严梓茜
云南省第一人民医院（650216）
【摘要】目的：探究经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）行营养支持治疗的患者中予以循证护理干预的作用。方法：以2018年7月—2019年8月期间在我院进行PICC导管行营养支持治疗的68例患者作为此次研究的对象，按照随机分组的方式将其分为观察（34例），与对照组（34例）。对照组的患者予以常规护理干预，观察组予以循证护理干预，对比两组患者的疼痛程度、肢体肿胀程度以及并发症的发生情况。结果：观察组患者的疼痛及肢体肿胀缓解的时间均短于对照组，观察组并发症的发生率低于对照组，且数据间有显著的差异性（P<0.05）。结论：针对PICC导管行营养支持治疗的患者，予以循证护理有较高的护理应用价值，能够降低患者的疼痛程度以及肢体肿胀程度，减少患者相关并发症的发生。
【关键词】循证护理；PICC导管；营养支持；
PICC导管指的是一种从患者周围静脉穿刺置入且导管的尖端位于中心静脉的一种置管技术[1]，长期进行PICC导管进行营养支持治疗的患者，会产生一定的程度的痛苦，并且还可能会引发患者的静脉炎等并发症的发生，且长期的置管营养支持也会导致患者肢体的肿胀，进而对治疗的效果产生极大的影响，因此需要更加重视对患者的护理工作，以提高治疗的效果，基于此本文针对PICC导管行营养支持治疗的患者进行循证护理的作用进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年7月—2019年8月期间在我院进行PICC导管行营养支持治疗的68例患者作为此次研究的对象，按照随机分组的方式将其分为观察（34例），与对照组（34例）。观察组中有男性患者19例、女性患者15例；患者的年龄分布在30~75岁之间，平均年龄（42.83±2.87）岁；导管留置时间在20-80天，平均导管留置时间（50.24±3.17）天。对照组中男性患者21例，女性患者13例；患者年龄分布在29~76岁之间，平均年龄（41.19±3.38）岁；导管留置时间在21-83天，平均导管留置时间（51.18±2.93）天。纳入标准：所有患者均为在我院进行PICC导管行营养支持治疗的患者；患者与家属知晓此次研究，并签署知情同意书自愿加入本探究之中；本次研究已经经过医疗委员会批准。两组患者在性别、年龄等一般资料对比无显著差异（p>0.05）。
1.2 方法
对照组的患者予以常规的PICC导管置管护理，在置管后关注于患者的导管的畅通情况，对穿刺部位进行日常的消毒护理，对导管用透明敷贴进行固定，并对卷边、潮湿、皮损的敷贴进行及时的更换[2]。
观察组的患者在对照组护理的基础上予以循证护理，组织护理人员针对PICC置管后可能出现的问题以及置管护理的注意事项进行学习，并搜集相应的资料，结合患者的疾病类型、心理特点以及身体状况等制定针对性的护理方法。循证护理的应用，做好相应的宣教工作，消除患者的紧张情绪；对患者的穿侧部位进行消毒以及消炎处理，可使用喜辽妥软膏外涂或者使用有消炎作用的透明贴[3]；缓解患者穿刺点的疼痛状况，如用弹力绷带对患者的穿刺点进行加压，或是与患者进行沟通分散注意力；对肢体肿胀进行护理，定时测量患者的臂围并记录，指导患者进行握拳以及屈伸前臂的运动，促进血液的循环；对导管阻塞的护理，加强巡视，观察患者是否有导管阻塞的情况以及患者体位的变化是否影响导管通畅。
1.3观察指标
对比观察两组患者的疼痛及肢体肿胀的缓解时间。
对患者置管后并发症（静脉炎、血流感染、导管移位、导管阻塞）的发生情况进行统计[4]，对比两组并发症发生率。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0软件对数据统计分析，计量资料均用
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表示，以t检验；计数资料用（%）表示，采用x2检验，P<0.05为有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
对两组患者疼痛及肢体肿胀的缓解时间进行比较，观察组的疼痛缓解时间以及肢体肿胀的缓解时间均低于对照组，数据间有差异性（P<0.05）见表1：
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3 讨论
在当前的一些重症疾病的治疗之中，进行PICC导管行营养支持治疗是一种比较安全有效的方式，但是长期的置管会给患者带来一定程度的痛苦，同时护理不当还可能会引起一定的并发症，影响患者的治疗效果。循证护理是在循证医学的影响下产生的一种新型的护理理念[5]，在本次研究中通过采用循证护理对PICC导管行营养支持治疗的患者进行护理干预，能够有效缩短患者置管后的疼痛时间以及肢体肿胀的时间，并有效的减少患者并发症的发生，减少对患者的伤害，提高治疗的效果。
参考文献：
[1]王慧,孙林利,孟美芬, 等.1例特重度烧伤患者创面旁PICC置管的循证护理[J].护理实践与研究,2018,15(17):153-156.
[2]王丽华.集束化护理在PICC全静脉营养支持治疗肿瘤患者中的应用效果观察[J].浙江医学,2018,40(15):1754-1756.
[3]潘洁.集束化护理干预对预防PICC导管行营养支持患儿的并发症效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):74.
[4]戴晓莉.分析循证护理应用于ICU患者肠内营养支持并发腹泻护理中的实际作用[J].饮食保健,2019,6(46):127.
[5]胡于琴.探讨针对性护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管肠外营养支持治疗胃肠肿瘤患者中的应用[J].饮食保健,2020,7(19):109-110.