柯占英
南部县妇幼保健院 儿科 四川南部 637315
对于新生儿来说，出现腹泻问题这种情况比较多见，然而也有许多新手妈妈对新生儿腹泻问题两眼蒙黑，不知道是什么原因所致，或者遇到这种情况时不知道该怎么办，显得手足无措？接下来，短文就来给大家科普一下关于新生儿腹泻的几个常识性问题，希望能够帮到大家。
1、什么是新生儿腹泻？
新生儿腹泻是因多重病原体或多重因素导致的新生儿大便次数或性状发生改变的一种常见疾病类型。一般在临床上可表现为呕吐、腹泻、脱水、低热及体重下降等，大部分新生儿在遇到这种问题时会伴有水粪分离的问题，同时还有水电解质或功能紊乱。
鉴于新生儿全身免疫机体或系统发育不健全的缘故，婴儿出生之后会从无菌环境立刻暴露在多重细菌存在的环境之中，这时细胞或体液免疫发育不够成熟，导致肠道中欠缺可以中和病原的免疫球蛋白，并且防御感染的能力比较低，与此同时，包括消化系统和机体各个系统之间的调节恢复能力会下降，且必须的营养物质和热量会增加，一旦要是喂养不适当，就会增加新生儿的肠道负担，也就很容易导致新生儿患上腹泻病症。
2、新生儿腹泻可以分为哪几种类型？
一般情况下可以将新生儿腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻两种，非感染性腹泻常见于碳水化合物不耐受、蛋白质吸收不耐受或障碍、先天性氯性腹泻和先天性钠性腹泻等等。
1）感染性腹泻
临床上多表现为感染性腹泻，根据感染性腹泻的病原又可将其分成以下几种类型：
2）细菌感染
多见于大肠埃希菌，这种病菌一般可以分为五种类型，包括致病性大肠埃希杆菌(EPEC)和侵袭性大肠埃希杆菌(EIEC)、肠凝聚黏附性大肠埃希菌及肠出血性大肠埃希杆菌、产毒性大肠埃(ETEC)，在这些菌种之中，一般新生儿致病性大肠埃希杆菌属于最为常见的一种。
另外有一种病菌也是导致新生儿患上感染性腹泻的一个主要原因，即空肠弯曲菌，这种病菌的主要传播途径为母婴垂直传播。此外，耶尔森菌感染引起的肠炎也会越来越严重，再者还有金黄色葡萄球菌，变形杆菌、志贺菌、产气单胞菌、铜绿假单胞菌也会导致新生儿患上肠炎。
3）病毒感染
新生儿病毒性肠炎最常见的病原就是轮状病毒，并且经常继发乳糖酶的缺发。此外，能够引起新生儿腹泻的病毒还包括星型病毒、嵌杯样病毒、微型轮状病毒、肠腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
4）真菌感染
一般会在使用过抗生素之后继发，且多因白色念珠菌所致。
5）寄生虫感染
梨形鞭毛虫和滴虫及隐形孢子虫都是导致新生儿腹泻的主要原因。
6）肠道外感染
时而也会伴有腹泻症状，比如患上中耳炎、肺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染和急性传染病或皮肤感染等，或者是因为发热及感染原释放出来的毒素所致；可借助抗生素进行治疗；会因直肠局部激惹(比如膀胱炎、阑尾周围脓肿等)而引发腹泻。有时候以病毒为主的病原体能够兼并感染肠道。
7）抗生素相关性腹泻
主要指因使用抗生素而使肠道菌群失调最终造成腹泻。
根据病程分可以将其分为：
急性：＜2周。
迁延性：2周至2月。
慢性：＞2月。
3、新生儿腹泻有哪些常见的临床症状？
一般将新生儿腹泻的原因归结为两类，即生理性与病理性腹泻，新生儿在导致腹泻的原因不同时所表现出来的症状往往也是不同的，因此在治疗诊断治疗时也需要遵循对症治疗的原则:
1）生理性稀便症状
因生理性稀便导致新生儿腹泻的症状：通常由母乳喂养的宝宝排便比较频繁，几乎可以每日排便7－8次，甚至多达10－12次，且每次排便都比较稀。要是宝宝精神状态比较好，那么吃奶的量也比较大，这时体重增长速度就能维持正常状态，那么父母也就无需再多操心了。
2）病理性腹泻症状
①因喂养不当导致新生儿腹泻：大便中含泡沫，同时附带有酸味或腐烂，时而会混合未经消化的颗粒物或粘液，另常有呕吐、哭闹症。
②因奶粉过敏导致的腹泻：给宝宝喂奶之后，随即出现难治性及非感染性腹泻，时间在两周以上，同时便中混合有粘液及血丝，或伴随皮肤湿疹和气喘以及荨麻疹等病症。
③因患儿感冒所致的腹泻：新生儿出现感冒咳嗽或发烧的情况，一并伴有腹泻症状。
④因病毒及细菌感染所致的腹泻:宝宝大便呈黄稀水样或蛋汤花样，量比较多而且没有脓血，这种情况下需考虑到是否是轮状病毒感染造成的。倘使大便当中含有黏液脓血，则应该考虑到细菌性肠炎，一般来说会同时伴有呕吐和发热等症状。
⑤新生儿流行性腹泻多发于医院里的新生儿室中，病菌会经母亲产道传给新生儿，紧接着由医护人员用手将细菌扩散。这种病潜伏期短，但疾病症状严重，新生儿一开始会有厌食、吐奶及腹胀的症状，后面就会出现黄绿色大便，且跟随拍击声，腥气奇臭无比，每天大便次数可高达10次甚至更多，并伴有脱水问题。
4、新生儿拉肚子怎么办？
1）生理性腹泻治疗方法
也有部分婴儿自身的胃肠功能较差，之后又因为喂养不当，很容易引起饮食失调而出现拉肚子的情况，作为父母都不愿意给宝宝用药，怎么办呢？
①生理性稀便：妈妈合理喂养，做好护理，注意观察宝宝的精神、胃口以及体重变化，没有特别情况时无需进行特别处理。
②喂养不当：父母需要纠正自身不科学的喂养方式，纠正后如果宝宝症状还未得到改善，那么就应该及时前往医院接受治疗。
③对奶粉过敏：父母切勿盲目给宝宝喂奶粉，应该按照医生开具的处方喂给新生儿特殊的奶粉。
④患感冒：父母要及时给宝宝治疗感冒，可以适当给服补液来帮助治疗脱水问题。
⑤病毒或细菌感染：婴儿感染轮状病毒之后，一般会伴有呕吐发热等症状，倘若不能及时进行处理则很有可能会引起脱水问题，对此问题需特别注意。父母发现问题时要及时找医生接受给宝宝治疗，还没送往医院以前，可以给宝宝按照少量多次的原则服用煮沸过的糖盐水，防止脱水。
2）病理性腹泻治疗方法
①饮食疗法
对于轻症患者可以用米汤或糖盐水等替代奶喂养；重症患者则需要禁食8－24h，同时要伴以静脉补液。
②液体疗法
1>口服法
主要针对轻微脱水及呕吐不严重的患者。
2>静脉补液法
主要针对中度和重度脱水患者。
3>控制感染
对症病因选择使用合适的抗菌药物。
4>对症治疗
医生要根据病情酌情处理。
综上所述，短文给大家科普了一些关于新生儿腹泻比较常用到的知识，建议大家了解一下，特别是家里有刚出生的宝宝的宝妈们，要趁热打铁哦，避免遇到这种情况时手忙脚乱，提前打好预防针还是很有必要的。