杨苹苹
四川大学华西第二医院 四川 成都 610000
摘要：近年来,我国人口年龄结构呈现老龄化改变，随着人民生活水平的提高，慢性病护理的需求量增加，人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，医疗护理工作面临着难得的机遇。据国家卫生健康委统计，2019年底全国护士总数达到445万，比2018年增长35万，也是近几年护士队伍数量增长最快的阶段。在我国医改深化、分级医疗、改善医疗服务、互联网医疗的今天，护士以全面全责的护理服务为全民健康发挥了重要作用，护理职业发展已经成为当前护理界探讨的热点。
关键词：护理职业；发展；规划
1 一般资料与方法
1.1 调查对象
选取2020年1月至2021年1月我科室（华西院区）工作的47名临床护理人员进行调查，年龄22－54岁。
1.2 方法
采用访谈笔录调查，访谈内容包括3个方面，即护理职业自我认知、职业发展规划、护理职业信心。本次研究共访谈47人，有效率为100%。通过对我科室临床护理人员访谈，分析职业发展现状和制约发展因素，制订出护士职业生涯规划，提出多维发展路径建议。
2 护士的职业现状
2.1 国外现状
国际上，护士在美国平均年薪达5万美元，专科护士收入更高。在澳洲，护士最容易找工作或获得升迁，同时，只要拥有了澳洲注册护士的资格，等于拿到了通向英联邦国家工作的“绿卡”。英、法、德等西方发达国家对护士均有许多优惠的政策，因此，有深厚的专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交流语言的护士在国际上就业、发展前景十分广阔。
2.2 国内现状
在我国，护理工作价值观、职业倾向等因素均会影响到护理职业发展，在医学领域和社会中护士处于较低的地位目前仍然是存在的事实。护理是独立的且与医学平等的专业，然而在相当长的一段时期内，护理都被视作医学中的一部分，被当成医学的附属品。护士们承担着较高的责任，但社会对他们的工作缺乏相应的认识，其深层技术劳务价值被低估。
3 制约护理职业发展的因素
3.1 护理职业的社会地位
在国内人们对护士有很多偏见，在很多人的眼里，把护士当作打打针、喂喂药、擦擦身的低技术含量工种。长久以来，人们都认为护士就是跟在医生的后面，听医生吩咐，执行各种医嘱，成了在医院费力不讨好的职业。造成中国护士社会地位不高的核心因素是职业技术含金量不高，其因素有：国内教育体制使新护士普遍学历偏低；医院利益冲突造成护士劳动强度大，护士在护理研究方面精力有限；医院对护士的管理模式缺乏激励机制，造成护士职业发展前途不明，护理工作不能细化、精化等等。所以护士地位的提高，有赖于国家在护理事业上的不断改革，创新和细化，也需要全体护士同仁继续作出艰苦卓绝的努力。
3.2 护理职业紧张和职业倦怠
护士因工作性质、环境、社会地位和风险等原因身心承受的巨大压力造成的职业紧张要比其他职业更为突出。职业紧张可直接表现为职业倦怠，调查表明护士在职业生涯、福利待遇及未来发展等获得感较低，工作量和工作压力却在增加，工作热情逐渐降低，价值感下降，很容易产生职业倦怠。
积极的职业认同感有助于减轻护士的职业倦怠，对护士个人职业发展及护理学科的发展都具有重要作用
3.3 护理职业收益和获得感
护士职业发展通道狭窄，普遍面临晋升难、培训难、科研难、职业成功难的尴尬境地，护士难以感受到工作所带来的愉悦感与幸福感，对工作的意义和价值评价不高。因此，设法维护与保障护士的职业获益，强化职业获益感，激发他们对护理职业的向往和追求十分重要。
4 护士职业发展与规划
4.1 树立正确的护理职业观
大家可以看到在这次新冠肺炎的救治工作中，特别是重症的救治工作当中，一支强有力的专业的护士力量发挥了重要作用，足以说明在重症救治的工作当中，密切观察病人病情变化、病人各种有创的操作维护、管路护理等各方面以及与医生的配合，都对提高治愈率、降低病亡率发挥着很重要的作用，是医生的重要合作伙伴，护理人员要积极树立价值观。
4.2 加强专业学术交流和教育培训
护士平日里工作繁忙，黑白班轮转，到外面参加学习、培训、学术交流的机会少，加上目前大多数医院护士大多是专科学历的事实，文化程度相对较低，造成只会操作不会学术的困难局面。医院应建立建全的职工学习培训制度，鼓励、支持护士到院外多参加学习交流和继续教育，不断提高护士自身职业素养，开阔眼界、促进思考，有助于明确职业规划的目标。
4.3 构建专业能力晋级制度
根据《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》提出“要建立护士分层级管理制度，明确护士职业发展路径。建立符合护理工作特点的护士分层级管理制度。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合工作年限、职称和学历等，对护士进行合理分层。将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合，明确护士职业发展路径，拓宽护士职业发展空间，让护士感受到职业发展的广阔空间。我院的经验是按照不同学历、年资将护士分为CN0、CN1、CN2（护师）、CN3（主管护师）级别，按级定岗、定责、定薪，让各层次的护士找到职业发展定位，为护理职业发展提供契机。
4.4 规划多维发展路径
低年资的护士的路径较单一，应该以加强自身业务培训和实践操作为主，不断提高自身的专业水平，尽早通过国家专业技术职业认定考试，提升从业等级。高年资护士即年龄在30 岁以上或工作10 年以上并具有主管护师职称及以上的临床护理人员，是护理事业发展的核心人群，具有经验丰富、业务熟练、处事稳重等特点，不但拥有扎实的专业基础知识及娴熟的操作技能，更具备优良的沟通协调能力，是护理人才梯队构成中的一支重要力量。加强临床高年资护士职业生涯规划管理，已成为当前三甲医院护理人力资源管理的重要组成部分。随着医疗事业向更深更细的方向发展和群众的健康需求，高年资护士向多维路径的发展已经成必然趋势，主要包括成长为临床专科护师、护理教育专家、开设专科护理门诊等。
5 结论
现阶段护士较以前的能力水平和专业素质在不断提升。大家可以看到在这次新冠肺炎的救治工作中，特别是重症的救治工作当中，这支强有力的专业的护士力量发挥了重要作用，足以说明在医疗救治的工作当中，密切观察病人病情变化、病人各种有创的操作维护、管路护理等各方面以及与医生的配合，都对提高治愈率、降低病亡率发挥着很重要的作用。虽然在三甲医院医院对护理人员分层级，岗位职责的分化制度越来越明确，但是临床护理人员流失严重，人力资源配置不足的问题任然凸显，严重限制了高年资护理人员的发挥，导致高年资护理人员的利用效果不佳，高年资护理人员自身职业发展规划迷茫，在繁忙的临床工作中无法发挥高年资护理人员的潜能。因此，对护理人员的职业生涯进行规划，让护理人员在职业生涯中有着多元化发展的路径选择有着十分重要的意义。
参考文献
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