税民鸿
成都市郫都区人民医院，四川成都，611730
青光眼和白内障在临床上，都是比较常见的疾病，且均具有致盲性。相对而言，大多数人都更熟悉白内障，在全球致盲性的眼部疾病中，白内障占据第一位。其实青光眼也是致盲眼病中的一种。无论是患有其中哪种，都会给患者的生活带来极大影响，尤其是青光眼。从原理上分析，当检查后发现，患者的视野受到损伤，视神经纤维层病理性减少时，就说明已经患有青光眼疾病。常常伴有（或是不伴随）眼压升高。而白内障的出现，则是由于多种原因，例如患者的年龄增长、代谢出现异常、遗传或是受到辐射等等，都会导致患者眼部晶状体的代谢被影响，使其蛋白质发生变性后开始变得浑浊。
1.青光眼与白内障
据统计，截止到2020年，全球患有青光眼的患者占据8000万。其中，我国就占有其25.0%。而在我国，患有青光眼的概率在总人数中高达1.50%，在50岁以上群体中，患病概率达到了3.80%。白内障与青光眼两种疾病，存在着相互影响的紧密联系。出现青光眼后，可能会诱发白内障，而白内障患者，也可能会出现青光眼。据有关资料显示，患有青光眼的患者，其多数是中老年群体，且有大部分的患者会同时患有白内障。一方面，若长期患有青光眼，患者的眼压升高，其晶体的生理代谢发生变化，就有可能使得晶体浑浊，进而形成白内障。另一方面，在白内障疾病的病情发展中，患者的晶状体会发生膨胀，促使其虹膜往前推移，使得前房变浅，房角关闭，进而发生类似急性闭角型的疾病，同时导致患者的眼压骤升。总之，两者之间存在紧密联系，若两种病症同时出现，临床上则将其称作是“白内障合并青光眼”。
2.青光眼疾病与白内障手术
许多患者都会存在疑问，为什么明明患有青光眼，为什么医生要让我进行白内障手术。因为两种疾病存在较大差异，因此，患者存疑是非常正常的。那么两种疾病及其手术间又是怎样的关系，才需要从眼部的特点进行分析。
眼睛能够正常观察事物，是离不开“晶状体”的、它存在在眼睛内部，借助于人体肌肉的调节，使得人的视线能够包揽远近各处，看见世界万物的美丽。但由于各种原因，导致晶状体受到污染，其透明度降低，从而也导致人们的视力变得模糊。尤其是随着年龄的增长，人的眼部结构和年轻时已经有了很大不同。特别是中老年女性，晶状体的厚度开始增长，且透明度不断降低，出现“膨胀”的情况，导致虹膜不断向前移动，房角开始变得狭窄，甚至直接关闭，导致房水的顺利流出受到影响。房水主要是有眼部的睫状体所产生，生成后进入到后房，在返回到瞳孔，最后从眼部的前房角处流出。房水的出现，不但能够为患者的眼部提供营养，还能排除其代谢的废物。可以看出，健康的房水循环，对眼部健康有着重要意义。但此循环一旦被破坏，导致患者的眼部生理功能发生改变，进而对其眼压造成影响。
临床上，往往通过单纯的白内障手术，就能同时解决两种疾病并发的情况。通过促使房水能够顺畅流出，有效降低患者眼压，就能够在解决诱发青光眼因素的同时，也有效治疗了白内障。其一，针对于慢性闭角型青光眼患者，最好是能够及时进行白内障手术。从而能够帮助患者将其房水流出的通道进行疏通，使得患者的眼压能够随之降低。在手术的同时，为患者实施房角粘连分离术，从而帮助患者提升房角的开阔程度，对眼压也能起到更好的改善效果。其二，针对于原发性青光眼患者，其视觉神经已经出现持续性地损伤，此时药物治疗效果不佳，也不能有效控制眼压，再加上已经合并了白内障，因此最佳方法是采用手术治疗。在现阶段，常用的手术之一有：“白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术＋小梁切除”。
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此方法的特点是:手术耗费的时间短，对患者的造成的损伤较小，且术后恢复情况较高。不但有效治疗了青光眼，在摘除晶状体的同时，由于被植入的人工晶体比人体本身的晶状体要更薄一点，因此，会加宽了患者的前房，造成其前房的空间变得更大，也能恢复以往的深度。进而对其视力的改善起到了良好作用。总而言之，实施手术虽然还是要结合患者的实际情况，但在大多数的情况下，（尤其是患有闭角型青光眼），此时实施白内障手术的效果较好，对改善患者的生活质量有所帮助。
3.青光眼和白内障是否可以一起手术
关于青光眼和白内障是否能共同实施手术，需要结合患者的综合情况，例如其眼部疾病情况，综合身体素质水平等等。例如：①在绝大多数时，都是因为白内障和晶状体所引发的青光眼，此时可以一起进行手术，虽然与单纯的白内障手术相比，联合手术的难度相对更大，但如果手术的时机和方式非常适当，取得的效果往往更好。②若经检查，发现患者的眼压非常高，或是患者的角膜出现了严重的水肿，已经无法更准确地反应出其眼睛内部的情况，此时，为保障手术的安全性，两种疾病就无法一起进行手术。
综上所述，需要引起重视的是，虽然白内障和青光眼两种疾病比较常见，但却具有较大的致盲性，且在许多时候还会互相影响，对患者的治疗加大难度。而据有关报道称，两种疾病的出现与患者的年龄有关，往往发生于中老年群体中，因此，建议中老年人在体检时，最好也要增加对其眼部的深入检查，以提前做好防范措施，或是及时采取治疗对策，从而保障眼部健康。