邓勇
泸州民心综合医院 四川 泸州 646000
布洛芬是一种临床常见的非甾体抗炎药物，为解热镇痛类，属非处方药，能够通过抑制环氧化酶起到镇痛、消炎作用，并通过下丘脑体温调节中枢进行降温，常用于治疗风湿及类风湿性疾病，例如风湿性关节炎、骨关节炎、关节肌肉酸痛、神经炎等。下面我们来详细了解一下布洛芬。
1.作用机制
布洛芬可用于轻到中度的偏头痛发作期治疗以及预防，也可用于慢性发作性偏头痛患者的治疗，或是奋力性、月经性头痛以及风湿性关节炎、肌肉病变等。
由于布洛芬的特殊化学结构，在进入人体内后，对白细胞的活化和聚集均能有效抑制，并同时减少炎症前细胞因子产生，包括白三烯B4、白细胞介素β、肿瘤坏死因子α以及氮氧化物，甚至还会同步抑制氧自由基产生，阻止核因子通道kB的信号转导，以最终实现消炎的功效，除此之外，布洛芬还有很好的抑制前列腺素合成功效。
作为关节炎患者止痛的首选药物，布洛芬与可待因、扑热息痛相比，不但消炎止痛效果更好，安全性也更高，与其他特异性COX-2抑制剂相比成本也较低。当体内的白细胞受到药物作用而活动减少，无法释放溶酶体酶，便可以使得局部的痛觉冲动减少，降低痛觉受体的敏感性，实现止痛效果。
对于痛经患者来说，服用布洛芬后则可以通过抑制前列腺素合成来降低子宫内压力，减少宫缩，从而减轻疼痛。
2.临床应用
2.1布洛芬对于创伤性疼痛以及内脏平滑肌绞痛无效，但是对于关节痛、肌肉痛、牙周痛、头痛等慢性钝痛效果显著，且几乎没有毒副作用。尤其是对于风湿性和类风湿性关节炎患者，不但能够缓解疼痛，还能改善晨僵、关节肿胀等临床症状。通常情况下对于病程较短、症状为轻、中度患者效果显著，但对于病程较长，已经出现神经压迫性疼痛患者则效果不佳。
2.2布洛芬可以通过增加牙周组织内的白三烯和前列腺素E2释放来缓解牙周炎临床症状。
2.3将布洛芬与其他抗组胺药物联合使用能够在缓解疼痛的同时降低胃肠道不良反应。
2.4布洛芬可用于由上呼吸道感染所引起的小儿高热治疗，通过抑制下丘脑前区前列腺素E的生成，同时刺激机体产生“制冷原”，通常用药后1小时体温便可下降，作用可持续8小时。除此之外，还能够作用于机体抗感染治疗，促进炎性反应和康炎性反应平衡，安全性更高。
2.5布洛芬可用于治疗痛经以及节育器导致的月经量增多现象。
3.不良反应
3.1会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、胃部灼烧感、消化不良、消化性溃疡、等，发生率大约可以达到30%，是最为常见的不良反应症状。
3.2中枢神经系统症状也较为常见，包括头晕、头痛、耳鸣、嗜睡或失眠等，偶见抑郁或其他精神症状。
3.3部分患者会出现皮肤过敏反应，例如皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎等。
3.4如果患者本身有胃肠道疾病，则服用本药物后可能会使病情加重。
3.5容易引起哮喘患者的支气管收缩。
3.6偶见严重过敏反应，例如心动过速、呼吸困难、低血压以及面、舌、咽部水肿等。
3.7由于布洛芬有抑制血小板凝聚的效果，所以大剂量服用会导致出血时间延长，还会引发不同程度的血液疾病，例如血小板缺乏症、粒细胞减少症等，部分患者还会由于胃肠道长时间出血而出现贫血症状。
4.禁忌人群
4.1妊娠期及哺乳期妇女
从妊娠三周开始，一直到三个月，胎儿的各个器官均处在分化成型期，很容易由于外界不良因素导致发育不良或畸形，因此在这一时期，不管是布洛芬，亦或是其他药物，均不适宜服用，而在妊娠晚期服用，会导致妊娠期延长、产程延长而导致难产。如果在哺乳期，药物成分会通过乳汁被新生儿吸收。
4.2鼻息肉、过敏性鼻炎、哮喘患者
由于布洛芬有导致支气管收缩的风险，容易诱发支气管痉挛，从而诱发或加重哮喘，所以有鼻息肉、过敏性鼻炎、哮喘等疾病的患者需谨慎选用，尤其是年纪较小的儿童。
4.3肾功能不全者
布洛芬如果长期使用会损伤肾功能，所以仅可短期服用进行解热镇痛，且肾功能不全者需要谨慎选用。
4.4有凝血障碍、血小板异常等出血性疾病者
使用布洛芬会延长出血时间，所以已经有出血性疾病者应谨慎选用。
4.5既往消化系统溃疡病史及高危人群
服用布洛芬最为常见的不良反应就是胃肠道不适，如果患者有消化系统溃疡或本身属于高危人群，则很容易产生新的溃疡，加重病情。
4.6心功能不全、高血压、红斑性狼疮等自身免疫系统较弱者
上述患者如果服用布洛芬很容易引起水肿、水潴留或是极为严重的过敏现象，因此需要谨慎选用。
4.7年老体弱者
年老体弱者本身抵抗力及免疫力较低，并同时可能有心功能下降、动脉硬化、肝肾功能减退等慢性基础性疾病，即使服用正常剂量的布洛芬也很容易出现较为严重的不良反应。
4.8对非甾体抗炎药物过敏者
布洛芬属于非甾体抗炎药物，与阿司匹林、吲哚美辛、安乃近、保泰松等药物属一类，因此如果患者对上述一种药物有过敏反应，其他药物也同样需要禁服。
最后在提醒大家，布洛芬用于止痛一般5天见效，用于退热一般3天便可见效，因此不适合长期服用，如果出现不良反应，要立即停药并到正规医院就诊，切不可大意。