李玲
青川县中医医院，四川省广元市628100
糖尿病是一种因人体内胰岛素分泌功能出现障碍，以致于人体内血糖不受控制，逐渐超出正常范围所致的临床常见疾病，据了解，糖尿病患者的特征以高血糖为主，众所周知，糖尿病属于慢性疾病之一，如果患者发病后为得到及时有效的治疗则会诱发其他器官病变。糖尿病可分为多种类型，其中以2型糖尿病最为常见，相关调查数据表示，我国糖尿病患者群体中约有90%的患者患有2型糖尿病，其中多为中老年人，与年轻人相比，老年2型糖尿病患者的症状比较隐匿，加之老年人肝肾功能比较差、易引发并发症、合并症、低血糖等危险因素，所以临床医生认为，在给予老年2型糖尿病患者有效治疗的同时还应充分考虑护理干预，以此来确保治疗措施安全、有效。
1.饮食控制应适度
护理人员应在患者总热量摄入平衡的基础上，叮嘱患者遵循少食多餐的饮食原则，鼓励患者多吃富含纤维素的麦胚、蔬菜、粗粮以及豆类等，但要注意，患者每日摄入食物纤维的含量不得低于三十五克，而对于伴有较为严重的并发症的患者，护理人员则不必过分限制患者的饮食。
2.体育锻炼应量力
只要患者身体状况允许，护理人员都应鼓励并协助患者进行适度的体育运动锻炼，建议患者结合自身实际情况积极参加适合自己的运动，比如慢跑、快走、做健身操、打太极拳等，但是要注意，老年人多伴有心肺功能、骨骼功能和肌肉功能减低等不良现象，所以在做运动时一定要叮嘱患者量力而行，循序渐进、持之以恒的运动。饮食和运动可谓是糖尿病患者的两驾马车，所以患者一定要重点注意这两方面，只要管住嘴、迈开腿就能够有效控制血糖。
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3.药物治疗应合理
据临床医生介绍，保健品与药品并不相同，不具备确切的临床治疗效果，充其量能够起到辅助保健作用，虽然有些针对糖尿病患者而研发的保健品具有一定的降糖作用，但是要知道，这些保健品几乎无一例外都违规的添加了价格低廉且副作用极大的西药成分，比如降糖灵、优降糖等等，所以护理人员应叮嘱患者在治疗期间遵医嘱合理用药，切记不可盲目删减药量或停药、换药。因为老年患者年纪比较大的缘故，记忆力并不好，所以常常会发生服错药、忘服药或吃重药等情况，特别是服药种类过多时，故医生在给患者制定治疗方案的时候，既要保证疗效，还要尽量降低用药复杂性，尽量避免盲目增加药物种类而给患者造成不必要的负担。另外，老年患者大多伴有不同程度的肾功能减退表现，极易诱发低血糖，故护理人员应为患者提供不需要经由肾脏排泄且降糖作用比较温和的降糖药，比如拜糖平、诺和龙、糖适平等等。
老年糖尿病患者大多同时患有多种疾病，所以在服用降糖药的同时还需要服用多种其他类型的药物，而这些药物中有些能够增强降糖药的作用，比如心得安、阿司匹林、双香豆素等等，有些则会起到削弱降糖药物的作用，比如利尿剂、糖皮质激素、抗癫痫药物等等，所以需要护理人员告知患者药物与药物之间的相互作用关系，确保患者在合用药物时能够充分考虑上述药物对降糖药的影响，以便于酌情调整药物的用量，进一步保持血糖平稳，以防低血糖的发生。
此外还有最重要的一点需要护理人员注意，由于将氧药物大多需要经由肝脏代谢，经肾脏排出，而老年人的肝肾功能会随着年龄的增长不断下降，甚至有些老年人原本就患有慢性肝脏、肾脏疾病，所以在用药之前，需要护理人员检查患者的肝肾功能，若发现患者存在肝肾功能不良表现应慎重选药，尽量避免用药不当加重肝肾负担，导致肝肾功能进一步恶化。
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4.原发病症应治疗
鉴于老年2型糖尿病患者多伴有各种急慢性并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病足、下肢血管病变、心脑血管病、白内障、眼底视网膜出血等等，上述并发症会给患者带来难以忍受的痛苦，所以护理人员应叮嘱患者积极全面治疗并发症，尽量避免病情进一步恶化，以此来提高患者的生活质量。
5.心理护理应注意
由于疾病的影响，再加上社会角色的变化，故老年2型糖尿病患者在病情发作期间极易出现异常的心理状态，比如焦虑、抑郁、悲观、烦躁等等，对此需要护理人员加强对患者的心理护理。首先需要护理人员向患者及其家属讲解与2型糖尿病有关的知识，包括发病原因、发病机制等等，便于患者正确认识疾病，以此来消除其悲观心理，积极配合医护人员工作。其次需要护理人员为患者制定良好的生活规律，鼓励其积极参加体育活动，坚持运动锻炼，且要每天读书看报，调养身心。然后护理人员可护理患者不断充实自己的生活，可以在日常生活中养养花、钓钓鱼，或与友人下棋、绘画，同时还要叮嘱患者，如果遇到不良刺激，一定要通过自我安慰的方式转移注意力，尽量保证自身心态平衡。
6.病情监测应加强
对于老年2型糖尿病患者而言，不能将尿糖测定作为自我病情监测的手段，原因在于老年患者的肾糖阈值比较高，受此影响尿糖对病情的评估并不可靠，所以护理人员应叮嘱老年人定期前往医院监测血糖，以此为标准合理控制血糖。
给予老年2型糖尿病患者护理干预的主要目的是控制血糖，其次为改善患者的生活质量，还给患者一个幸福的晚年生活，所以无论是家属还是护理人员都应注重护理干预的重要性，陪伴患者一起将血糖控制在合理范围内。