王秀丽
惠州市第二妇幼保健院 516001
[摘要] 目的：探讨责任助产与整体护理模式在无痛分娩中的应用效果。方法：从2020年3月至2021年2月，我院产科接收的无痛分娩产妇中选取96例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的48例进入对照组，采用常规护理模式；偶数编号的48例进入试验组，采用责任助产与整体护理模式。比较产程时间、疼痛评分和母婴并发症。结果：相比于对照组，试验组产妇第一和第二产程更短、NRS评分更低，母婴并发症率更低（6.25%vs20.83%），经检验差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无痛分娩中采用责任助产与整体护理模式，能加快产程、减轻产痛，一定程度上减少母婴并发症，有助于改善分娩结局。
关键词：无痛分娩；责任助产；整体护理；并发症
无痛分娩是分娩时采用一定的技术方法，最大程度上减轻产痛，缓解恐惧和疲倦，在舒适状态下完成分娩过程。近年来，随着医疗技术进步，无痛分娩在产科的应用广泛。相关研究称，做好护理配合工作，能减少外界因素的干扰，进一步改善母婴结局[1]。本研究选取96例无痛分娩产妇为对象，探讨了责任助产与整体护理的应用价值，为护理实施提供依据，报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2020年3月至2021年2月，我院产科接收的无痛分娩产妇中选取96例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的48例进入对照组，偶数编号的48例进入试验组。对照组内，初、经产妇分别有25例、23例，构成比为52.08%、47.92%；年龄最小22岁、最大39岁，平均（28.95±7.74）岁；孕周36-40周，平均（38.32±1.57）周。试验组内，初、经产妇分别有27例、21例，构成比为56.25%、43.75%；年龄最小21岁、最大38岁，平均（37.64±8.13）岁；孕周36-41周，平均（38.17±1.49）周。经检验，两组间的产次、年龄和孕周资料相当（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求[2]：经超声、实验室检查确诊，均为单胎、头位，符合无痛分娩指征；有完整的病历资料，知晓本研究且签字确认。(2)排除患者：精神疾病或认知障碍，凝血功能异常，麻醉禁忌，有严重妊娠合并症等。
1.3 护理方法
对照组采用常规护理模式，助产士全程为孕产妇提供服务，观察宫缩、胎心、胎动变化，从饮食、运动、睡眠上进行指导，宫口开全后指导孕妇正确发力；产后介绍喂养技巧和育儿知识，积极防治并发症等。
试验组采用责任助产与整体护理模式。(1)落实助产责任。选择经验丰富的助产士和护士，组建责任护理小组，定期进行培训。护理小组为孕产妇开展助产护理工作，组内成员轮班制，明确工作内容和职责，确保孕产妇24h得到有效护理。(2)实施整体护理。结合孕产妇的实际情况，制定整体护理方案，内容包括：①健康教育。孕产妇入院后，护士向孕产妇和家属介绍无痛分娩知识，包括使用药物、麻醉方法、优点和不良反应等；对比阴道分娩和剖宫产，帮助孕产妇增强阴道分娩信心；对于相关提问，护士给予耐心解答，纠正错误的想法和认知。②产程护理。在第一产程，护理要点是指导孕妇正确呼吸，通过变换体位和走动，促进胎头下降，缓解宫缩带来的疼痛。在第二产程，选择舒适的分娩体位，指导产妇屏气发力，必要时采用助产技术，例如胎头吸引、侧切等，并观察麻醉不良反应。③心理干预。心理护理贯穿在分娩全程，要求护士和孕产妇主动沟通，评估心理状态变化，采取有效措施缓解负面情绪和精神压力。例如：通过听音乐、看电视，转移宫缩注意力，提高疼痛耐受性；分娩时提供精神支撑，通过握手、抚触等形式增强信心，积极配合助产士的操作。
1.4 观察指
(1)比较两组产妇的第一产程（规律宫缩至宫口开全）和第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。采用NRS量表评估疼痛程度，0分代表无痛、10分代表剧痛[3]。(2)统计并发症情况，常见如宫内窘迫、新生儿窒息、尿潴留、产后出血等。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，统计学计算使用SPSS 25.0。其中，并发症表示为（n，%），组间对比行χ2检验；时间和评分表示为
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，组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 产程时间和疼痛评分比较
从统计数据看，相比于对照组，试验组产妇第一和第二产程更短、NRS评分更低，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
无痛分娩即分娩镇痛，通常采用椎管内麻醉的方式，具有安全性高、可控性强的特点。在麻醉过程中，只是阻断痛觉神经传递，不会影响孕妇的意识和运动，也不会影响子宫收缩，从而避免或减轻分娩痛苦[4]。目前产科内无痛分娩的应用比较常见，但受到孕妇认知水平、精神心理的影响，可能产生不信任的想法，需要护理人员加强护理干预，以促进分娩顺利进行。
本研究选取96例无痛分娩产妇，对比了常规护理和责任助产+整体护理的效果，从统计数据看：试验组产妇第一和第二产程更短、NRS评分更低，且母婴并发症情况更少（P均＜0.05），说明后者的应用价值更高。分析认为，常规护理模式下，护士将重点放在分娩上，忽视了孕产妇的心理需求，由于护理措施不全面，因此效果不理想。责任助产+整体护理，一方面强调助产士和护士的职责，要求树立高度责任心，为孕产妇提供持续指导和服务；另一方面护理措施更加全面，兼顾孕产妇的躯体、心理需求，能得到孕产妇的认可和支持。邓荣莲[5]的研究中，分析了责任助产模式的优质护理干预应用效果，得出的结论是：能提高产妇自然分娩率，降低疼痛评分，提高新生儿评分，和本次研究结果一致。
综上，无痛分娩中采用责任助产与整体护理模式，能加快产程、减轻产痛，一定程度上减少母婴并发症，有助于改善分娩结局，可大力推广。
参考文献
[1]闫小晨.责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(2):179-180.
[2]邢莉,蒋雯.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):7,10.
[3]刘海亭.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(5):173-175.
[4]王丹.责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(8):1008-1009.
[5]邓荣莲.基于责任助产模式的优质护理干预在无痛分娩产妇中的应用[J].中国社区医师,2021,37(6):137-138.