罗小洪
泸县立石镇卫生院（泸县立石中心卫生院）呼吸科 四川泸州 646122
肺脏是人体的重要器官之一，是人体呼吸系统的重要组成部分，是人体进行气体交换的场所，一方面，人体吸入的氧气可通过肺泡传输至血液，进而通过循环系统输送到全身；另一方面，人体代谢产生的二氧化碳等废气可输送至肺泡并经肺脏排出。肺通过不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，才能实现机体与外界环境之间的气体交换，使人体的生命活动通过这一吸一呼得以完成，由此可见，肺脏对人体的重要性。肺部的主要血液循环有两条，一条是肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房；一条是从肺支气管动、静脉，发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。然而慢阻肺会给患者肺脏的正常活动带来极大影响，威胁患者健康，病情发展严重时会危及患者生命，今天咱们就来给大家科普一下有关慢阻肺加重警惕气胸的知识。
一、什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，英文简称为COPD，是一种可防治且具有气流受限特点的呼吸系统疾病。该疾病具有这些特点：①气流受限是具有进行性发展特征的，与气道、肺组织因有害气体以及有害颗粒发生的慢性炎症反应增强具有一定的相关性；②以咳嗽、咯痰以及呼吸短促等为主要症状表现；③慢阻肺会引起全身的不良反应，会合并多种病症。造成该病症发病的因素与慢支和阻塞性肺气肿发病因素基本相同，需要注意的是，一些患者并不知道自身患有慢阻肺疾病，认为出现的疾病症状是因衰老引起的从而耽误治疗，然而该疾病如果延误治疗，病情恶化将会发展成为致病疾病。慢阻肺在中老年人群中属于发病率较高的呼吸系统疾病，该病症临床表现为呼吸困难、反复咳嗽等症状，严重时会造成患者呼吸衰竭和肺心病，在降低患者生活质量的同时会危及生命安全，给患者带来生理痛苦和心理压力。
二、慢阻肺发生的原因
慢阻肺的发生主要取决于外界和自身两种因素，外界因素主要以环境污染为主如空气污染、粉尘和呼吸道感染等，患者日常生活习惯有一定的关系，患者在季节变换的时候不注意及时增减衣物进行保护，使身体受到风寒侵袭容易引发呼吸道感染；患者长期吸烟会出现轻微咳嗽或咳痰症状的出现，吸烟者会把这些早期症状当做正常现象而不予重视，当出现活动后呼吸困难时，疾病往往已经比较严重了，将会在短短几年内快速恶化。自身因素主要以遗传因素或患者在婴幼儿时期，由于其它因素影响导致肺功能发育不完整，从而导致疾病的发生。慢阻肺除了会发生呼吸衰竭，还会伴随各种并发症和合并症，会显著加速疾病的恶化。因而，慢阻肺患者绝不能只关注肺部问题，因为慢阻肺可引起全身多种并发症，包括气胸、心血管疾病、肺癌等疾病。
三、什么是气胸？
气胸是指患者由于外界气体进入胸腔内部，由于空气压力的作用导致胸膜腔内压力增大，从而导致肺组织器官受到空气压力的作用出现塌陷。气胸分为两种，一种是由于外力作用导致肺组织和胸膜破裂的而引起的创伤性气胸；另一种是由于疾病作用而引起的自发性气胸，该类病症临床症状主要表现为胸痛、呼吸困难和咳嗽等。
三、如何做好慢阻肺加重引发气胸预防和治疗？
1、避免剧烈运动
慢阻肺患者在日常工作和生活当中，需要注意避免进行剧烈运动或高强度的运动，在需要运动的时候注意要动作放缓慢，不要突然用力，同时在出现咳嗽、打喷嚏时要注意控制自身的力量，避免由于用力过大而导致气胸的发生。
2、控制情绪
慢阻肺患者在日常工作和生活当中，需要控制好自身的情绪，避免自身受到恐惧、焦虑、害怕等负面情绪的影响，要以积极乐观的心态去配合治疗，使得自身身体状态调整到最佳，从而提高治疗效果。
3、控制饮食
慢阻肺患者在日常饮食过程中，要尽量选择容易消化的低脂肪高优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋，西兰花等食物可以有效减轻肠胃消化负担；另外，多食用富含纤维素以及膳食纤维的食物，主要是蔬菜和水果，可以预防出现便秘症状，因为便秘时用力屏气排便可以导致气胸发作，同时也要对患者的饮食结构进行调整，增强营养，确保患者的体重，慢阻肺患者低体重和营养不良会导致呼吸肌和骨骼肌功能障碍，体能下降，疾病反复加重，引起死亡风险增加。
5、戒烟和用药
慢阻肺患者一定要做到彻底戒烟，长期吸烟是慢阻肺病的一个重要诱因，吸烟会导致患者气道内分泌物增加、支气管水肿等临床症状的发生，会更进一步导致患者病情的加重，为了避免慢阻肺患者病情加重导致气胸的产生，患者在彻底戒烟的同时也要服用化痰类和支气管扩张类的药物，化痰类药物主要清除气道的内分泌物，支气管扩张类药物主要减轻气道阻塞，防止肺气肿的加重。
6、预防感冒和肺炎
慢阻肺患者的感冒与常人不同，小小的呼吸道感染往往会牵连下呼吸道，导致慢阻肺急性发作。慢阻肺是一种全身慢性炎症性疾病，慢阻肺患者免疫力低下，容易并发多种感染，包括病毒、细菌、真菌等感染。尤其在容易发生感染的秋冬春季节，每一次感染的发生都可能促使疾病加重。感染作为慢阻肺急性加重最主要的诱因。所以，平时一定要注意天气变化，适时添加衣物，多喝水，每天1500~1700ml，勤加锻炼，以增强抵抗力[[]]。
7、秋冬季注意保暖
秋冬季一定要注意保暖，因为冷空气刺激可以直接诱发支气管的收缩痉挛，分泌物无法排除，诱发感染，导致呼吸困难加重，所以，慢阻肺的晚期患者冬季一定要将室温维持在16度以上，并减少外出，可以大大减少因冷空气刺激诱发的呼吸衰竭和急性加重[[]]。
8、做呼吸操
慢阻肺患者坚持做呼吸操能够达到增强呼吸肌肉的功能。呼吸肌肉疲劳时，可以使用体外膈肌起搏，增强膈肌的功能，锻炼膈肌，增强肺泡通气[[]]。
通过本文介绍大家可以了解到什么是慢阻肺及如何预防慢阻肺加重产生气胸，彻底戒烟和规范用药在慢阻肺患者的治疗过程中能够起到积极的作用，并且结合其他预防性措施能够使患者临床症状得到及时有效的治疗，希望对大家有所帮助。
参考文献
[1]赖清辉.慢阻肺突然加重,警惕自发性气胸[J].医师在线,2020,09(09):27-28.
[2]陈盛才,李红兵,王平飞, 等.慢阻肺并发自发性气胸12例误诊分析[J].广西医学,2019,24(24):148-149.
[3]梁大胜,曾红.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸24例临床分析[J].右江民族医学院学报,2019,25(25):66-67.