何云燕
四川省甘孜藏族自治州甘孜县人民医院 四川甘孜州626799
妊高症作为一种高血压性疾病，在产科中是非常常见的，一般占所有妊娠人群的5%至10%，并且妊高症致死率占所有妊娠死亡率10%至16%，所以妊高症可以说是第二大致孕妇死亡的原因。从发病基础与脏器的损害情况来看，妊高症能被划分为五种：一是妊高症；二是子痫前期；三是子痫；四是慢性高血压伴随子痫前期；五是慢性高血压。妊高症出现的主要症状为高血压、水肿与蛋白尿等。由于妊高症对母婴的较大威胁，所以在孕妇出现妊高症时，对其进行的护理工作十分重要的，护理工作主要有两种，一种是一般护理，一种是特殊护理。在实际进行护理之前，要根据孕妇妊高症的实际情况来选择何种契合的护理方式。
妊高症的临床表现
1、妊高症的多发群体
妊高症的多发群体为年龄大于等于40岁左右，曾患有子痫前期、抗磷脂抗体阳性、高血压、肾脏病、糖尿病等疾病，以及第一次产检BMI最低为28g/㎡，家族直系成员患有子痫前期，进行多胎妊娠，首次妊娠，妊娠时间跨度最低为10年，孕早期的收缩压最低为130mmHg，舒张压最低为80mmHg等人群。除此之外，其他类易多发妊高症的群体还有：易栓症、孕前血甘油三酯有明显升高，家族直系成员患有心血管疾病，妊娠间隔时长最低为7.4L/分，孕妇血尿酸有明显升高或滥用可卡因或甲基苯丙胺类人群。
2、妊高症的症状
（1）高血压最低为140/90mmHg：可以说高血压最低为140/90mmHg，是妊高症最明显的临床表现，一般血压在逐渐升高的时候，患者是没有什么实质感觉的，要么是在定期孕检时会得知血压升高，或是在精神较为紧张，情绪比较激动，一定劳累之后，会出现头晕和头疼等症状，并且在患者出现血压短时间内升高时，患者的视力会变得模糊、头疼加剧、心悸气促，同时可能引发心脑血管方面的意外病症，若是患者还有重度的子痫前期，还会出现最低为160/110mmHg的严重性高血压。
（2）蛋白尿中的尿蛋白会伴随血管痉挛而出现变化：患有重度的子痫前期孕妇，尿蛋白会持续上升，并产生大量的蛋白尿，此时的尿蛋白定性最少为++），并且24小时的尿蛋白的定量最少为2g。
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（3）显性水肿与隐性水肿。妊高症会出现水肿，并且这种水肿会出现两种状态，一种是显性水肿，一种是隐性水肿，一般显性水肿出现在踝部和下肢，也可能出现全身性水肿，这个水肿的特点是休息之后不会消失或突然的出现，并迅速地出现全身性水肿，以及腹腔、心包腔和胸腔中的浆膜腔积液。一般隐性水肿出现在各个组织间隙中，因此出现隐性水肿的孕妇体重会呈现异常性增加。
妊高症的病因
1、滋养细胞出现的侵袭异常
滋养细胞出现的侵袭异常，多为子痫前期出现病情的关键原因，患者的滋养细胞在侵入时，没有发现螺旋小动脉的异样，所以子宫肌层处的螺旋小动脉没有被重铸，使得螺旋动脉处于异常狭窄状态，因此胎盘灌注会极具减少，因此会出现缺氧现象，使得子痫前期出现病情。
2、免疫调节出现功能异常
母体对于从父亲那里来源的胎儿抗原与胎盘的免疫耐受失调甚至是缺失，是造成子痫前期出现病情的重要原因。
3、血管内皮的损伤
氧化应激、代谢因素、抗血管生产和其他类型的炎症介质，都可能会使得血管内皮出现损伤，致使患者出现子痫前期。
4、遗传因素
子痫前期作为一类多因素和多基因性的疾病，会受家族遗传因素的影响引发病情，同时有过子痫前期过往病史的母亲，其女儿出现子痫前期的几率在20%至40%；有过子痫前期过往病史的女性，其姊妹出现子痫前期的几率在11%至37%，双胞胎中的一人有过子痫前期过往病史，那么另一人出现子痫前期的几率在22%至47%。
妊高症的诊断
患上妊高症的孕妇在妊娠期间，收缩压最低为140mmHg，舒张压最低为90mmHg，或是在妊娠后期阶段，血压值早期的收缩压高出30mmHg左右，舒张压高出15mmHg左右，但要想获得准确的血压值，起码要间隔六个小时再次进行测量，以此获得准确数据。
妊高症在护理方面的措施
1、特殊护理
（1）保证患者的呼吸顺畅。对于处于昏迷状态的妊高症患者来讲要进行禁食，同时将妊高症患者处于平卧姿势，促使患者的头部为侧卧，之后要将患者活动假牙取出，以便及时处理呼吸道产生的分泌物，同时要做好预备输氧设备，随时给氧。
（2）严密监控患者病情，并准确做好各项记录。针对重度妊高症患者，要加增脉搏、呼吸与血压测量，同时在半个小时或一个小时就测量一次。要关注妊高症患者在尿量和尿色方面的变化，每天都要做好尿样送检。
（3）特殊护理的妊高症患者要单独安置单人病房。室内要保持安静，窗帘要根据患者喜好挂置，但要注意照明强度不能过高，同时还要避免妊高症患者受到声光刺激。
2、一般护理
（1）指导患者合理饮食，保持休息。主要食物应为高蛋白、无刺激和高维生素类型的食物，同时每天的钠盐摄入克数不能大于3克，针对进食少、尿量少的患者来说，可以静脉滴注高渗葡萄糖来补充营养，引导利尿。同时患者要持续保持左侧卧位，以免胎儿宫出现窘迫。
（2）严密监控患者病情。强化护理巡视，每天胎心监测要保证2至4小时1次，同时按照医嘱定时测量血压，在数据出现异常时，要马上和当班医生汇报，以便及时处理紧急情况，同时要按照规定或医嘱定期对患者进行体重测量，针对患有尿蛋白的患者来说，还要每天留好尿液，进行蛋白测试。在进行利尿药物服用时，还要注意患者体内的电解质是否平衡，以免患者出现低钾和低钠。
（3）严格按照操作流程进行护理。严格按照流程避免失误，定期查房，随时掌握患者在病情方面的实际变化，以便及时发现问题可以及时针对性处理，同时留好历史病情变化，以便医生可以正确给出治疗方案，要定时督促、协助和检查患者的身体清洁情况。针对卧床患者来讲，还要及时更换污染衣物，常给卧床患者翻动身体，以免出现褥疮。