何旻蕙 周慧琳
广西医科大学 530021
摘要：随着全面建成小康社会关键时期的到来，在2020年实现我国现行标准下农村贫困人口脱贫是当前重要任务，而受新冠疫情影响，党和国家的扶贫工作面临着更大的挑战。聚焦基层扶贫总体情况，关注基层扶贫政策与基本医疗卫生保障落实，对推进精准扶贫具有重要意义。研究主要采用访谈法和问卷调查法，调研恭城瑶族自治县人民医院在精准扶贫工作中的措施及成效，认为其存在工作机制不够完善、帮扶联系人工作推进效率不高、基层医疗水平提升缓慢、部分扶贫工作人员积极性不高、健康扶贫难以落到实处的问题，提出完善相关制度、加强协调配合、建立有效沟通机制、注重帮扶联系人工作培训、做好宣传引导工作的建议，为优化基层精准扶贫路径提供参考方向。
关键词：精准扶贫、健康扶贫、结对帮扶、脱贫攻坚、医疗保障
一、绪论
（一）选题背景
党的十九大报告中指出：“脱贫攻坚战取得决定性进展，六千多万贫困人口稳定脱贫，贫困发生率从10.2%下降到4%以下”[1]。在肯定扶贫工作成绩的同时，我们也要看到现阶段的扶贫工作仍然面临十分艰巨而繁重的任务。习近平总书记指出扶贫开发工作已进入啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺期，在扶贫工作上要进一步理清思路、强化责任，采取力度更大、针对性更强、作用更直接、效果更可持续的措施[2]。2017年两会期间习近平总书记提到，健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，因病致贫、返贫是扶贫“硬骨头”的主攻方向[3]。而脱贫攻坚的难点、全面建成小康社会的关键又是在基层，为确保到2020年在我国现行标准下实现农村贫困人口脱贫，解决区域性整体贫困，研究如何优化基层机构的精准扶贫工作显得尤为重要。
二、恭城瑶族自治县人民医院扶贫工作现状调查
（一）恭城瑶族自治县人民医院扶贫工作概况
1. 恭城瑶族自治县人民医院情况
恭城瑶族自治县人民医院创建于1941年，经过近80年的建设，已发展成为一所科室设置齐全的二级甲等综合性医院[7]。医院占地面积达2万平方米，建有门诊楼、医技楼、病房综合楼等，是恭城县首屈一指的医院，带领整个县城提高医疗水平，为更多的百姓提供医疗帮助，在扶贫工作中有着重要作用。
2. 恭城瑶族自治县人民医院扶贫工作总体情况
医院按照精准扶贫、精准脱贫方略，做好扶贫工作总体部署，结合实际，组建扶贫领导小组，下设健康扶贫办公室负责日常工作，围绕“精准扶贫、健康扶贫”有序展开系列工作，医务工作者基本人人知情、人人参与。
5.加强健康宣传，群众健康意识增强
恭城瑶族自治县人民医院设置了《中国公民健康素养66条》《健康促进医院》《健康扶贫工作》《艾滋病防治》《手足口病防治》等宣传栏，加强爱国卫生健康教育宣传工作，广泛宣传卫生防病知识，预防各类疾病发生，提高群众健康意识。同时，对扶贫人员进行专题培训，组织学习最新政策、思想，召开基本医疗保障战役攻坚月活动动员大会等，让扶贫第一线工作人员掌握相关政策，保障宣传工作落到实处。
6. 建立县域医疗卫生共同体，基层医疗水平得到提高
2017年9月，县医院与县域内共8家乡镇卫生院组建成立恭城县人民医院医共体，并在2019年与桂林医学院第一附属医院结成紧密型医联体，探索出县域医改的“恭城模式”。形成以县人民医院为龙头，上联三甲，下联乡村组建县医疗集团的思路，构建起三级联动、分工协作、高效运转的医疗卫生服务新体系，从理顺办医体制、三优下沉、分级诊疗、双向转诊、派驻专家、人才培训、远程指导、医疗资源援助等方面着手，提升基层医疗机构诊治水平，造福基层人民。
三、对恭城瑶族自治县人民医院扶贫工作的改进建议
（一）完善扶贫相关制度，保障扶贫工作持续进展
第一，县医院应对现有的扶贫工作制度进行梳理，完善扶贫工作的相关制度，准确掌握扶贫情况，但也应精简不必要的扶贫工作措施。如在保证扶贫工作现实质量、全面掌握扶贫工作进度与贫困户情况的前提下，减少不必要的工作检查、工作考核等，减轻扶贫工作者应付检查的压力。第二，鼓励与压力并存，对于辛勤工作的扶贫工作人员对给予鼓励与支持，确保扶贫工作者的相关需求得到保障，同时也应给予一定的压力，明确责任，按时完成扶贫工作，增加扶贫工作人员的紧迫感。
（二）加强协调配合，建立有效沟通机制
县医院各科室间要主动配合扶贫工作的开展，同时要与县域医疗共同体内各乡镇卫生院、上级指导医院、政府部门建立健康扶贫信息共享工作机制，有效地进行交流沟通，实现农村贫困人口基本信息、医保信息、救助信息、诊疗信息等互联互通和动态管理，加大对基础卫生院的扶持力度，促进健康扶贫各项任务协调推进。各帮扶联系人要持续跟进贫困户，二者加强交流，共同为脱贫努力。
（三）注重帮扶联系人工作培训，做好宣传引导工作
第一，要对本医院工作人员做好明确传达上级指令工作，加强与上级沟通，注重相关培训和宣传，做好思想引领工作。只有工作者真正明白政策要点，才能更好地将政策知识推广开来，可以提炼典型事迹供医患参考学习，广泛宣传。第二，对于帮扶联系人工作缺乏创新，固于形式的情况，可以组织联系人小组，共同分享学习先进案例，在讨论对比中推陈出新。第三，可以通过制作宣传小视频、在科室内开展医患小讲座等办法宣传基本健康扶贫知识，鼓励患者向有需要的亲朋好友宣传健康扶贫政策。
四、结语
精准扶贫作为国家发展策略中的重要项目，为解决贫困问题制定了大量政策，采取了大量措施，全国上下为脱贫工作做了大量的努力，在这其中，卫生系统主要大力推进健康扶贫，惠及贫困人口，解决因病致贫、返贫的问题，医务人员在其中付出了很多努力。要动员全党全国全社会力量，带领贫困人口脱贫致富，做到脱真贫、真脱贫，就要从更精细化的角度研究如何有效运用帮扶单位资源因地制宜落实对口扶贫工作。今后我们将继续关注基层精准扶贫举措与成效，探索其优化路径。
参考文献：
[1]《实施乡村振兴战略重点攻克深度贫困》.央视网：2017年10月25日
[2]《习近平下达消灭贫困决战令》.新华网：2015年11月24日
[3]《政协委员：要让贫困人口看得起病、看得好病、少生病》.人民网：2019年3月5日
[4]《政府工作报告中的8个“新词”》.中国日报网：2014年3月6日
[5]《习近平提“精准扶贫”的内涵和意义是什么》.中国经济网：2015年8月4日
[6]《精准健康扶贫相关政策解读（一）》.乌兰察布市卫生健康委员会．2018年5月31日
[7]《恭城瑶族自治县人民医院门诊医技综合楼项目环评表》.豆丁建筑：2020年8月