邱鸿飞
成都西区安琪儿妇产医院 男科 四川成都 610000
想必我们应该知道，地球上的植物、动物要想生存一定离不开氧气，按理说对我们人体的健康应该有益无害，为何活性氧（reactive oxygen species，ROS）是危害男性生殖健康的“杀手”？本文将逐一为大家介绍什么是活性氧，活性氧与男性生殖健康的关系、活性氧水平上升的主要因素等相关知识，从而使读者朋友们了解活性氧、认识活性氧。
1. 什么是活性氧？
活性氧是机体组织正常有氧代谢产物，具体指一类自然界中氧化能力强、化学性质活泼的含氧物质[1]。活性氧主要包括过氧化银离子、活性氮类、过氧化氢、羟基等，由于其具有核外不匹配对电子，因此能够与任何分子实现氧化反应并改变后者结构、功能。氧环境中生存的细胞对于氧是具有矛盾性的，少量、持续的活性氧刺激有利于确保细胞维持正常功能，反之过量的活性氧刺激可能导致氧化应激损伤，机体氧化防御系统下降并引发相应经。
目前已知，乳腺癌、细菌感染、红斑狼疮、男性不育症等疾病均与氧化应激损伤有关，而氧化应激损伤的发生及发展离不开活性氧的参与。相关资料统计，我国目前不孕不育症患者数量达上千万，其中40%为男方因素，而机体中过量活性氧导致的氧化应激损伤在男性不育病因中所占比例较高（25%-40%）[2]。
2. 活性氧与男性生殖健康的关系如何？
细胞内脂质、核酸、蛋白质、糖等均属于活性氧潜在靶向，活性氧以自由基（或氧自由基）著称，正常状态时自由基将对最稳定的分子造成攻击，从而使其自身变成自由离子，后者迅速对周围活性分子造成氧化，正常细胞功能则将随之表现出正性/负性影响。一般情况下机体活性氧产物、抗氧化剂二者间处于动态平衡，一旦活性氧含量过多势必导致氧化离子数目大于抗氧化剂数目，上述动态平衡状态被打破，氧化应激反应随之发生。男性精子膜内含有多聚脂肪酸（大量）、细胞内含氧化物清除酶（低浓度），因此精子受活性氧诱导损伤风险较大。首先我们需要明确的是，适量活性氧对调节精子功能、促进精子受精能力均具有积极意义，提示活性氧对男性生殖病理的影响与其程度（水平）有关。应注意的是，活性氧所致精子损伤不仅与其水平有关，还与氧张力、温度、周围环境等细胞外因素密切相关。
活性氧不仅损伤精子膜，还可能影响精子活力。精液中活性氧水平较高则将直接对精子质量、功能造成毒性损害，此处应注意低剂量的活性氧虽然不会对精子活力造成影响，但其可能对精子、卵子结合时的活化力产生抑制，从而影响男性生育能力。此外，活性氧还能通过影响生殖道中精子质膜流动性来干扰精子核DNA完整性。由上述可知，活性氧将通过影响男性精子状态，并最终导致男性生殖健康问题，因此活性氧也被称为男性生殖健康的“杀手”。
3. 怎样干预活性氧水平？
3.1合理使用抗氧化剂
食物是我们获得营养物质及能量的主要途径，在自然界中多种食物也具备较为理想的抗氧化性能，如鱼类、藻类、芹菜等。目前已知芹菜中所含有的芹菜素、维生素E及维生素C等物质均能够降低氧化应激损伤，对精子细胞膜起到一定的保护作用；海藻中多糖物质能够改善精子活力、精子膜流动性；蜂王浆具有的抗氧化、抗炎能力能够增加精子数量、促进精子成熟及运动。因此，在日常生活中男性朋友们可适当增加上述种类食物的摄入量，从而达到抗氧化目的。
此外，我们还可通过药物补充外源性维生素C、维生素E等用来清除机体内多余的活性氧。维生素C属于水溶性抗氧化剂之一，能够降低活性氧损伤精子DNA几率；维生素E能够降低丙二醛水平，有效减少过氧化损伤精子膜风险，对精子密度也具有正性影响；左旋肉碱具有清除活性氧、阻碍活性氧的产生过程，从而对精子细胞获得有效保护使其免受氧化损伤，其对精子DNA的完整性、精子聚集、生精细胞凋亡等情况也具有一定的改善作用。
3.2纠正不良生活习惯
目前已知吸烟与精子质量具有显著相关性，有一项前瞻性研究指出，在不育症男性群体中，吸烟患者精液中白细胞浓度、活性氧水平均显著高于不吸烟患者，其他可能造成男性不育症的有害化学物质还包括可替宁、亚硝酸、烟碱等。男性在剧烈运动时机体肌肉组织将消耗大量氧，而肥胖患者肥胖组织可能通过释放抗炎因子从而导致活性氧大量生成，此外精神心理因素（焦虑、抑郁等负面情绪）、长期久坐等均可能影响机体中活性氧水平。另外，随着我国近年来工业、建筑迅猛发展，空气质量已成为严重危害人们身体健康的主要外在因素，大气当中的铅、汞、砷等重金属将直接影响男性生殖能力，而活性氧可能在关于男性生殖系统疾病的不利环境因素中起到相应作用。除环境以外，高温、职业性照射等因素也可能影响男性生殖健康。
由上述可知，在日常生活中男性朋友们首要任务是戒烟，远离烟草对人体健康的危害，其次还可遵医嘱服用抗氧化剂（如上文提到的维生素C、辅酶Q10、维生素E等）、适当增加抗氧化食物（如海藻、鱼类等）摄入量等途径降低活性氧对男性朋友们生殖健康的危害。在这里需着重提及的是，目前临床医学领域中已将补充外源性维生素E作为辅助治疗男性不育症的措施之一并取得显著效果[3]。此外，男性朋友应尽量避免穿着不透气内裤、紧身裤等衣物，因工作性质需久坐需主动采取有效措施加以改善（如定期起身活动）。但不管如此，上述各项措施均主要依靠男性朋友们自觉性、自愿性，此外家庭成员、周围亲友也应起到监督促进作用。
以上就是本文为大家带来的关于活性氧与男性生殖健康相关科普知识，希望读者朋友们能够做到知己知彼，根据自身实际情况合理取舍有效措施降低机体中活性氧的水平，来帮助男性朋友降低生殖系统疾病的发生几率。
参考文献
[1]陈向锋，李铮，平萍，等．天然维生素E辅助治疗特发性少弱精子症多中心前瞻性随机对照研究(附106例报告)[J]．中华男科学杂志．2012，18(5)：428-431．
[2]韩鹏，王尚乾，唐敏，等．维生素E对人精子冻融氧化应激损伤的保护作用[J]．中华男科学杂志，2014，20(2)：147-151．
[3]李维宏，刘西茹，胡晓霖．维生素E治疗不明原因男性不育的有效性meta分析[J]．现代医药卫生，2016，32(2)：178-180，184．