张嫄
云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院姑息医学研究中心 云南昆明 650000
【摘要】目的：研究分析老年恶性肿瘤患者在化疗时恶心呕吐的护理措施及其效果与价值。方法：按照纳入排除标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的老年恶性肿瘤患者120例，按照双盲法分组分为两组，60例为对照组接受规范常规护理，剩余60例患者接受优质再恶心呕吐护理干预，在规范护理干预后，对比两组患者的发生恶心呕吐的几率、生活质量以及负面情绪。结果：在不同护理干预下，实验组患者生活质量（采用SF-36生活质量量表进行分析）明显改善，发生恶心呕吐的几率明显下降，负面情绪（采用SDS/SAS负面情绪量表分析）明显改善，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年恶性肿瘤患者由于疾病影响，化疗耐受性极差，多发恶性呕吐及其它负面影响，针对在化疗期间发生恶心呕吐的老年恶心肿瘤患者实施优质护理干预能够有效降低恶心呕吐的发生几率，同时改善改善患者的生存质量和负面情绪，患者的后续治疗效果更为理想，优质护理干预措施临床效果较好，具有推广使用的价值。
【关键词】恶性肿瘤疾病；老年患者；化疗治疗；恶心呕吐；优质护理干预；生活质量；负面情绪
发生于身体各个部位的恶性肿瘤疾病至今是人类面临的难以解决的问题，大多数类型的癌症缺乏前期特异性表现，患者在确诊后疾病往往发展至中后期，并且可能已经发生转移，与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，一旦确诊需要采取有效的方式进行治疗，化疗是临床中常见的治疗方式。老年癌症患者身体耐受性较差，在化疗治疗期间容易出现恶心呕吐及其他不良反应，严重者可能终止化疗。为缓解化疗副作用，本文谈讨优质护理的效果，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照纳入排除标准选取2020年1月-2020年12月内本院收治的老年恶性肿瘤患者120例，按照双盲法分组分为两组，其中对照组60例，男女比例36/24，年龄范围为62-88岁，平均为（72.8±10.7）岁。实验组60例，男女比例34/26，年龄范围为61-87岁，平均为（73.2±10.9）岁，组间对比年龄及性别比例无统计学意义（P>0.05），可比。
纳入标准：所有患者均符合癌症诊断标准，符合化疗治疗指征，在化疗期间发生恶心呕吐。患者及（或）家属知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，实施药物护理，病情观测。
1.2.2 实验组 实验组患者接受优质护理干预，内容如下。
1.2.2.1 档案建立：协助患者完成健康档案登记，详细记录患者的癌症病史、治疗史、姓名、性别、姓名、年龄等信息。要详细等价患者对化疗药物过敏史，主动为患者介绍药物名称、治疗方案，化疗后会出现的不良反应及注意事项，帮助患者做好心理准备。
1.2.2.2 心理护理：在化疗过程中与患者积极交流，分析患者存在的负面情绪，找出患者负面情绪原因，不断给予患者心理鼓励，同时可以播放一些轻柔的音乐来分散患者的紧张情绪，不再集中注意力于恶心呕吐的感受。
1.2.2.3 病房管理：患者所在环境应当加强消毒与清洁，保证室内无异味，同时调节合理的温度与湿度，室内定时通风透气，避免压抑沉闷的氛围，同时病房应保持安静，避免患者心烦意乱。
1.2.2.4 呕吐管理：加强患者感受的询问，当患者发生呕吐时护理人员需要立即清除呕吐物，避免异味和污渍长时间存在，告知患者这是正常反应，不用过于担心。
1.2.2.5 饮食护理：针对化疗患者需要合理安排饮食，患者应以清淡、易消化的食物为主，同时要富含维生素，少吃多餐。
1.3观察指标
（1）生活质量：利用SF-36生活量表进行分析，判断患者的心理功能、生理功能、情感职能以及社会功能，满分100分。
（2）负面情绪：采用SDS/SAS量表进行分析。
（3）再呕吐发生率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以
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表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
本研究中，在不同护理干预下，实验组患者生活质量（采用SF-36生活质量量表进行分析）明显改善，发生恶心呕吐的几率明显下降，负面情绪（采用SDS/SAS负面情绪量表分析）明显改善，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。数据对比：实验组患者生活质量量表分值为（81.3±4.5），对照组为（72.2±2.1），（t=14.195,P=0.001）。实验组SDS为（12.7±1.8），对照组为（17.5±2.9），（t=10.893,P=0.001）。实验组SAS为（12.5±1.7），对照组为（17.7±3.0），（t=11.681,P=0.001）。实验组发生再呕吐例数为8例（13.3%），对照组为20例（33.3%），（χ2=6.708，P=0.010）
3.讨论
老年患者身体素质较差，受到恶性肿瘤影响，身体免疫力及各项耐受能力更差，在得知患病后，负面情绪明显，加之化疗费用昂贵，患者在化疗后出现多种不良反应，很多患者甚至出现放弃治疗乃至轻生的念头[1]。为了有效改善患者化疗质量，帮助患者继续接受治疗以缓解疾病，需要采取有效的护理干预。
优质护理围绕导致患者发生不良反应及负面情绪的多种因素，制定多样化的护理方式，随后进行规范实施，包括心理干预、健康知识教育、档案建立、饮食干预、呕吐干预等[2]。本研究中，在不同护理干预下，实验组患者生活质量及负面情绪明显改善，发生再恶心呕吐的几率明显下降,对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，老年恶性肿瘤患者由于疾病影响，化疗耐受性极差，多发恶性呕吐及其她负面影响，针对在化疗期间发生恶心呕吐的老年恶心肿瘤患者实施优质护理干预能够有效降低恶心呕吐的发生几率，同时改善改善患者的生存质量和负面情绪，患者的后续治疗效果更为理想，优质护理干预措施临床效果较好，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]李传敏;.老年恶性肿瘤患者在化疗时恶心呕吐的护理研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,3(12):115-116.
[2]梁学芬.心理护理干预对减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的影响[J].中国社区医师,2019,22(6):161+163.