罗莉
复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院) 上海 201100
摘 要：胎心作为可以反应胎儿生长发育的指标，医生掌握胎心，可以对孕产妇体内胎儿的生长情况进行分析，便于及时发现异常，并对其进行有效的干预。随着临床医学技术的迅速发展，多种监护设备应时而生，胎心监护仪更是被广泛用于产科护理中。胎心监护仪器从最初检测胎儿的存活率，逐渐发展为诊断胎儿心脏、中枢神经系统以及能量等信息，可以实现优生优育的目的。同时，检测胎儿的实际情况，还能预防胎儿发生宫内窘迫，预防不良妊娠结局。基于此，本文主要围绕胎心监护在产科中的应用进行分析，并对其展开相关概述。
关键词：胎心监护；产科；应用进展
胎心监护的主要工作原理是连续记录胎儿的心率变化，分析胎儿的心率曲线、宫缩压力图形，进而评估患者存在的健康情况，及时发现胎儿存在的健康情况，针对其存在的问题进行处理，显著提高胎儿的生存质量。胎心监护为临床产科诊断胎儿在女性子宫内的健康，提供了良好的分析方法产科实施胎心监护不仅可以发现胎儿的实际情况，还能排除影响胎儿的相关因素，保证胎儿可以健康生长，避免孕产妇出现分娩意外。研究显示，胎心监护可以及时发现胎儿窘迫、宫内窒息等危重症，对母婴的健康具有十分重要的作用。
一、胎心监护在产科的应用价值分析
胎心监护主要是指连续记录孕产妇体内胎儿的心率，进而检测胎儿实际状态的一种方法[1]。临床以往常采用听诊器监听胎儿的心率变化，随着医学技术的迅速发展，胎心监测仪器逐渐成为产科中不可缺少的仪器。此外，胎儿监护的根本目的，是保护胎儿在孕产妇体内健康生长，极易消除各种危险因素，保证孕产妇可以在符合分娩条件时，将其娩出体外，保证胎儿的健康、智力。
以往的胎心监护只能推测胎儿是否存活，但如今的胎心监护，可以获取全面的胎儿信息以及能量储备[2]。胎心监护不仅可以诊断胎儿的心脏能力，还能评估胎儿中枢神经系统的发育情况。但胎儿长期生存的子宫环境发生恶化的时候，最先损害的系统是中枢神经。这是由于胎儿的中枢神经发育不够完善，其缺少储备能力，缺氧的耐受能力比较低，一旦受到损害无法逆转，且终身伴随。因此，产科医生十分重视胎儿的心律检测，并观察胎心的动态变化，及时评估胎儿的中枢神经系统，以此判断宫内环境[3]。
二、胎儿监护仪器在分娩过程中的应用
胎心信息可以及时反映出胎儿的生长发育状况，获取更多的胎儿信息，并将胎儿的中枢神经系统发育情况。以往对胎儿进行胎心听诊，并不能全面掌握胎儿的实际情况。而胎心监护仪不仅可以对胎儿进行不间断的心率监护，还能避免产妇宫缩对胎心率产生的影响，有助于医生对母婴进行合理的诊断以及评估[4]。
学者研究显示，产科在产妇分娩的各个产程选择使用胎心监护仪器，可以及时发现胎儿以及产妇的异常，并对其进行有效的干预，可以改善孕产妇最终的妊娠结局。并且，在第二产程应用胎心监护仪，还可以识别羊水粪便感染以及胎儿脐带绕颈的情况，可以大幅度改善胎儿的不良结局。
想要充分发挥出胎心监护仪的作用，并结合护理措施，提高临床诊断几率。部分学者选择将优质护理联合胎心监护应用于产科中[5]。结果显示，其可以显著改善产妇的剖宫产几率，并降低不良结局的发生率。并且，胎心监护仪器对精神疾病孕产妇也具有一定的效果，可以准确评估胎儿是否存在缺氧的情况，并解除高危因素，充分保障母婴的安全。
三、胎心监护仪器对胎儿窘迫的诊断进展
胎儿窘迫主要是指胎儿在母体宫腔内出现缺氧的情况，对胎儿的健康造成严重的影响[6]。胎儿窘迫常出现在妊娠后期或者孕产妇即将分娩阶段，由于孕产妇分娩时宫腔内的压力显著上升，极易导致胎儿出现窘迫的情况，甚至胎儿会出现窒息的情况，其是围产期胎儿死亡的主要因素[7]。将胎心监护仪器应用于产科中，并对分娩的孕产妇实施监测，可以显著降低胎儿出现宫内窘迫的几率。由此可见，胎心监护仪在产科中的应用，可以显著提高胎儿宫内窘迫的诊断几率，及时监测到胎儿的心率变化，判断胎儿的早期缺氧以及窘迫情况，其具有重要的意义。
部分学者对低危险产妇分娩是使用胎心监护，以此研究新生儿窒息的临床诊断。结果发现，对产妇实施持续性的胎心监护措施，可以及时发现新生儿窒息，改善妊娠结局，充分保证母婴的安全[8-10]。此外，将胎心监护与听诊器共同用于胎儿窘迫诊断中，发现传统听诊器的漏诊几率比较大，而胎心监护可以精准识别胎儿窘迫的种类以及原因，可以帮助医生更好地进行临床诊治。比如，存在羊水污染的产妇，对其实施胎心监护，可以及时发现异常，显著提高母婴的安全性。所以，采用胎心监护能有效了解胎儿在宫腔内的储能情况，当胎心监护异常和脐动脉血流比值上升时，可能会潜在胎儿窘迫或不良出生状况的风险，应及时对胎儿实施剖宫产来预防不良事件的发生。
结束语：
综上所述，随着临床医学技术的迅速发展，胎心监护仪器被广泛应用于产科中，可以帮助医生及时发现胎儿的异常，保证胎儿可以健康成长。随着临床研究进展发现，诸多学者认为胎心监护仪可以检测胎儿的健康情况，还能用于产妇分娩中，其具有较高的应用价值。并且，胎心监护还可以与超声显像、彩色多普勒或脐血流监护联合应用，以此提高胎儿窘迫诊断几率，降低胎儿发生宫内窒息的情况，降低围产儿死亡几率。
参考文献：
[1]史春娜. 胎心监护仪在产科临床中的应用进展研究[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(20):21-22.
[2]王子莲. 电子胎心监护——临床规范合理应用[J]. 中华产科急救电子杂志,2020,9(03):129-132.
[3]陈艳. 产科门诊胎心监护应用护理干预的效果研究[J]. 中外医疗,2020,39(07):139-141.
[4]张琳. 胎心监护在产科临床应用中的重要性[J]. 系统医学,2020,5(02):107-109.
[5]姚强. 电子胎心监护的临床运用[J]. 实用妇产科杂志,2019,35(12):883-885.
[6]肖群. 胎心监护配合针对性护理在产科检查中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(15):185-187.
[7]张莉. 孕晚期胎心监护在产科中的应用研究[J]. 心理月刊,2019,14(10):65.
[8]张珂,贺晶. 远程胎心监护临床应用价值评估[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2019,35(04):396-398.
[9]韦敏.胎心监护在产科中的应用研究进展[J].医学信息：上旬刊,2010(20):3932-3933.
[10]雷洁;变化减速在胎心监护中的临床意义[J];中国基层医药;2004年12期