何荣 王妍通讯作者
陕西省人民医院 陕西西安 710068
摘要：心血管疾病是一种临床上很常见的疾病，也称为循环系统疾病，常见的包括冠心病、高血压、心律失常等。近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，以及缺乏运动、吸烟酗酒等各种不良习惯，导致心血管疾病的发病率逐年上升。在全世界范围内，心血管疾病造成死亡的人数已经超过了其他疾病，对人类的身体健康和生命安全都造成了很大的影响。由于此类疾病具有长期性的特点，并发症和死亡率较高，因而对患者心理情绪会造成较大影响。而患者的心理情绪状态对于疾病的治疗也会造成一定的影响。所以在护理当中，要注重对患者心理情绪的调节，促使患者心理状态改善、生活质量提高。
关键词：双心护理；心血管专科护理；临床教学；教学模式；教学评价
引言
冠心病是临床常见的心血管疾病，以中老年人为主要发病人群，也是导致心力衰竭和心肌梗死的主要因素。由于冠状动脉供血减少，容易导致心肌梗死，严重危及患者的生命安全，需要给予及时治疗[1]。同时，在治疗过程中进行有效的护理干预也非常重要。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2018年1月至2019年12月在武汉大学人民医院心血管内科进行临床专科护理培训的123位护士作为研究对象，将所有护士随机分配到对照组和观察组，其中对照组61例，观察组62例。参与试验的护士均为护师职称，112人为本科学历，11人为硕士学历。对照组男性6例、女性55例，年龄23~27（25.34±1.89）岁；观察组男性8例、女性54例，年龄22~28（25.24±4.73）岁。两组护士例数、性别、年龄、学历、工作年限等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
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1.2方法
相同治疗方案的前提下，对照组患者接受常规性护理措施，提醒患者日常生活中注意事项，强化基础健康教育，指导患者适当运动等临床常规性护理操作。观察组则在对照组基础上实施心理护理联合康复护理。具体操作如下：①心理护理。冠心病不受患者性别影响，可在各个年龄段发病，但大部分冠心病患者会存在明显的恐惧、悲观、焦虑等不良情绪，不良情绪状态在文化知识水平相对较高的患者身上表现更为明显。因此护理人员应积极主动与患者交流沟通，获得患者信任，在充分了解患者病情的情况下，向其解释此种疾病的治愈率和恢复率，多关心患者，并疏导患者焦虑情绪，以缓解患者的不良情绪状态，促使患者能够更好的配合治疗。②药食护理干预。指导患者正确用药，告知患者规律用药的重要性。告知患者正确存放药物的方法、使用方法以及剂量等。提醒患者用药禁忌与注意事项等，如青光眼患者应避免食用硝酸甘油等。向患者讲解服药期间可能会产生的不良反应，以提高治疗依从性。指导患者不良反应发生时的应对处理措施，促使患者学会自我观察与处理，预防意外事件的发生。③康复训练。根据患者病情恢复状况，为其制订有效的体育锻炼方案，鼓励患者多参与有氧运动。如在室内短距离的步行训练，训练时间控制在30~60min，距离不可超过1km，可根据病情恢复情况逐渐增加步行时间和距离。室外训练可进行步行、游泳、骑车等，运动量以患者感觉舒适、无疲劳感为主。
1.3双心护理实践考试测评
从心血管专科中选出具有经验的主治医师和主管护士作为模拟的标准化双心病患者，对专科护士进行模拟的患者护理和康复评估。选择两位心血管专科副主任师和2位主任医师作为评估专家，对每组护士的双心护理学习结果进行综合分析和评估。在以下5个方面列出查项目，对护士治疗标准化患者进行评分（每项满分为20分）：（1）快速识别患有双心病的患者；（2）病情告知的护患沟通技巧；（3）检查和治疗之前的护患告知和交谈方法；（4）早期有效地识别、判断和治疗焦虑、抑郁、躁狂、强迫症、急性应激、双向情感障碍等精神心理疾病；（5）为慢性心脏病患者提供有效心理支持。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS20.0处理本文所有数据，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t值检验后，采用（x-±s）表示，在P＜0.05前提下，表示差异有显著性。
2结果
2.1两组护士双心护理理论考试成绩
两组护士干预前双心护理理论考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组双心护理理论考试成绩高于干预前（P＜0.05），且观察组护士理论考试成绩明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
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2.2两组护士双心护理实践考试成绩
干预前，两组双心护理实践考试成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组实践考试成绩高于干预前（P＜0.05），且观察组护士实践考试成绩在各个方面明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。
2.3两组护士的临床带教评分
在教学结束时，带教老师比较对照组和观察组护士临床表现，进行评估打分。观察结束时，观察组护士在双心护理诊断运用、双心护理治疗方法、双心护理谈话、双心护理康复策略、双心护理实践程度各个方面均明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表4。
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3讨论
目前我国对冠心病合并心理问题的诊断识别率仍较低，希望临床医护人员进行常规心理筛查，对于筛查结果阳性的病人，应提供适当的转诊或专业合格的医疗服务。我国的双心护理体系仍不完善，多学科医护团队协调合作模式尚未规范统一，健康教育内容缺乏循证依据，管理流程没有指南指导，因此双心护理的普及仍面临很大挑战。在“健康中国”战略的政策支持下，依托强大的“互联网＋”平台和医联体的统一管理，冠心病的慢性病管理将实现医疗资料连续性和共享性，为病人建立实时更新的个人健康档案，不仅节约时间和医疗资源，更为医护人员提供确切的诊疗护理依据。加强康复护理措施，可从各个方面为患者提供康复性的护理服务，以缓解患者不适，提高患者的舒适度，预防不良事件发生。相对常规性的护理措施，心理护理联合康复护理效果更好。
双心护理逐渐地被医院接受和应用，是一种新的护理教学模式，能加速心血管专科护士的成长，能够更好地服务心血管疾病患者。其在护理临床教学上具有实用性、科学性、先进性，可以增强心血管专科护士双心护理意识，提高专科护理质量满意度。本研究团队期望双心护理模式的发展能够突破传统模式下所形成的思维定势，帮助培养更多的心血管专科合格护士。双心护理教学模式在心血管专科护理临床教学中具有积极的应用价值，值得在心血管专科临床护理教学中推广应用。
结束语
综上所述，冠心病患者应用心理护理与康复护理可以有效调整其心理状态，提高生活质量，有助于改善患者预后。
参考文献
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作者简介：何荣（1982-5），女，陕西?西安人，本科，主管护师，研究方向：心内科护理.