乔淑京
哈尔滨市第一医院血研所 哈尔滨 150000
【摘要】目的：初诊急性白血病患者应用多元化护理预防感染的临床效果。方法：以本院2020年01月--2021年01月纳入的152例初诊急性白血病患者作为课题对象，将之分组观察，其中常规组76例常规护理，研究组76例多元化护理。结果：研究组感染发生率低于常规组（p<0.05）；研究组中性粒细胞水平、满意度评分以及自我预防意识评分均显著高于常规组（p<0.05）。结论：贯彻落实多元化护理，能够更好的提升初诊急性白血病患者预防意识，降低感染发生率，紧密护患关系，值得在现代临床中大范围普及。
【关键词】初诊急性白血病；多元化护理；感染；预防效果
急性白血病属于恶性疾病，在现代临床中具有较高的发病率，是因为造血干细胞克隆障碍，使得白细胞增生异常所致[1]。化疗是目前临床延长急性白血病患者生存时间的主要有效手段，可在一定程度上抑制病情进展[2]。但是长时间化疗容易加重患者生理性疼痛，进而诱发诸多不良反应，减弱患者机体抵抗免疫力，为病原菌侵袭提供条件，引起消化系统感染、呼吸系统感染等等，十分不利于患者安全健康[3]。鉴于此，及时高效的干预，帮助急性白血病患者降低感染发生率，意义重大。故而本研究特此以152例初诊急性白血病患者作为课题对象，着重观察分析了多元化护理效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究课题对象152例初诊急性白血病患者均于2020年01月--2021年01月纳入。入组标准：通过临床检查证实，初次发病入院诊疗，知情同意。排除标准：心肝肾功能严重受损；脑器官功能异常；哺乳或妊娠；意识障碍或精神系统疾病。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各76例。研究组包括44例男性和32例女性，年龄24-60岁，均龄（44.2±8.8）岁；常规组包括41例男性和35例女性，年龄22-60岁，均龄（44.4±8.9）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法
给予常规组76例患者常规护理，即：对患者所在病房进行按时消毒灭菌处理，保持新鲜的空气；就餐后指导患者清洁口腔，使用软毛牙刷，同时指导患者做好皮肤护理，以免清洁不当而导致感染或出血。
给予研究组76例患者常规护理同时加入多元化护理，即（1）初诊急性白血病患者入院后，护理人员及时评估其全身状况，预测感染发生率、中性粒细胞减少程度，间隔半小时实施一次预警评估，得分越高，说明患者身体质量越差。（2）提前备好紫外线灯，将隔离标志张贴于病房内外；对室内空气质量进行按时评估，消除环境对患者疾病的不利影响。遇到探视患者的家属，按要求指导家属穿好防护服、隔离衣、拖鞋、帽子、手套等等，以免交叉感染。（3）帮助患者形成良好的饮水习惯，以口腔pH检测结果，指导患者就餐之后漱口，清洁口腔，严格控制漱口用水的温度，避免烫伤。与此同时，对患者口腔黏膜组织变化进行动态监测，一旦破损，及时向医师反馈，第一时间对症处理。（4）嘱咐患者科学饮食，形成健康的生活习惯，多饮水，促排便，针对排便困难者，可以遵医嘱给予缓泻剂，促使患者规律排便。每日三次坐浴，每次20min，以氯化钠温盐水为主，温度40℃为宜，女性患者经期注意个人卫生，针对留置尿管的患者，每日清洁尿道口2-3次。（5）如果患者可以自主呼吸，指导患者腹部呼吸，确保患者鼻腔顺畅，促使空气顺利到达肺部，与此同时，鼓励患者用力呼气，呼吸机应用前，将湿热器治愈呼吸机前端，以免呼吸机刺激患者肺部组织、气道黏膜组织。（6）夯实健康宣教，告知患者有可能会出现的感染症状以及对疾病的危害，耐心说明感染预防知识，传授预防感染技巧，引起患者重视。（7）心理干预，评估患者入院时的身心状态，讲解疾病诱因、化疗过程、预后，及时答复疑问，促使患者全面了解白血病，避免恐慌。
1.3观察指标
（1）观察患者有无感染，比如尿路感染、口腔感染、皮肤感染等；（2）检测患者中性粒细胞水平；以百分制调查问卷统计患者满意度，分值越高越满意；以百分制问卷评估患者预防感染的意识，得分越高越好。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料包括中性粒细胞水平、满意度、自我预防意识评分，均以(x±s)形式描述，组间t检验，计数资料包括感染率，均以%（率）形式表述，组间X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组感染发生率 见表1
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3.讨论
化疗虽然可以提高急性白血病患者存活率，但同样也会带来诸多不良反应，导致患者免疫功能减弱，为病原菌侵袭提供条件，引起严重的感染症状[4]。相较于常规治疗而言，化疗治疗急性白血病患者过程中，对相关护理措施的要求更高，加之现代人们自我意识增强，形式单一、内容单一的常规护理已经不能很好的满足患者实际需要[5]。作为现代临床中一种新型的护理模式，多元化护理要求护理人员以患者为中心，围绕患者实际需求，从不同角度给予满足，达到护理目的[6]。本研究尝试了多元化护理，结果研究组感染发生率5.26%低于常规组19.74%（p<0.05）。说明多元化护理预防感染的作用重大。与此同时，研究组中性粒细胞水平、满意度评分以及自我预防意识评分均显著高于常规组（p<0.05）。由此可见，多元化护理具有较高的应用价值，能够让更多的初诊急性白血病患者获益，值得临床广泛普及。
【参考文献】
[1]李秋云,徐瑞芝.精细化护理干预对急性白血病患者化疗后肛周感染的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(08):74-76.
[2]蒋莎丽.急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理研究[J].中国社区医师,2020,36(10):150+152.
[3]刘红萍,邓裕灵,马海霞.循证护理对急性白血病化疗患者感染预防与生存质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(09):29-31.
[4]郑娟璇,吴惠蝶,张燕玲.急性白血病患者并发肛周感染的危险因素及预防性护理实践效果分析[J].泰山医学院学报,2017,38(06):706-707.
[5]陈慧.针对性护理干预在急性白血病患者化疗后口腔感染中的应用效果[J].中国临床护理,2016,8(06):478-480.
[6]李唐菲,李良兰.全环境保护护理模式对急性白血病化疗过程中院内感染的影响[J].重庆医学,2016,45(06):855-857.