袁建华
简阳市贾家中心卫生院(简阳市第二人民医院), 四川 简阳 641421
俗话说“小酒怡情，大酒伤身”，随着人们娱乐方式的多样化，饮酒人群越来越多，也越来越年轻化，据相关数据统计，酒精性肝病在我国的发病率逐年递增，这也是青壮年死亡的主要原因之一。
1 导致酒精性肝病的原因
顾名思义，酒精性肝病与酗酒有关，因长期大量酗酒，导致肝脏受损，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化等不同程度的病变。人体内90%-95%的酒精会转换为乙醛，进而转换为乙酸，肝脏作为酒精代谢的重要器官，当人们大量酗酒后，酒精的毒性渗透到身体的每一个细胞，蛋白、脂肪的代谢功能受到影响，肝脏环境急剧恶化，引起肝细胞坏死，肝纤维化，进而分割破坏肝小叶的正常结构，最终导致酒精性肝硬化。
2 酒精性肝病的临床表现以及治疗方案
酒精性肝病在临床上体现为三个阶段，分别是：脂肪肝—脂肪变性、酒精性肝炎—Mallory小体、酒精性肝硬化—纤维化、假小叶，变化过程如下图。因肝脏无痛感神经，有些初期患者无临床表现，有的会有黄疸、右肝肿大、发热、脾肿大等。下文将针对三个不同的阶段阐述症状及治疗方案。
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酒精性脂肪肝是早期的表现，可逆转；酒精性肝炎到了进行性发展阶段，值得注意的是，变性的肝细胞中出现酒精透明小体，这在医学诊断中具有非常大的价值。酒精肝硬化也就是酒精性肝病的最后阶段，不可逆转。
2.1 早期-酒精性脂肪肝
酒精进入肝脏，刺激肝细胞，进行了一系列的化学反应后，堆积大量的脂肪，导致肝功能退化，形成脂肪肝。该阶段可逆转，即通过人为干预进行有效治疗，是可以完全治愈。酒精性脂肪肝相较于普通脂肪肝，对肝脏的损伤更大，发展快速，还会引发更严重的其他症状。因肝功能代谢减弱，降低患者的食欲，带来营养不良，导致极度虚弱。同时因酒精对胃黏膜的刺激，部分患者出现消化道疾病，如腹泻的症状。另外会造成出血症状，早期表现为牙龈或鼻粘膜出血，后期可能是某个器官出血，常伴随肝脏部位不适或疼痛。
2.1.1通过药物和饮食控制治疗
一方面遵医嘱用药，通过药物保护肝功能；另一方面要改变饮食习惯，营养适度，禁食高脂肪、高胆固醇的食物；同时一定要戒酒。
2.1.2增强运动
通过身体运动，增强体质，劳逸结合，改善肝细胞代谢，促进脂肪的消耗。
2.2中期-酒精性肝炎
如果未能重视初期的治疗，酒精在肝脏内进一步释放有毒化学物质，引发炎症，这时就发展为酒精性肝炎。这个阶段的临床表现通常是皮肤发黄和巩膜黄染，也就是大家熟悉的黄疸，也可能伴随食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、疲倦和虚弱、发烧、腹痛等。
在治疗方面，目前仅有缓解或消除症状的药物，如严重的酒精性肝炎患者，可服用处方糖皮质激素和己酮可可碱，帮助减轻肝脏炎症，防止病情进一步发展。饮食方面，通过维生素的摄取，补充因呕吐等造成的营养流失。
2.3后期-酒精性肝硬化
这时已经是酒精性肝病的最后阶段，部分肝细胞坏死或引起肝纤维化。在临床上表现为面色黯、肝掌蜘蛛痣为阳性、上眼皮上拉后白睛也呈黄色等，更为严重的是，会伴随食管胃底静脉曲张、吐血等。一旦发展到这个阶段，会迅速出现肝衰竭，与其相通的肾脏也会因血液流通问题，导致肾脏衰竭和肾功能衰竭，这些都会时刻威胁到生命。
此时，医生采取的措施也就是缓解病痛，根据病情对症治疗，如血红蛋白比较低，通过输血浆改善凝血机制。病情一旦发展到中晚期，治疗效果会很差。
3 酒精性肝病的预防以及注意事项
警惕酒精性肝病，要牢记：一动静结合，注意休息，起居规律，适量运动，增强体质；二调节饮食，少食多餐，粗细搭配，清淡为主；三节制饮酒，把握酒量，饮料替代；四控制情绪，心态平和，保持乐观、积极向上。
职场应酬、家人聚餐、朋友娱乐等都离不开酒的助兴，但是过量饮酒，不仅伤害自己的身体，还会连累家人，影响整个家庭。所以为了自己和家人，营造无酒文化，珍爱身体，尽量戒酒。