刘明
北京市大兴区妇幼保健院 102600
摘要：目的 对右美托咪定联合舒芬太尼减轻卡前列素氨丁三醇不良反应进行研究。方法 本研究中分析了2019年2月至2020年7月期间于我院进行剖宫产手术的100例患者的资料，随机性地将患者分成了对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组的患者使用卡前列素氨丁三醇和舒芬太尼，观察组患者使用卡前列素氨丁三醇、右美托咪定及舒芬太尼。对比两组患者不良反应发生情况及不同时间点血流动力学情况。结果 对照组不良反应发生率明显高于观察组，数据差异存在显著性意义（P＜0.05）。两组中产妇T0以及T2时间点的心率、平均动脉压以及血氧饱和度对比没有统计学意义（P＞0.05）；在T1时间点，对照组患者的心率以及平均动脉压水平均高于观察组，血氧饱和度则高于观察组，组别数据对比后有意义（P＜0.05）。结论 在产妇进行剖宫产期间，联合使用右美托咪定联合舒芬太尼能够降低患者因使用卡前列素氨丁三醇出现不良反应的概率，维持患者血流动力学稳定，值得推广。
关键字:右美托咪定 舒芬太尼 卡前列素氨丁三醇 不良反应 应用
前言
卡前列素氨丁三醇注射液是前列腺素类药物，大多使用在手术中子宫体注射对产妇剖宫产术后宫缩乏力所导致的出血情况中，此外，该药物还有收缩血管、胃肠平滑肌等效果，导致产妇在使用期间可能会出现胸闷、恶心呕吐、面色潮红等不良情况[1]。本文正是基于此，选择了100例患者为对象，对右美托咪定联合舒芬太尼减轻卡前列素氨丁三醇不良反应进行研究，具体研究情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究中分析了2019年2月至2020年7月期间于我院进行剖宫产术的100例患者的资料，随机性地将患者分成了对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中产妇的年龄在21岁至35岁间，平均（27.64±2.19）岁。观察组中产妇的年龄在22岁至32岁间，平均（26.58±2.41）岁。患者的一般资料经对比后不具备统计学意义（P＞0.05），可进行后续的对比。
1.2方法 所有产妇在术前常规禁食水，入室后常规心电监测，面罩吸氧为每分钟2至3升，左上肢上开放静脉通道，500毫升乳酸钠林格液输注。产妇均采取腰-硬膜外麻醉。右侧卧位，经过L3/4或者L2/3间隙实施穿刺，穿刺成功后，脑脊液回流顺畅将2.5毫升0.5%盐酸罗哌卡因(耐乐品)注射液和10%葡萄糖混合液注入，将导管妥善固定之后让产妇保持平卧，麻醉平面调整到T6以下。产妇均实施横切口剖宫产术，娩出胎儿之后，250ug卡前列素氨丁三醇注射液在肌层注射。对照组10ug的枸橼酸舒芬太尼注射液进行静脉输注。观察组静脉给予10ug的枸橼酸舒芬太尼注射液和0.4ug/kg的盐酸右美托咪定注射液，10分钟内泵注。
1.3观察指标 对比两组患者治疗后不良反应发生情况及不同时间点血流动力学情况，其中T0为入室后静卧 10分钟；T1是注射卡前列素氨丁三醇10分钟后；T2为手术结束时间。而血流动力学情况主要观察HR(心率) 、MAP(平均动脉压 ) 以及SpO2(血氧饱和度 ) 。
1.4统计学处理 在本次研究中，数据处理分析软件为SPSS 19.0 统计学软件，计数资料描述方式为%，检验方式为x2检验，计量资料描述方式为s±s，检验方式为t检验，P＜0.05说明数据对比有意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生率对比 对照组不良反应发生率高于观察组，数据差异存在意义（P＜0.05），具体数据见下表1。
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2.2两个组别产妇不同时间点血流动力学情况对比 两组中产妇T0以及T2时间点的心率、平均动脉压以及血氧饱和度对比没有统计学意义（P＞0.05）；在T1时间点，对照组患者的心率以及平均动脉压水平均高于低于观察组，血氧饱和度则高于观察组，组别数据对比后有意义（P＜0.05），具体见下表2。
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3讨论
众所周知，卡前列素氨丁三醇能够刺激产妇妊娠子宫肌层收缩，在胎盘部位止血上也有着较多的作用，但是因该药物作用部位不存在专一性，对胃肠道、血管平滑肌以及支气管有收缩作用，进而导致产妇发生胸痛、恶心、寒战以及心动过快等不良反应，对其后续身体的恢复造成影响[2]。产妇使用卡前列素氨丁三醇，出现呕吐情况的概率在16%至36%之间。舒芬太尼属于新型特异性μ受体镇痛药物之一，可以稳定产妇心血管功能状态，但是常常会并发存在呕吐、恶心，甚至呼吸抑制等情况[3]。右美托咪定能够对去甲肾上腺素释放进行抑制，减弱产妇血管收缩情况，充分起到镇痛和镇静的效果。在对产妇使用卡前列素氨丁三醇和舒芬太尼之外，联合使用右美托咪定可以缓解产妇肺部和周边血管收缩情况，降低产妇的胸痛、心动过快情况发生率[4]。此外，该药物还可以阻断延髓交感神经信号外周传递，减少产妇恶心呕吐的发生率。在本研究中，对比两组患者不良反应发生情况后发现，对照组不良反应发生率明显高于观察组，数据差异存在意义（P＜0.05）。
总而言之，在产妇进行剖宫产期间，对其采取右美托咪定联合舒芬太尼能够明显降低患者因使用卡前列素氨丁三醇出现不良反应的概率，值得推广。
参考文献
[1]黄伟,李平,罗林丽,林远贵,黄蔚. 右美托咪啶与杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应效果的比较[J]. 西部医学,2016,28(10):1374-1377.
[2]朱晨晓,刘江虹,李韶芳,胡志勋,宋瑞佳. 右美托咪定对剖宫产患者卡前列素氨丁三醇不良反应与应激反应以及炎症反应的影响[J]. 中国医药,2020,15(03):434-438.
[3]邓震,向云洁,胡释,谢露,陈安平. 用右美托咪定预防剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇所致不良反应的文献研究[J]. 当代医药论丛,2020,18(08):156-158.
[4]孔令希,王红梅,邱峰,单雪峰,任萦迎,杨洋. 右美托咪定在剖宫产术中预防卡前列素氨丁三醇不良反应的系统评价[J]. 中国药房,2020,31(15):1901-1905.