尤群策
北京市第一中西医结合医院 100000
摘要：临床上护理人员工作时有较高的风险，容易感染疾病，因此探索研究护理人员在工作中可能遇到的职业暴露的原因，找到为保证护理人员的工作安全而应采取的防护措施，减少护理人员的职业损伤，提高护理工作的安全系数。
关键词：职业暴露；护理；防护措施
前言
职业暴露是指在工作过程中由于职业的原因而使工作人员暴露在危险因素之下而引发健康威胁的情况。护理人员在工作过程中，职业暴露危险因素的影响，是易发生感染的高危人群。因此应给予重视，将有效的防护措施应用到护理工作中，从而显著降低职业暴露危险事故的发生率。
1.职业暴露的主要原因
护理人员在采血、加药、注射时以及处理针头时被刺伤、清洗器械时被刺伤、操作时被家属或病人碰撞而刺伤、测血糖时被刺伤、往锐器盒中扔垃圾而刺伤、没有按规定佩戴手套、消毒剂等化学因素的刺激[1]、血液污染、呼吸道受毛絮等刺激、紫外线损伤、射线辐射、接触有毒有害物质、接触传染病原体等从而损伤护理人员健康，严重者危及生命。护理人员还可能受心理危害，由于长期不规律且繁忙的工作方式，使得护理人员的心情压抑，易表现出焦虑和抑郁的症状，现如今医患关系也比较紧张，给护理人员要压力也大。此外病房加床现象，护理人员工作量大，人力不足也易引起失误而发生职业暴露。
2.防护措施
2.1建立完善的防护制度
医院应建立相对完善的防护制度，定期对工作人员进行安全知识和操作培训[2]，建立职业暴露上报机制，规范护理操作，提高护理人员的安全意识，加强监督管理，定期考核，鼓励大家互相监督和指正，若发现不按规定执行的工作人员应再次教育培训，必要时进行处罚。减少护理人员的职业暴露行为和暴露的时长。完善病人的入院信息登记，对于特殊病人、存在传染风险的病人做好防护处理，有针对性的进行护理干预。
2.2规范护理操作
护理人员应掌握职业暴露源，规避危险因素，按照标准防护措施行动，尽量使用一次性器具。保证口罩、防护服、防护帽、护目镜等的合理使用[3]。使用护理器械后要按规定放置，不随意丢弃，防止锐器划伤，严格控制空间内人流量，不大幅度动作。
持利器如针头、手术刀时注意安全，不对着自己或他人。纠正工作中的不良习惯和不规范行为如徒手分离，提高自我防护意识，按规定程序操作，接触病人前后用六步法洗手，手步皮肤有伤口时戴双层手套防护。改进针头的处理措施，合理使用锐器盒，使用安全型输液器。
2.3电离辐射防护
为减少辐射危害，应加强职业电离辐射防护，在手术时关好防护门，穿戴防护服，不影响手术的前提下尽量远离辐射源[4]；为防止二次辐射的发生手术室内不摆放不需要的杂物；防护服使用后妥善安置以免其影响防护效果；定期进行防护培训，学习相关的防护知识。
2.4仪器定期保养
医院的仪器要定时检查和保养，防止仪器破损后造成护理人员职业暴露。对于破损仪器及时汇报，封存留用，通知厂家尽快派修理工维修。使用仪器前后消毒。
2.5暴露后处理
一旦出现损伤，立即进行处理，将伤口挤压破损处的血液，然后用肥皂水冲洗，并用碘伏进行消毒，及时包扎，贴上无菌敷料[5]，立即将科室汇报。在皮肤意外接触患者分泌物、血液、体液后及时用清水或肥皂水清洗，乙醇消毒。在进行不同的护理操作时要防止出现交叉感染的现象，单独进行消毒处理[6]。单独在操作超过三小时后之前的防护措施很可能会失效，护理人员应重新采取消毒措施。
小结
医院中发生职业暴露的多为护理人员，护理人员要认识到职业暴露的危害，医院应重视护理人员的暴露风险管理，通过规范的防护措施，对护理人员进行科学的防护，提高其安全意识，降低职业暴露危险事件的发生率，提升护理安全。
参考文献：
[1]徐寿兰.护理职业暴露原因与有效防护措施研究[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(06):164-165.
[2]刘茂云.预防护士职业暴露(针刺伤)中的护理措施及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):101+104.
[3]何梅华.血液内科护士职业暴露防范体系的构建与管理[J].中医药管理杂志,2018,26(24):77-78.
[4]杨晓军.供应室护理的职业暴露因素与防护方法的探讨与分析[J].国际感染病学(电子版),2020,9(02):221-222.
[5]王霞.护理职业暴露管理对血源性疾病感染的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):176+182.
[6]钟翟,汪义群,王韫.急诊科护理工作中的职业暴露与防护对策[J].中国社区医师,2020,36(23):169-170.