赵碧双
中铁二局集团中心医院 呼吸科，四川 成都 610031
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD，简称“慢阻肺”）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。根据国际卫生组织报告，目前，慢阻肺已逐步发展成为当今世界第四大死因，仅次于中风、缺血性心脏病、肺癌，致残率亦极高，严重影响患者生活质量。既然慢阻肺危害极大，那我们就要高度重视慢阻肺，得了慢阻肺，我们应该注意哪些事，从而很好管控它，提高慢阻肺患者生活质量。这得要从慢阻肺的危险因素、慢阻肺患者及家人、医务人员、社会等多方面着手，实行综合干预，接下来就针对慢阻肺注意事项让我给大家一点一滴地娓娓道来。
一、慢阻肺的危险因素
“慢阻肺”的主要高危因素就是长期大量吸烟、室内外空气污染以及长时间地接触有害灰尘和有害化学物质。
1.吸烟 长期大量吸烟已经被普遍认为是造成“慢阻肺”的最主要因素。与不吸烟的患者人群相比，吸烟者肺部功能异常的发病率明显增高，出现呼吸道疾病症状的患者数量也明显增多，吸烟的患者死亡率明显大于非吸烟的患者。虽然吸烟是诱发“慢阻肺”的最重要一个因素，但是并非所有的吸烟者都会得慢阻肺，但吸烟危害身体健康确实是不容争辩的事实。
2.吸入粉尘、有害化学物质。接触粉尘、有害化学物质，其对人体肺部功能的影响也很大，这些因素都会促使“慢阻肺”的发生。
3.空气污染。 包括室内、室外空气污染。比如：室内油烟、生物燃料及室内装修材料、家具等释放的有害物质污染空气，室外环境污染空气。长期生活在空气受到污染的环境中，也是导致“慢阻肺”发病的一个重要因素。
4.遗传因素。 家族中有慢阻肺史者，其患慢阻肺的几率较无家族史的人群高。
5.营养状况及社会经济地位。 营养良好，尤其是婴幼儿时期无营养不良，无低出生体重者，今后患慢阻肺几率较，社会经济地位高者患慢阻肺机会较低。
二、慢阻肺患者及家人注意事项
得了慢阻肺，患者及家人应该注意些什么？首先看看患者应该注意哪些事。
（一）戒烟 戒烟是预防慢阻肺发生的重要措施。慢阻肺的患病与长期吸烟有很大的关系。约有20%的吸烟者会患上慢阻肺，戒烟是保护肺功能的第一步。同时，戒烟也是目前最有效和最经济的治疗措施。戒烟1周后即可改善咳嗽、咳痰症状，而且远期症状恶化的趋势也得以延缓。可寻求医疗保健专业人员通过行为疗法、心理支持和药物疗法来帮助患者戒烟。
（二）避免吸入粉尘、有害化学物质，避免到空气污染的环境中生活和工作，注意戴防PM2.5的口罩，甚至若工作需要，必须注意穿戴防化服等防护措施到位。
（三）预防感冒 天气寒冷、气候突变，需要及时增加衣物，一旦感冒发生，及时服用感冒药，若感冒较重，必须及时就医。
（四）患者饮食方面注意事项
1.食物选择 有肺部疾病的人和健康人相比，呼吸要花费更多的能量，在选择食物时必须摄取充足的热量、维生素和微量元素，均衡摄取水果、蔬菜、乳制品、肉类豆类、淀粉。含维生素丰富及钙多的食物包括以下： 黄绿色蔬菜：海草类、菌类、芋类、菠菜、胡萝卜、番茄、南瓜等。 水果：香蕉、广柑、橙子、猕猴桃等。蛋白质： 鱼类、肉类、牛奶。
2. 正确的饮水 水分不足可以使痰液黏稠。每天应摄入8-10杯水（包括饮料、牛奶），如果医生告知应限制水分摄入量者除外。发热或有肺部感染时，水分摄入量适当增加。
（五）患者需长期坚持用药
慢阻肺发病的核心机制就是气道慢性炎症长期存在，故需要长期坚持用药，包括口服药、吸入药，尤其是吸入药物，还需要掌握正确的吸入方法。
（六）患者积极排痰、氧疗，肺康复，甚至无创呼吸机辅助通气
患者平常就要有意识的咳嗽、吐痰，畅通呼吸道，患者根据实际情况选择氧疗，积极进行肺康复锻炼，必要时可以进行无创呼吸机辅助通气，缓解呼吸困难。
（七）增强患者抵抗力 患者需要加强营养，注射流感疫苗、肺炎疫苗，口服胸腺肽、泛福舒、匹多莫德等，加强锻炼，如：太极拳、八段锦、散步、骑车等。
（八）患者与医务人员保持良好沟通 不定期门诊随诊，在医务人员指导下正确管控慢阻肺。
在慢阻肺家人方面应该注意些什么？
慢阻肺患者长期生病，给患者经济带来沉重负担，也对身体造成严重伤害，患者往往比较焦虑，甚至忧郁，这个时候家人要及时给予陪伴，主动关心患者疾苦，积极分担，心理疏导，必要时为患者做好生活服务，指导患者正确服药、吸药、氧疗、无创机械通气，帮助患者进行肺康复，陪伴患者就医等。
三、医务人员应该注意事项
（一） 对慢阻肺患者进行慢阻肺相关知识的科普教育
让患者知道什么是慢阻肺，危险因素有哪些，临床表现咋样，常用的药物，怎样使用药物，膳食注意事项，预防措施，指导肺康复。
（二）深入进行慢阻肺基础及临床研究，指导慢阻肺防治。
四、社会方面应该注意事项
慢阻肺作为一种常见的慢性疾病，据最新统计，在我国40岁以上人群，发病率已经高达13.7%，远高于10余年前公布的8.2%，现在慢阻肺已经纳入特殊疾病门诊管理，国家已经高度重视慢阻肺的防治工作，制定了慢阻肺的诊治标准。整个社会行动起来，都来关心、关爱慢阻肺患者，全球每年都要开展不同主题的“世界慢阻肺日”活动，让我们携起手来共同为慢阻肺患者创造美好生活！