曾祥平
成都市第五人民医院, 四川 成都 611130
精神分裂症在台湾称为“思觉失调症”，是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。精神分裂是一种比较严重的精神疾病，涉及到多方面的异常表现，比如情感类、行为类、思维类的障碍。还会表现出一系列精神活动的不正常症状，多起病于青壮年，随着病情发展，疾病逐渐趋于慢性化，复发率高，致残率高，如不积极治疗可出现精神衰退和人格改变。该病的病因仍然不能解释清楚，目前认为遗传因素占80%，环境占20%。城市不良环境、童年创伤等均可能导致发病，神经发育假说，分裂症是一种脑病，致病因素干扰了大脑早期正常发育的过程，神经发育异常导致个体在青春期晚期或成年早期发病。还有假说认为是大脑退行性疾病（一种大脑和脊髓神经元丧失的状态），大量影响学研究证实患者存在大脑结构的损害，多病一次大脑实质坏一次，难以完全恢复。那么，精神分裂症有哪些症状呢？
1.精神分裂症的症状
1.1思维出现混乱不清晰
没有逻辑思维。最明显的表现就是前言不搭后语，语序混乱，也会出现奇怪的动作行为，可能还会出现殴打别人的行为。
1.2思维内容不正常
出现了臆想、联想、妄想、被迫害妄想症以及关系妄想的混乱内容。情绪反复无常，脾气易冲动暴躁。
1.3情感的淡薄
情感活动出现异常的现象，对情感比较木讷和冷淡。
1.4拒绝与外界接触与联系
意志活动减退，不爱与别人交流，不与外界联系。性格变得非常孤僻，难以接近，出现不讲卫生的情况。
1.5出现大量紧张性的行为
表现为冲动、兴奋（如图1）以及紧张。除此之外，睡眠质量也会降低，出现记忆障碍。
尽管如此，我们也要相信精神裂症是可以治疗的，大部人的患者通过规范综合治疗是有效果的，治疗方法有药物、物理、心理等治疗，还需要家人朋友的关心、照顾、包容和支持。但是，分裂症有自身的疾病规律，明显的效果需要一定的时间，医生、患者和家人一定要有足够耐心。
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2.精神分裂症如何合理用药
2.1应缓慢加减药量
血液中的药物浓度突然增加或减少，会给我们带来严重的副作用。对于首次发作的人，更要慎重一些，一般每日增加1-2片，7-10天加至治疗量。对于反复发作、长期用药的人，加减用药的速度可以酌情加快，具体用法应严格遵照医嘱执行。
2.2要考虑年龄因素
儿童或老年人对药物的反应比较敏感，一般应该减半服用。
2.3应注意身体情况
不同的药物对心、肝、肾等主要器官的影响是不一样的。如果我们以前或者正在患有某种身体疾病，应尽可能详细的告诉医生，以帮助医生选择药物的品种和剂量。
2.4要系统用药
要把每一种药物用足剂量、用够疗程，不要频繁的换药。每一种抗精神病药的治疗剂量都是有范围的，所谓足剂量，就是要将药物加到治疗量的最大程度，如果疗效不太好，才可以换用其他药物，每种抗精神病的药疗程是6-8周。
2.5单一用药也合并用药。
如果药物疗效不佳或出现不良反应（如：困倦、乏力、表情呆板、动作迟缓及肝功能受损等），患者应在医师的指导下合理调整药物剂量或合并辅助药物治疗，必要时更换药物、采用联合用药，患者不能擅自增减药物剂量或自行停药。
2.6戒烟戒酒
精神分裂不能饮酒，酒精增加谷氨酸能，谷氨酸能是兴奋性神经递质，引起氧化应激，产生自由基，引起神经氧化损伤。精神分裂症也不能吸烟。吸烟增加去甲肾上腺素能，甲肾上腺素能增加躯体代谢，后者增加自由基水平，自由基引起神经元脂质过氧化，破坏神经元，抑制神经递质传导。忌辛辣及刺激性饮食，不能喝浓茶和咖啡。
稳定的血药浓度带来更好的疗效和安全性，更长的服药间隔降低漏药风险，这有助于坚持长期治疗，降低复发的风险。未坚持服药的患者复发率高达80%，是坚持服药患者复发率的2倍多。病情稳定后1-2年内是最容易复发的时期，因此首发患者至少坚持服药2-3年。患者病程越长，复发次数越多，需要服药时间越长，有的甚至需要终生服药。