赵海风
内蒙古兴安盟科右中旗人民医院 内蒙古 兴安盟 029400
摘要：神经外科护理工作特点，患者病情具有特殊性、复杂性、多变性，神经外科是一个高风险科室，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，与护理隐患相关的潜在因子更趋于复杂多样化。本文系统科学的分析研究探索了神经外科护理工作中，影响护理安全的各种风险因素，并建立健全的护理安全管理制度，落实各项护理安全对策，增强风险防范意识与能力，通过医护人员自身努力和与患者正确有效的沟通，增强护理人员与患者之间的互动性，从而就能降低护理风险，提高神经外科护理质量，保证护理安全的目的。
关键词：神经外科；护理工作；预防
引言
神经外科护理工作有着特别明显的高风险性和特殊性，相关的护理人员要在护理实践中着重关注护理安全隐患问题，在医疗护理工作中着重关注护理人员的职业技能和综合素质等全方面的素质建设，并结合实际情况进一步健全和完善更科学化、系统化、制度化的护理管理体系，相关的医护人员要和患者积极有效的沟通，加深了解，增强信任和互动，使护理风险得到更有效的降低，在最大程度上提升神经外科护理质量，使患者得到更安全有效的护理服务，并尽早恢复健康。
1神经外科护理中存在的危险因素
1.1科室管理制度有待完善
一些医院重视新医疗设施和高水平医生的引进，但是对于管理制度不够重视，导致在护理中存在不少危险因素。管理制度的不完善及不能严格落实，使日常护理工作缺乏指导和规范，很多细节不能得到良好处理，且很难判定护理工作是否达标，从而严重影响工作质量[3]。神经外科日常需要使用大量的医疗器械，这些医疗器械如果在日常不能得到良好的维护和保养，或数量不足，一旦在急需时缺少或设备不能工作、工作能力不达标，往往会对患者造成较大的伤害，特别是进行抢救时后果尤为严重，很容易酿成医疗事故。同时一些新引进的医疗设备，虽然性能先进，但是如果医护人员不熟悉其操作和保养细节，鲁莽地应用于患者，也很同意引发不必要的麻烦。这些问题都可以通过完善管理制度予以改善或避免。
1.2部分护理人员的专业素质有待提高
部分护理人员的专业素质有待提高主要表现在以下几方面：1是刚参加工作的工作人员，由于其工作经验少、专业的护理知识不能灵活运用，应对各种事件心理承受能力也有待提高，一些护理事项不能严格按照医院的规章制度执行，存在一定疏漏，可能会引发一些问题，如对免疫力低下的患者进行护理时，如果在消毒隔离或无菌操作环节存在疏漏，就很容易导致患者出现治疗效果不理想或出现感染等问题；2是一些护理人员存在侥幸心理、责任心差，虽然具备一定的护理经验，但是抱着侥幸心理和懒惰心理对很多小细节不能严格执行，虽然日常看来不会对护理效果产生影响，但是这些错误操作在护理一些特殊病人时很容易导致各种严重后果，如输液顺序不对、打错针、换错滴液等；3是一些护理人员工作态度不端正，对患者及家属缺乏耐心、工作态度差，如很多护理人员除了医院要求的护理外，面对患者或家属咨询问题时爱答不理或互相推诿，或者对瘫痪、行动不便、大小便失禁的患者进行护理时，因工作难度大、卫生状况差，表露出嫌弃、焦躁等情绪，甚至对患者、家属存在抱怨、攻击性语言、不当行为等，导致医患关系紧张。
2神经外科护理工作中应对的危险因素的措施分析
2.1不断完善护理制度
提高护理质量的重要手段就是医院针对护理中的各种问题制定相应的护理制度，并不断完善，使护理人员的工作有据可依，提高工作的科学性、合理性。在完善制度的同时，医院还要使医护人员严格执行护理制度，医院可以通过成立护理质量监控小组，对护理质量、感染控制质量、医疗安全等方面进行评价，一旦发现问题就及时进行解决或奖惩，从而使护理制度得到切实的执行。
2.2推进医疗器械的规范化管理
医疗器械的状态直接影响着护理质量，甚至关系到患者的疗效乃至生命安全。
因此，医院应针对医疗器械制定周密、合理的检查制度，根据不同设备的特点定期进行检查、维护，对发现的问题及时排出，或增加备用设施，确保在需求时不会影响治疗。对于重要的器械，应专门建档，将每次检修维护、使用都详尽记录，在使用时应严格按照说明书和操作规程进行，对于新采购的设备，应首先组织医护人员了解其详细操作方法和注意事项，避免影响设备作用的发挥。医疗器械应做好消毒清洁工作，特别是需要接触或侵入患者身体的设施尤其要加以注意。
2.3提高护理工作人员的专业素质
护理人员的素质是决定护理工作质量的重要因素，因此医院在招募护理人员时，应重视人员的素质，应确保其具备扎实的知识基础，且具备耐心、责任感强等特质。还应加强新老员工的培训，使员工熟悉神经外科护理工作中的各项危险因素及应对措施，提高护理制度的掌握程度，对新设备、新护理方法等及时掌握，学会控制情绪应对不同的状况，提高与患者及家属的沟通效果，做好提示和指导工作，礼貌回应患者或家属的各种询问。通过教育使工作人员认识到护理工作的重要性，不断提高其责任感和安全意识，通过做好每个护理细节从而提高护理质量。
2.4提升应对突发事件的能力
医院在不断提高护理人员工作质量的同时，也应不断提升应对突发事件的能力，当突发事件发生时，确保护理人员的安全和合法权益，减轻护理人员压力，使护理工作顺利、高效地开展。
2.5规范护理流程
（1）严格对患者进行护理风险评估。在患者入院后，责任护士需对患者进行全面的护理风险评估。评估的内容包括患者发生压疮、跌倒、导管滑脱的风险，同时需评估其心理状态、身体状况和躯体功能等。之后根据评估的结果为患者制定个体化的护理方案。例如，对于发生意外事件风险较高的患者，应给予其重点监护，在其床头张贴醒目的高危标识，并对其实施有针对性的护理干预。（2）对特殊患者进行安全防护。对于年老体弱、存在视听障碍和肢体功能障碍的患者，应重点对其进行安全防护。护士在对此类患者进行护理时，必须严格按照护理规范为其提供标准化、规范化的护理服务。（3）加强对护理工作进行质控。由院感科的工作人员协助副组长检查神经外科日常隔离、消毒工作的开展情况，定期检查科室内的空气质量是否达标、护士是否严格执行无菌操作等，并在晨会上对检查中发现的问题进行讨论、分析，然后制定解决对策。
2.6加强对护士进行培训
定期组织神经外科的护士参加业务学习和培训，不断提高其专业技能和专业素养。每个月组织护士进行1次典型案例分析，从中了解护理工作中存在的隐性问题和不足，并提出解决对策，不断地对护理工作进行改进和完善。另外，定期组织护士学习相关的法律知识，增强其法律意识和法律观念。
2.7强化护患沟通
根据本科室及患者的实际情况制定科学的探视制度，将每天上午的10:00～11:00或下午的4:00～5:00定为探视患者的时间。同时，安排责任护士与患者家属进行定期沟通，及时告知其患者的治疗情况和康复情况，以得到患者家属的支持和配合。
2.8营造安全的住院环境。
对患者的病房进行6S管理（包括整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全六项内容），为其营造安全、舒适、整洁的病房环境。在病区的卫生间放置防滑垫、安装扶手并设置呼救装置。定期检查患者的床头灯，确保其床头灯功能正常。在患者的病房内安装夜用地灯，避免其夜间下床时发生跌倒。在病房内有序地放置患者的物品，将水杯、拐杖、吸氧装置等置于患者方便拿到的地方。嘱患者穿着宽松、舒适、方便穿脱的衣裤，并让其穿有防滑功能的拖鞋。
3结语
优质的护理工作对保证神经外科的医疗效果，降低患者遭受的各种危险因素具有重要意义。医院应针对护理工作中暴露的问题不断分析总结，完善各项管理制度，提高人性化管理水平，切实的保障患者、家属、医护人员及医院的利益。
参考文献：
[1]孙海英，张红伟.护理风险管理的讨论与分析[J].中国医药指南，2016,4（5）：147-148.
[2]胡琼海.护理风险管理及防范[J]中国基层医药，2016,17（2）：286-287.