徐媛媛
湖北省大冶市人民医院 435100
【摘要】目的：对尿毒症患者行血液灌流联合血液透析治疗,分析护理干预对患者睡眠质量的影响。方法：以2020年11月-2020年12月间于我院实施治疗的尿毒症患者135例为对象,按奇、偶数方法分为实验组（68例）和参照组（67例）。两组患者皆实施血液灌流联合血液透析治疗,参照组进行基础护理干预，实验组进行综合性护理干预,比较两组患者护理前后的心理情况以及睡眠质量作比较研究。结果:护理前，实验组和参照组的各项评分比较无差异性，即P＞0.05。护理后，实验组的SAS、SDS评分和睡眠质量总分均低于参照组，有统计学意义P＜0.05；实验组患者症状改善率高于参照组，94.11%＞80.82%，有统计学意义P＜0.05。结论：护理干预的应用能改善尿毒症患者心理状况，同时改善其睡眠质量，有利于临床症状改善，提升整体护理质量。
【关键词】血液透析；血液灌流；护理干预；尿毒症；睡眠质量
医学上尿毒症疾病的发生是因为患者自身代谢废物发生堆积，进而出现的一种中毒症状，最为常见的疾病发展原因则是处于慢性肾衰竭晚期，对于此疾病的治疗则是多用血液透析为主，其主要功用为将患者肾脏部位毒性物质代谢出体外，然而血液透析并非执行一次即可，需长期治疗方能维持生命，随着次数增加会让患者产生各种并发症，影响其预后[1-2]。为此我院选择2020年11月-2020年12月间的135例患者为对象，对行透析以及灌流治疗的患者行护理干预，分析其护理干预价值，具体内容阐述如下：
1资料和方法
1.1临床资料
选择2020年11月-2020年12月间于我院实施治疗的尿毒症患者为对象，合计135例患者，以奇、偶数方法加以分组，实验组68例患者，男患者38例，女患者30例，患者年龄介于27--70周岁，中位数（48.50±2.72）岁，原发病类型：37例慢性肾小球肾炎患者，16例糖尿病肾病患者，9例高血压肾病，2例多囊肾，3例狼疮性肾炎患者，1例移植肾失功患者。参照组67例患者，男患者23例，女患者44例，患者年龄介于28--71.5周岁，中位数（49.00±3.05）岁，原发病类型：35例慢性肾小球肾炎患者，13例糖尿病肾病患者，8例高血压肾病，3例多囊肾，6例狼疮性肾炎患者，2例移植肾失功患者。对照2组临床资料后无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 血液透析与血液灌流治疗
135例患者应用金宝 AK96型血透机，同时应用尼普洛150G透析器行治疗，7天透析3次，每次透析时间为4小时，且在透析开始的时候则在尼普洛150G透析器前将健帆130血液灌流器串联在一起，持续治疗2小时之后则需将灌流器撤去，再继续进行透析治疗2小时。注意在透析时候患者血管通路需构建动静脉内瘘，使用碳酸氢盐透析液，普通肝素抗凝，将血流量控制在180--250ml/min，设置透析液的流速为500ml/min，总治疗周期为12周。
1.2.2 护理干预措施
参照组中患者行基础护理干预，做好疾病知识健康教育，让患者了解疾病，认识疾病，配合护理工作的展开，同时养成健康行为习惯，对提升患者睡眠质量具有重要意义。
实验组中患者则实施综合性护理干预，即做好情绪护理干预，因为尿毒症患者需长期展开治疗，在时间推移下患者极易出现各种不良心理问题，此时则应该有针对性的行情绪疏导工作，同时让患者亲属给予其情感支撑，从而转移患者注意力，提升干预价值。另外需做好作息护理干预，通过制定个体化作息时间表，让患者保持足量的运动，以保持休息平衡，在日常生活中，需告知患者尽量不要在白天休息，将病房窗帘打开，让患者能够“沐浴阳光”，扫除心理的阴霾；在夜间需将窗帘拉上，帮助患者尽快进入正常睡眠周期，最大程度的满足患者睡眠需求，对可能出现的干扰因素需及时清除，提升患者的睡眠质量。
1.3观察指标
比较两组患者的SAS、SDS评分和睡眠质量总分及症状改善评分（包括高血压、食欲、头晕、皮肤瘙痒）
1.4统计学处理
将血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的相关数据输入SPSS23.0统计学软件，其中计量资料以“均数±标准差”进行表示，t进行检验，而计数资料则是以百分比进行表示，组间的数据对比以χ2检验，当P＜0.05的时候具有临床统计学意义。
2结果
2.1比较患者的SAS、SDS评分和睡眠质量总分
两组患者护理前，实验组和参照组的各项评分比较无差异性，即P＞0.05。当实施分别护理后，实验组的SAS、SDS评分和睡眠质量总分均优于参照组，P＜0.05，有统计学意义。
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1.讨论
尿毒症患者的治疗以血液透析联合血液灌流联合治疗的效果较好，其治疗机制为：能对患者血液中的尿素、肌酐等进行有效去除，同时可对血液内小分子毒素、中分子或大分子毒素加以清除，进而改善患者水解质和电解质失衡的状态；但是治疗并非是无任何不良影响的，常见的有睡眠障碍、高血压以及头晕和食欲改善等不良症状[3-4]。
本研究结果显示，实验组患者的SAS、SDS评分和睡眠质量均低于参照组，患者症状改善率高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明给予患者相应的护理干预，通过健康教育让患者认识疾病，了解治疗的必要性，积极配合透析工作的展开，改善尿毒症患者身体质量，降低其心理负担，让患者能够积极向上的态度面对疾病；指导患者养成良好的睡眠习惯，进入正常睡眠周期质量，为患者预后恢复提供有效保障[5-6]。
综上所述，尿毒症患者行护理干预后可以有效缓解患者的不良心理状况，同时改善其睡眠质量，有利于临床症状改善，提升整体护理质量。
参考文献：
[1]王城,王丹.综合护理干预在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(14):161-162.
[2]杨海棠.细节护理干预对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(20):3659-3663.
[3]张明.血液透析联合血液灌流及护理干预对尿毒症患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(3):510-511.
[4]张凌云,梅星,陈二春.舒适护理干预在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症中的效果观察[J].家有孕宝,2020,2(6):166-167.
[5]于文娜.血液透析结合血液灌流及护理干预影响尿毒症患者睡眠质量[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):307-308.
[6]吴绪红,何桂花,詹云凤.血液透析联合血液灌流和护理干预对尿毒症患者睡眠质量影响分析[J].中国继续医学教育,2018,10(12):173-174.