姜丽萍
汉源县疾病预防控制中心 ,四川 雅安 625300
阑尾这东西是天生的，主要在大肠末端，在我们肚子的右下边，其等于一个小小的袋子，其存在的主要作用是进行食物消化，那么阑尾炎是怎么回事呢？大部分同志患有阑尾炎疾病的主要原因是在吃饱饭之后开始进行大幅度的运动，如跑步、跳远之类的，但是此时食物尚未完全消化。它会随着运动幅度的增加送往“阑尾”这个地方，食物一直没有被消化，不断堆积起来，让阑尾部分发生堵塞现象，从而引起阑尾炎的出现。此外疾病还与大众的不良生活方式有关，如暴饮暴食、嗜好辛辣、冰冷等刺激性食物。不爱运动，熬夜等均会引起阑尾痉挛，进而诱发该疾病。得了阑尾炎，患者一般有持续性腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等临床症状，如果病情严重的话，还会有发烧、心慌等表现，一旦出现上述症状，患者需要尽快到医院确诊，以免延误病情。通常情况下，患者经过手术治疗后，病情会有明显好转，但是，若术后护理不得当，还是会对病情造成一定影响。故而了解阑尾炎术后的护理小知识，有助于患者术后快速恢复健康。
1. 身体护理
手术结束后，如果没有选择恰当的体位，会引起较多的并发症。而体位的选择主要是根据手术中所采用的麻醉方法。对于进行腰椎麻醉手术的患者，手术结束后，需要去掉枕头，平卧6-12h左右，可有效防止脑脊液外漏；而对于进行连续硬膜外麻醉手术的患者，手术结束后，虽然也是平卧，但不需要去掉枕头，枕头高度低一些就可以了。术后将患者的头偏向一侧，避免因呕吐物引起窒息，注意保持呼吸道顺畅。若观察到病人的口鼻处有分泌物，要及时用无菌棉签进行擦拭。阑尾炎较为严重的病人，通常手术后腹部会置有引流管，需要注意调整体位，通常在术后6h观察到患者血压平稳后将卧位改为低姿半卧位，有助于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。此外，病人家属要注意的是要保持引流管通畅，不要用力去弯折，以免引起病人的不适。
其次，手术结束后并不是完全没事了，还要对病人进行生命体征的观察，包括呼吸、血压、心率等，每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次，直到观察到指标平稳。如果发现病人的脉搏有明显加快现象，且还伴随着血压下降，那么需要加强警惕了，很有可能是伤口出血了，要注意观察伤口周围皮肤情况，请医生来采取对症处理措施。
再来，就是疼痛护理，虽然现阶段手术治疗阑尾炎有了很大的进步，如腹腔镜手术，虽具有切口小、出血量少、术后恢复速度快等优势，但毕竟外科手术，还是会对患者机体造成一定程度的损伤。有些病人在腹腔镜手术后会出现肩部和上腹部疼痛不适，这是因治疗过程中腹腔镜建立气腹时引起的，一般会在手术2-3天后消失，但产生的疼痛还是让病人难以接受，另外还有切口疼痛问题。针对此现象，尽量鼓励患者不要使用过多的麻醉药物，可以通过听轻音乐、看书、下棋、听剧等方式来转移疾病注意力，若患者疼痛感过于强烈且无法承受该疼痛，再予以患者相应的止痛药物。
对于老年患者来说，术后要注意保暖，家人要经常帮助拍背咳嗽，以免出现坠积性肺炎，另外大多数老年患者易合并多种慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，病人第二天就需要正常服用平常的治疗药物。此外老年患者术后还易出现下肢深静脉血栓。对此医生要预防地给予患者抗凝药物，对患者的生命体征进行仔细观察，注意是否出现浅静脉疼痛，静脉是否呈现充盈和索状，如果出现静脉血栓要立即通知医生。
注意告知患者和家属不要盲目进行按摩，具体的按摩技巧需要由专业的护理人员进行演示操作，家属掌握熟练后再对患者实施按摩。
针对手术切口，要定期为其更换切口敷料，注意观察切口周围的皮肤变化，保持切口以及周围组织的干燥清洁，观察切口处有无疼痛、脓液渗出、红肿等情况；若患者出现了红肿和发热迹象，且体温偏高，则考虑有切口感染的可能，应及时采取相应的抗感染治疗。
2.心理护理
阑尾炎患者受病痛折磨以及医院环境的压抑等情况下，会有一定的不良情绪，以致于对治疗的配合度不高，对医护人员的问候和关心表示抗拒。为此，病人家属要多加陪伴患者，时刻注意观察病人的情绪变化，多关心、鼓励和支持病人，能够有效提升患者的治疗信心。部分老年患者会特别在意疾病的好转，这时，医护人员可以将相关生命指标转归的意义告知病人，让其明确疾病在渐渐好转，促使患者能积极配合后续的护理治疗操作。在进行护理干预时，医务工作人员要做到动作轻、语气柔，让患者感受到来自家人、医院等方面的全力支持，让病人以积极的心态面对疾病，利于疾病康复。
3.饮食护理
阑尾炎术后饮食非常重要，如果进食不当，很有可能会加重病情。一般情况下，手术结束后，医生通常会要求病人禁食一天，这个时候，可“抬杠”不得，要听从医生安排，哪怕再饿也得忍着。禁食过后，病人的肠胃是比较弱的，千万不要给病人进食坚硬的食物，可以选择一些流食来补充身体所需营养，一些水果汁也是可以的。手术后第5天，可以吃一些比较软的食物了，病人可以选择一些对伤口愈合有帮助的食物。
其次，饮食不要过急，病人经历了一个手术，哪怕再小，也会给身体带来一定的创伤，故而早期不要想着吃些油腻、辛辣的食物。饮食应当以清淡为主，可以吃一些富含纤维素的食物，如绿色蔬菜、粗粮、香菇等，进食过程中注意细嚼慢咽，不可囫囵吞枣，以免加重肠胃负担，进食完毕后，不要躺着，起来慢慢走两步，帮助消化。
最后一点，忌发物。术后在1个月内，尽量不要吃一些发物食品，如带鱼、螃蟹类海鲜，或禽类发物，如牛羊肉、猪肝等，以免引起炎症。
4.运动护理
术后在能力允许下，一般在术后6h左右，可在床上活动，促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生，同时可增进血液循环防止静脉血栓形成，加速伤口愈合。手术后前3天，不要让患者下床，哪怕是小便也不可以，三天过后，病人家属可以搀扶患者缓慢起身，当然病人不能够进行大幅度的弯腰、展臂动作。术后病人要保持体力，注意适当活动。
此外还有一些注意事项需知：
1.手术后，哪怕恢复的很好，也先不要急切的进行沐浴，要注意保护手术切口，如果实在难忍，可以用毛巾擦一擦，但要注意保持皮肤的干燥整洁。
2.术后不能马上进行剧烈运动，最起码也要等到三个月后再进行。
3.疾病易复发，做好自我管理很重要，需要病人养成良好的生活习惯、作息习惯、饮食习惯。
小结：阑尾炎手术虽然只是个小手术，但是，若术后不给予有效的护理干预措施，也可能会对手术效果和预后产生影响，二者双管齐下，方可尽早恢复健康。