交接的无缝隙；在护送时准备好应急物品，应对运转突发事件，交接完成后，检查交接流程结和内容有无遗漏，制定评估考核机制，奖惩明确等。
1.3评价标准
对比2组患者转运交接质量、交接时间和患者、科室之间的满意度、科室之间责任纠纷以及转运遗漏率等，采取自制满意度评分表进行，评分越高，则证明患者越满意。
1.4统计学方法
将采集数据录入统计学软件SPSS21.0进行对比，计数采用（n/%）表示，X2检验；组间比较进行t检测，计量资料数据以（±s）表示,差异有统计学意义，(p<0.05)。
2结果
2.1患者满意度对比
研究组(n=43),交接时间（53.37±6.32）小时，患者满意度（85.97±9.76）；对照组（n=43）,交接时间（66.38±10.29）小时，患者满意度（75.66±7.32），（t1=7.0647,p1=0.0000;t2=5.5416,p2=0.0000）研究组明显好于对照组，（P＜0.05），差异有统计学意义。
3讨论
无缝隙护理管理是指以先进的管理理论为指导、以科学的管理方法为基础的管理体系，通过创新机制、重建业务流程和功能优化，形成持续改进的管理体系[2]。急诊危重患者通常需要在初步诊断和紧急治疗后转移护送到其他科室，为确保患者在运输过程中的安全，应注意运输护理管理，以减少护患矛盾和医疗纠纷。
建立完善各种标准和程序，是确保顺利实施护理管理的基础。本研究建立了一个无缝的护理管理团队，以发现急诊科危重患者在转移中的不足和漏洞，然后针对现有的差距完善转移操作中漏洞，设计《医院危重病患者转移交接表》，使急危重症患者的转移有据可依，为顺利实施无缝隙护理管理奠定了良好的理论基础[3]。完善的护理管理可以减少急诊科危重患者的院内转移缺陷发生率。患者转移工作的顺利与否直接关系到患者能否获得最及时的治疗和护理。转运工作的顺畅进行，为确保患者生命安全和后续康复提供有力的支持。
相关研究已经证实，完善的危重病人转运护理管理制度，可以将急诊科与其他科室整合起来，使转运工作更加敏捷，规范，可以显着提高病人转运和交接的质量[4]。严格的培训和评估标准，培养出的合格的转运人员，确保了重病患者的安全，并减少了转运途中出现缺陷和纠纷的机会，体现了以人为本的护理理念，符合当前医院发展需要。
综上所述，实施无缝隙护理管理后，可以提高患者的满意度，减少科室之间责任纠纷，值得在临床中广泛推广。
参考资料
[1]张建芳.无缝隙护理管理在急诊危重患者院内转运交接中的应用分析[J].医学理论与实践,2021,34(2):321-323.
[2]辛键,辛美蓉,赖晓荣.无缝隙护理管理在急诊危重患者院内转运交接中的应用[J].护士进修杂志,2019,34(15):1397-1399.
[3]顾晓敏,汤红.急诊危重患者院内转运交接的护理管理对策及相关指标评价[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):179.
[4]胡小艳,张春阳,贺永明.六大病种院内转运中的无缝隙交接安全效果分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,24(6):870.