魏卿
彭州市人民医院 611930
危重症患者经常因为诊断、治疗等方面的原因需要院内转运，但是转运过程中因为各种因素影响或者条件限制极易产生风险事件，其转运风险比ICU患者还要大。所谓危重症患者，就是指生命体征不稳定，病情变化快、超过两个器官系统功能衰退或者不稳定、病情发展对患者生命安全有直接影响的患者。比如心血管危重症患者，其在院内转运过程中很有可能会出现心脏骤停、恶性心律失常、心率、血压、呼吸改变等风险。再比如，暴发性心肌炎患者在转运之前，若是评估不充分且病情不稳定就进行转运，极易出现心跳骤停事故。因此，危重症患者院内转运一定要做好全面准备，采取科学合理的措施，本文主要对危重症患者院内如何安全转运该问题进行了探讨，详细如下：
1.对相关转运人员进行培训
组织全科所有医护人员、护工开展专业化的培训与考核，主要培训内容为：转运标准流程、转运人员的职责与分工、转运前物品仪器的准备事宜、转运过程中出现突发状况如何处理、除颤技术、心肺复苏等多项急救技术培训、人手搬运技巧、过床易使用方法等。
2.明确转运人员职责
①转运医生：负责令患者病情维持稳定，以便转运、确保仪器、药品等备用功能完好、对呼吸机参数、监护仪预警进行科学设定、实时监测患者，开展必要治疗。②转运护士：设备、药品准备工作、对患者、目的地进行核对、帮助医生稳定患者、跟医生合作决定有无转运禁忌症、对转运前、中、后进行客观评估，保证患者心肺功能稳定、转运环节谨遵医嘱给予药物或其他治疗、对患者病情进行动态监测。③护工：转运过程中需要的工具提前准备好，搬运、运送患者，联系电梯等。
3.加强各部门之间的互动，确保绿色通道畅通
首先将院内转运的决定告知家属以及处于清醒状态的患者，使其签订知情同意书，这能够加强医生和患者之间的良好互动，对风险共担的新型医患关系建设有很大帮助，还能降低矛盾冲突的发生率。其次，与接收单位予以联系，确认到达的时间，如果是合并传染病患者一定要提醒接收单位做好防护工作。院内转运的前提条件之一就是接收单位已经完成相关准备工作中，比如：人员、环境、设备等。如果是急诊冠状动脉介入手术患者，则需要开通绿色通道，保证导管室手术间能够即刻进行使用。在出发之前一定要嘱咐患者家属提前摁好电梯，以免等候时间过长。
4.仪器设备与急救药品的准备
在院内转运开始之前，一定要确保每一种仪器都能够顺利运行。特别是较为重要的机械仪器，比如心电监护仪的蓄电池电量，必须要充足，并结合实际情况准备抢救药品或者便捷式呼吸机。对于严重缺氧患者，应当携带氧气袋、呼吸气囊等，必要时应当用小氧气筒进行供养，氧气供给要充足。按照不同疾病种类和病情严重程度，准备好气管插管，相应的急救药物，例如：肾上腺素、地西泮、阿托品、多巴胺、尼可刹米、洛贝林等。此外，护士在转运环节，一定要做到井然有序、动作熟练，还应当对患者实施心理护理，加强患者、家属的安全感和配合度。
5.院内转运途中的护理
危重症患者应当由经验丰富的护理人员负责转运。其中护理人员要时刻仔细观察患者的神智、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏等生命体征变化，并予以记录。比如外伤及骨折出血要密切查看其伤口包扎敷料渗透情况；颅脑损伤昏迷的患者，转运过程应当着重查看其瞳孔的变化以及对光反射，并查看其是否存在呕吐等颅内高压症状。
6.到科室后的交接工作
患者到达目的地之后，转运护理人员应当和接收科室护理人员一同对患者进行安置，并做好相关交接工作，比如：病历交接、患者用药情况、病情变化、特殊处理等。
7.结束语
危重症患者的院内转运在医院中极为常见，虽然院内转运时间较短、距离较近，但是其所存在的风险依然很大。因此，相关转运人员一定要接受专业培训，提升职业素养和技术水准，并为转运做好充分的准备工作，借此降低转运过程中存在的风险，保证患者的生命安全。