王雪 王晓红
上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院 200120
【摘要】目的：探讨在实施胃肠道手术治疗患者中应用手术室护理干预，对预防患者发生切口感染症状的效果。方法：病例选自2019.10-2020.10来院行胃肠道手术治疗的100例患者为调查对象，以电脑随机分配法均分为两组。将实施常规护理模式患者纳入常规组，将联合常规护理与手术室护理模式患者纳入实验组，观察两组切口愈合效果与护理服务满意度。结果：实验组切口总愈合率比常规组高；实验组护理满意度高于常规组（P＜0.05）。结论：将手术室护理模式应用于胃肠道手术患者治疗过程中，可有效提高患者切口愈合效果，缩短愈合时间与住院时间的同时，还能够降低患者术后后并发症的发生概率，适宜临床深入研究与推广应用。
【关键词】胃肠道手术；手术室护理；切口感染；愈合时间；满意度
胃肠道手术大多是二类或者三类切口，由于患者胃肠道内菌群较为复杂且多样化，在实施手术治疗后，易出现切口感染、愈合速度慢等问题[1-2]。通常情况下，在术后48h-72h时，因手术切口而导致患者出现疼痛感会逐渐减轻，且患者各项生命体征会趋于平稳。因此，本次研究目的是为了探讨将手术室护理模式应用于胃肠道手术患者治疗中的干预效果，现予以如下汇总：
1.资料与方法
1.1病例资料
研究以来院实施胃肠道手术的100例患者，根据电脑随机分配法，将其均分成2组。常规组中患者年龄在（20-65）岁区间值内，均龄值是（44.08±6.41）岁，其中男性有28例，女性有22例；实验组中患者年龄值在（22-68）岁范围内，年龄平均达（44.21±6.58）岁，男女患者占比为25：25。以统计学软件分析与比较两组病例资料，差异较小（P＞0.05），满足研究相关要求。
1.2病例纳入与排除标准
1.2.1病例选入标准
（1）满足胃肠道手术相关指征者；（2）经临床医师详细讲解研究内容，患者和（或）家属签署知情书，同意加入本次研究；（3）有完整临床病史资料者。
1.2.2病例剔除标准
（1）存在炎症、免疫系统疾病及其它危重症者；（2）意识不清晰无法正常交流者；（3）凝血功能存在异常者。
1.3方法
1.3.1常规组
以常规护理模式，主要包括做好术前准备工作，包括检查手术器械、手术物品、手术室消毒等工作；术前核对患者身份信息；术中严格根据规范性、无菌原则展开操作、密切监测患者各项生命体征等；术后检查手术器材、物品是否缺失，送患者回到病房，告知患者家属注意事项等。
1.3.2实验组
在此基础上，加入手术室护理干预，主要干预措施如下：（1）心理疏导：向患者讲实施胃肠道手术治疗的目的及意义，促使其做好心理准备及适应过程；主动与患者进行交流，保证良好的护患关系，将手术方案、不良反应发生原因和处理方法告知患者，对患者倾诉进行耐心倾听，尽量满足患者合理护理需求，对患者多鼓励，以便患者可以用积极的心态面对治疗，改善不良情绪，将治疗信心增强，提升治疗依从性；（2）术中护理：在摆放体位时，应当顺应机体循环功能及呼吸功能，将手术视野充分暴露情况下，以无损伤、舒适、安全作为摆放原则；在摆放好体位后，对其上肢建立静脉通路，与麻醉师配合完成麻醉工作；在实施全麻诱导过程中，应密切观察患者血压变化情况，待麻醉成功后，监测其各项生命体征的变化情况，结合监测结果合理调整补液量与输液速度；当患者腹腔被打开后，以全层保护器及时进行保护，避免细菌、消化液等污染到切口。（3）术后护理：确保患者呼吸道处于通畅状态，去枕平卧位，将患者头部向一侧偏，避免呼吸道进入呕吐物；术后第2d，对患者实施饮食指导，若患者无恶心、呕吐等症状出现，则可进食一些流质性食物；换药要及时，保证敷料干燥，防止切口发生感染；必要时可给予其服用镇痛药物进行镇痛；利用各种方式对患者注意力进行转移，缓解疼痛；妥善固定导管，避免导管出现堵塞、挤压、扭曲等现象。
1.4指标观察及判定标准
（1）观察两组切口愈合效果，结合愈合情况分作三个等级，术后患者切口出现大量化脓现象，且需对切口实施引流处理，为丙级愈合；手术完成后切口处愈合效果较差，出现血肿情况，且小面积伤口有坏死现象，但未化脓，为乙级愈合；术后患者为发生任何不良反应，为甲级愈合；（2）调查并统计两组护理满意度，主要包括服务态度、服务针对性、专业服务及心理指导，每项内容得分在0分-25分，总分值越高表明满意度越高。
1.5数据处理
SPSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1观察两组切口愈合效果
由表1得出，在实施护理干预后，与常规组相比，实验组切口愈合效果更显著（P＜0.05）。
3讨论
近年来，因人们生活方式及饮食方式发生改变，促使胃肠道疾病发病率不断升高，严重影响到人们身体健康及日常生活[3]。目前，临床主要以手术方式治疗胃肠道疾病，虽具有显著疗效，然术后患者易发生切口感染等一系列并发症。而导致患者术后发生切口感染因素较多，与患者自身、手术器材与医疗人员等因素有管，不仅会增加患者切口愈合时间，同时还会影响到机体恢复，故而需寻找到一种有效降低切口感染的方法[4]。基于传统观念影响下，人们认为手术室内属于无菌环境，在手术过程中，只要严格根据无菌要求进行规范化操作，就不会有感染症状发生，然而据临床实践显示，在手术室中所开展的多项护理操作，在一定程度上可增加患者术后切口感染发生风险[5]。因此，结合上述影响因素，强化护理干预措施，可有效提高患者预后质量，降低其术后发生并发症的几率[6]。
本次研究还显示，相较于常规组，实验组患者切口愈合效果、护理满意度均优于常规组，P＜0.05。
综上所述，以手术室护理模式对胃肠道手术患者展开护理干预，既能够加快患者切口愈合速度，减少其术后发生并发症概率，还能提高患者满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]李旭. 手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的临床效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 18(17):297-299.
[2]任彦. 手术室护理干预对预防88例胃肠道手术切口感染效果观察[J]. 人人健康, 2019, 504(19):165-166.
[3]钟晓燕. 手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J]. 中国药物与临床, 2019, 019(008):1367-1368.
[4]曹红云. 手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J]. 国际感染杂志(电子版), 2019, 008(003):P.31-32.
[5]朱虹. 手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察[J]. 饮食保健, 2019, 6(019):167-168.
[6]陶曼莉, 陈萍萍, 盛琛. 预见性手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的效果[J]. 当代护士:学术版, 2019, 026(006):119-121.