宋建军
巴中市中心医院 四川巴中636000
一、CT
1、CT的概念
CT即电子计算机断层扫描，它是Computed Tomography的简称，该医疗方式主要是利用精确的γ射线、X线束、超声波等技术，与灵敏度极佳的探测器一同围绕人体的某一个部位做出连续不断的断面扫描，具有图像清晰、扫描时间快等优点，该医疗技术适用于多种疾病的检查。根据所采用射线种类的不同可将其划分为：γ射线CT（γ-CT)以及X射线CT（X-CT）等。
2、CT的成像原理
CT通过运用X线束对人体某部位中具有一定厚度的层面进行一个接一个的扫描，运用探测器接收透过该层面的X射线，而后再将其转变为可见光，再由光电转换为电信号，经模拟或者数字转换器（即analog/digital converter）将其变更为数字，最终输入计算机系统内进行处理即可。CT图像形成的原理就好比将选定的层面分成若干个体积相同的长方体，我们可以将其称之为体素，即voxel。
二、肺结节
1、肺结节的概念
sarcoidosis，即肺结节病，指的是一种病因尚未明确的多器官、多系统的肉芽肿性疾病，常常容易侵犯到眼部、肺部、双侧肺门淋巴结以及皮肤等器官，除此之外，胸部的受侵率也高达80%至90%。
肺结节这一疾病呈现出世界分布的特点，其中欧、美等国家的发病率普遍比较高，东方民族通常都比较少见。该疾病常常发生于年龄为20至40岁的人群身上，且女性的患病率通常要比男性高。
2、肺结节的发病原因
肺结节的发病原因目前尚未明确。相关医疗实验曾经对感染因素（例如病毒、细菌、真菌类、支原体）进行观察，仍旧未得出确切的结论。与此同时，部分医学家对遗传因素也进行过深入的研究，依旧未能证实。
近些年以来，有作者以PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA的阳性率可高达50%，由此而得出结节病是由于分枝杆菌侵入组织而导致的结果，但是目前为止仍然有许多实验未将此论点证实。现在大部分人认为体液免疫功能紊乱与细胞免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。
3、肺结节的发病机制
经证实，结节病是未知抗原体与体液免疫功能和机体细胞相互抗衡而导致的结果。由于抗体免疫反应与个体差异（例如性别、年龄、遗传因素、种族、HLA、激素等）的调节作用，所以其产生的拮抗因子与促进因子之间处于失衡状态，进而决定肉芽肿的消退与发展，表现出结节病的自然缓解趋势和不同的病理状态。
三、CT上表现为结节的多种疾病
导致肺内出现结节疾病的原因有很多，比如肺炎、肺结核、真菌性肺炎、细菌性肺炎、肺部恶性肿瘤等，另外大量粉尘进入肺部还将会形成尘肺病，以上都是导致肺内结节出现的主要原因。其中肺部恶性肿瘤危害最大，所以应该尽早进行治疗，否则将会肺癌出现，甚至还会使得患者失去生命。
如果患者被确诊为肺内结节，那么就必须定期进行胸部CT检查，每次检查间隔3个月左右，与此同时还应该配合血液检查，如果患者的肺结节生长速度过快，那么就应该警惕恶性肿瘤的出现，尽量早日进行穿刺，如此才能够明确性质，明确治疗的方向，除此之外肺结节的患者还应该远离被污染的空气，不要吸烟。
四、CT引导下肺结节穿刺活检临床应用价值
1、CT引导下肺结节穿刺活检技术简介
CT引导下的肺结节穿刺活检技术是运用较细的穿刺针经过皮肤表层穿刺进入肿块组织内，以最小的创伤为代价，准确地获得胸膜肿块组织或者肺部肿块组织，能够准确判断肿块的良恶性性质，以供病理学诊断使用，为临床上的进一步诊疗提供了重要的依据。
2、CT引导下肺结节穿刺活检技术的改良
CT引导下肺结节穿刺活检技术已经在临床上广泛应用，并且已经成为了肺部小结节鉴别诊断与病变诊断的重要手段之一，对一些运用纤维支气管镜无法到达患病部位的疾病，运用CT引导下肺结节穿刺活检技术是最为适宜的。
传统意义上的CT引导肺穿刺活检技术存在一定的问题，还需要多次扫描或者调整穿刺针的位置，重复的扫描将会患者受到辐射量大大增加，且操作过程无法实时监控，如今医学领域内已经研发出了定位更为精确、辐射影响更小、操作流程更为安全的影像CT引导方法，这对于CT引导下肺结节穿刺活检的临床应用无疑是有着重大的意义的。
3、CT引导下肺结节穿刺活检技术的临床应用意义
CT引导下的肺结节穿刺活检技术作为诊断肺部疾病最为常用的方法，在临床医学上的应用通常都是比较多的，且适用范围也普遍较广。CT横断扫描能够提供更为精确的密度分辨率与良好的空间分辨率，最重要的是能够准确显示出病灶的位置、大小、内部情况以及血管周围结构的解剖关系，且可能出现的并发症与副作用的机率比较小，对于那些定位难度过大、病灶在肺门以及纵隔附近的肺部疾病而言，是十分适用的，当肿块与肺不张以及阻塞性肺炎混合之后，通常都需要增强扫描才能够准确显示出肿块的实际大小。
CT引导下的肺结节穿刺活检技术的精确度通常都比较高，即便是只有0.5cm至1cm的病灶也能在CT的引导下进行穿刺活检。因此，对于那些经过常规方法而未能确诊的肺部结节病变、双肺弥漫性病变、空洞病变以及纵膈肺门占位病变，则可以应用CT引导下的肺结节穿刺活检技术进行抽吸或者切割针活检，如此才能够有效获取病理组织，该技术对于那些直径小于2cm的肺结节活检的准确性通常要更高，并且还可以将其作为肺内孤立性小结节定性诊断的首选方式。
CT引导下肺穿刺活检技术已经被医学界公认为诊断肺部病变的重要手段，与此同时，它也是确诊肺结节和肺部肿块的有效手段。该医疗技术的优点主要在于能够更为清晰显示出病灶的位置、大小、形态以及周围结构的空间关系，除此之外还能够看清楚血管的分布状态，在获得较高确诊率的同时，还能够有效降低并发症的发生率，保证治疗过程的安全性。
总而言之，CT引导下肺结节穿刺活检技术的临床应用价值是比较大的。做CT引导下肺结节穿刺活检后要注意保持适量的休息，适当加强营养，不可过度紧张，注意伤口清洁，建议主治医生及患者自身密切观察生命体征的变化。