王秋云
郑州大学第一附属医院，郑州475000
摘要：对呼吸衰竭患者护理中人性化优质护理服务的应用效果进行分析。采用数字随机分组方法，对患者干预前后血氧指标、并发症发生率与护理满意率。干预后各指标PaO2、PaCO2、SaO2观察组改善相比对照组较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。并发症发生率观察组3.13%低于对照组18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察组93.75%相较于对照组68.75%较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。呼吸衰竭患者护理中，给予人性化优质护理服务模式，有助于改善患者血氧指标，降低患者治疗中并发症发生率，可得到患者认可，应在临床护理实践中推广
关键词：人性化优质护理;重症呼吸衰竭患者;应用
引言
呼吸衰竭是呼吸系统病变后，因通气换气功能障碍，引起的缺氧、CO2潴留，是呼吸内科严重的疾病之一。护理作为治疗的一部分，采用不同护理方案，对患者的影响也不同，这就提示护士制定完善的、针对性的护理措施。
1对呼吸衰竭的概述
呼吸衰竭是由各种原因引起肺通气及肺换气出现严重功能障碍，进一步造成患者生理及代谢功能出现紊乱而导致的一种严重呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、精神神经错乱、血压下降、心律失常、心跳加快等，对患者的生命安全造成严重影响。由于呼吸衰竭患者发病急且病情严重，往往需转移至重症监护室进行针对性治疗，治疗中常常需要采用气管插管等措施，以改善患者的呼吸功能。然而气管插管等很容易出现并发症，从而影响治疗效果，甚至威胁患者的生命安全，故需采取有效的护理措施。
2人性化优质护理在重症呼吸衰竭患者中的应用
2.1护理方法
2.1.1对照组
所有患者入院后均采用对症治疗方法，如抗感染治疗、镇咳平喘等。对照组患者治疗期间给予常规护理干预模式，如指导患者如何配合治疗，对患者疑惑问题进行解答。
2.1.2观察组
观察组患者治疗过程中给予人性化优质护理服务模式，实施内容包括：（1）心理干预。患者治疗期间机体不适感较强，承受心理压力较大，给予心理护理干预方法，如采取患者“现身说法”方式，由治疗效果较为显著的患者分享成功的治疗经验，说明配合治疗与护理的重要性，增强患者治疗信心与依从性。或采取正念疗法，鼓励患者宣泄情绪，调节心理状态。（2）强化呼吸道管理。患者治疗期间呼吸道分泌物较多，需及时协助患者清除，必要时按照医嘱做吸痰护理。同时，指导患者每日取温水服用，饮用量1500ml以上，保持呼吸道黏膜湿润，加速黏膜修复。同时，指导患者联系缩唇呼吸，合理调整体位，进行叩背与翻身，做到有效咳嗽、咳痰。（3）氧疗护理服务。患者治疗期间血氧浓度有一定变化，需密切观察患者各项指标变化，如PaO2指标过低，可采取氧疗措施，给予低流量、低浓度吸氧，维持血氧指标正常。同时，氧疗期间，需固定好吸氧导管、面罩以及其他气管导管，告知患者及其家属如何做好自我管理，防止出现导管不良事件。（4）并发症预防。患者治疗期间，出现并发症可能性较高，如常见的胃肠胀气，护理中需指导患者如何利用鼻部呼吸，尽可能减少吞咽动作，且取软枕放置于患者受压部位，降低皮肤受压。同时，在治疗前需全面消毒螺纹管、湿化瓶等，防止进入病菌，降低吸入性肺炎发生可能性
2.2观察指标
对患者血氧指标观察，氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。对患者治疗期间并发症情况观察，同时以问卷调查形式，了解患者护理满意情况，满意度评价选项包括满意、基本满意与不满意，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数x100%。
2.3统计学处理
血氧指标、护理满意率数据结果分别利用计量资料、计数资料描述，采用软件SPSS22.0做统计学处理，组间数据结果对比通过t检验、x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
3结果
3.1血氧指标观察
血氧指标干预前PaO2、PaCO2、SaO2组间对比无明显差异，干预后各指标观察组改善相比对照组较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.2并发症发生率与护理满意率
观察组患者护理期间，出现1例胃部胀气表现，对照组3例胃部胀气、2例吸入性肺炎、1例鼻眼干涩，发生率观察组3.13%低于对照组18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理满意率观察组93.75%相较于对照组68.75%较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.3讨论
在呼吸内科，重症呼吸衰竭比较常见，中老年人是高发群体，临床症状表现为呼吸困难、发绀等。患者发病后，肺部通气换气功能障碍，不仅会损伤心肺功能，还可能诱发低氧血症，威胁生命安全。此外，考虑到患者治疗期间须严格卧床休息，身体活动受限，容易引起负面情绪，增加了护理工作的难度。人性化护理遵循人本理念，将患者作为护理工作的核心，尊重患者的生命，根据实际需求开展护理工作，从而提高护理质量，促进患者病情恢复。进行气管插管后，患者的呼吸道会逐渐失去加温、加湿及过滤等功能，如果不进行及时干预很容易引起感染等，严重威胁患者的生命安全。根据患者的实际情况建立科学完善的管理方案，通过讨论确保方案的可实施性。建立气道管理小组后，护士长需对人工气道护理流程和吸痰操作流程进行完善，并严格医疗器械回收与使用规定，保证护理工作的规范与严谨。护理人员对需使用呼吸机的患者进行统计并上报，护士长定期检查气道管理小组成员的护理工作质量，及时发现问题并解决，在对患者进行护理的过程中，检查气管导管更加仔细，能够定期采用气道湿化等方式促进患者体内痰液的排出，最大程度地降低了ＶＡＰ、气道黏膜出血及肺部感染并发症的发生率。护理过程中能够更仔细地监测并调整导管气囊压力机注气量，防止患者出现肺部感染。根据患者的具体情况进行针对性护理，及时观察患者的身体状况，并提前做好一系列护理措施，在保证护理质量的同时降低并发症的发生。
结束语
人性化护理遵循人本理念，将患者作为护理工作的核心，尊重患者的生命，根据实际需求开展护理工作，从而提高护理质量，促进患者病情恢复。，在呼吸衰竭患者的护理中建立气道管理小组，能够降低患者呼吸机相关性肺炎、气道黏膜出血及肺部感染与再插管的发生，改善患者Paco2、pao2/Fro2动脉血气，缩短机械通气时间和重症监护室住院时间。
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