唐秋林
南充高坪新龙门医院普外科 四川 南充 637100
直肠癌（Rectal Cancer）指的是原发于直肠粘膜上皮上的恶性肿瘤，通常多发于40-80岁的男性，早期并无明显的症状，后期会出现大便性状以及排便习惯改变等情况。直肠癌的发病因素、预防以及治疗等情况均与结肠癌保持深度相似，因而二者多并称为结直肠癌或是大肠癌。
一、直肠癌高危人群以及预防措施
对于结肠恶性肿瘤的发病诱因而言，主要包括以下几种：①患者有家族腺瘤性息肉病，发生直肠癌的几率相较于正常人群有显著提升，除了患者本人以外，直系兄弟姐妹也有可能患有结直肠部位恶性肿瘤。②出现了肠道部位慢性炎症且并没有及时进行治疗的患者，发病几率也会有显著提升，尤其是有慢性结肠炎的患者，可能给局部病灶持续发展的情况下会导致癌细胞产生，逐渐发展为直肠癌。③饮食搭配不合理，经常进食高蛋白、高脂肪的患者的人群，营养摄入不够均衡，食物搭配也并不合理，会使得在大量摄入高脂肪食物后使得身体正常消化情况受到影响。
目前随着医疗事业的不断发展进步，直肠癌的普及情况以及方式取得了较大进步，已然能够从早期采取措施进行预防。主要包括：①上述提到的高危人群采取合理的措施进行积极预防，定期对身体进行检查，确保对于身体的情况进行全面了解，减轻癌细胞入侵情况。②合理减少高蛋白、高脂肪食物的摄入，降低腌制、炸制以及烟熏食物摄入，增加水果、新鲜蔬菜以及粗粮的摄入，尽量避免吸烟、饮酒行为，增强运动，有效减少肥胖情况，从病因方面降低直肠癌的发生。③对癌前病变进行积极处理，病变处则不会发展成为直肠癌，积极防治大肠息肉、溃疡性大肠炎等，一旦诊断患者可能为多发性息肉或是腺瘤息肉，应将其尽早切除，将其癌变的可能。
三、如何及早发现大肠癌
1.首先应经常查看便中带血的情况
患者发生便血的情况下，大部分人会觉得是痔疮在作祟，但其实便血也可能是消化道其他疾病所导致的，甚至可能是如直肠癌等恶性肿瘤的信号。便血是一种较为常见的情况，便中血液通常会出现鲜红色、暗红色或是黑色的情况，都是便血。便中血液颜色不同主要是由于出血部位不同、出血量、出血的速度不同所导致的，往往不需要将便血当做疾病看待，而是多种疾病都可能出现的症状，通常而言，便血会作为一个讯号提醒患者身体出现了问题。
便血通常需要引起警觉的疾病主要包括痔疮、直肠癌、肠息肉等情况。其中直肠癌的后果最为严重，但九成以上的直肠癌在初期均会被误诊为痔疮，导致最佳的治疗时机被延误，这主要是由于便血、大便次数增多等情况也属于痔疮常见的症状。
那么什么样的便血属于直肠癌呢？如何与痔疮区分？最基本的区分条件为年龄，痔疮可能发生在任何的年龄段人群身上，而直肠癌的患者虽然有年轻化的趋势，但癌症终究需要一定时间的累及才会形成，因而直肠癌多发生于中老年患者。其次可以通过便中血液的情况进行区分，痔疮患者的便中带血，多半是由于排便时擦伤所导致，血液在排便的过程中滴落，因此血液并不会与粪便进行混合，血液呈现鲜红色，并且不存在粘液的情况。而直肠癌患者的大便通畅会与血液、粘液或是脓液混合，血液中的颜色也要比痔疮的血液颜色更深。因此如果排除的大便是脓（黏）液血便则需要引起患者的注意，这说明粪便中既有脓（黏）液，也有血液。而该种情况下的粪便通常意味着直肠或是结肠内部的肿瘤或严重，需要及时到医院进行检查，确保自身的健康。
2.观察大便的习惯以及性状是否有所改变
大便习惯以及大便性状的改变是较为显著的区分，通常直肠癌患者的大便次数会显著增多，而如痔疮等疾病则不会导致患者的排便习惯形成改变。此外，有腹泻情况的患者，每日会多次排便，如若用药后排便情况仍未得到显著改善，则也应着重留意直肠癌发生的可能。直肠癌患者由于肿块以及癌肿溃疡产生分泌物的影响，导致肠道不断受到刺激，使得患者的便意较为频繁且存在排便不尽的感觉。性状的改变主要是大便条变细或是呈现扁平状，大便变稀且经常不成形，逐渐变稀且便中有血液以及粘液、脓液等。
3.其他症状，如腹痛、贫血等
直肠癌患者可能存在位置不固定的阵发性胀痛、腹部隐痛并伴有明显的肠鸣音或是便秘、腹泻情况交替出现，腹部能摸到明显包块。患者可能因不明的原因出现贫血、消瘦、乏力以及食欲减退等情况，有很大一部分不明原因贫血的患者是由于胃肠道病变所导致的。
如若患者对自身情况较为了解或是对自己观察较为仔细，出现上述症状便能够自行判断结直肠癌，应及时到医院进行病因的排查。如果患者能够在便血、大便习惯改变的早期进行检查，则肠道疾病在早期发现的概率会有显著提升。除了常规进行体格检查以外，医生会对患者进行详细的专科体检，如肛门指检，以及内镜检查等。肛门指检对于低位直肠癌的检出率较高，结肠镜或是肛门镜能够在肠道准备充分的情况下观察患者自肛门口到回盲部的所有大肠部位，检查结果更为具体。患者能够根据检查结果更好地做好相关的预防措施，通过正确的方式降低疾病的患病率或是提升治疗效果，通常直肠癌患者需要通过手术进行治疗，对于不能够做手术的患者或是直肠癌晚期的患者，则需要依据放化疗等方式改善患者的生存情况。