杜荣花
景县人民医院 河北 衡水 053500
摘要：目的：探讨尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值。方法：抽取本院2017年至2019年收治的疑似急性阑尾炎患儿108例，患儿在确诊之前，通过随机分组的方式分成两组，分为实验组和对照组，每组有患儿54例，分别接受尿常规检验技术诊断和超声技术诊断，以病理诊断结果为标准，对比两种诊断措施的准确性。结果： 实验组通过对54例患儿进行尿常规检验之后，确诊小儿患急性阑尾炎50例，在进行手术及病理检验之后有48例患儿被确诊为小儿急性阑尾炎，其中有2例误诊，在进行尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的准确率为96%，对照组通过对54例患儿进行超声技术诊断之后，确诊小儿患急性阑尾炎52例，在进行手术及病理检验之后有45例患儿被确诊为小儿急性阑尾炎，其中有7例误诊，在进行超声技术诊断小儿急性阑尾炎的准确率为86%。两组患儿在进行两种不同诊断方式的对比差异显著，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在小儿急性阑尾炎诊断中，明显尿常规检验准确率更高，误诊率较低，可以作为诊断小儿急性阑尾炎的首选方法。
关键词：尿常规检验 小儿急性阑尾炎 应用价值
阑尾炎是普外科十分常见的一种急腹症，资料显示，阑尾炎在人群中的发病率为7%-12%，小儿的急性阑尾炎更是临床常见的急腹症，占小儿外科急腹症总数的25%，由于是临床中常见的多发病，准确快速的诊断是治疗成功的关键，减少给病人带来的痛苦，尤其小儿相较于成人较严重，如果耽误治疗时间，很容易发生阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，因此，对于小儿急性阑尾炎的诊断必须重视，小儿急性阑尾炎多于细菌感染、神经反射等有关，对于患儿的生命安全产生极大的威胁，而且由于小儿患者无法正常描述自己的主观感受，由于临床发病表现并不明显，所以误诊率会很高，严重影响小儿患者的生活质量。因此尽早诊治，尽早排查是对患儿生命安全最好的保护。但是，我国目前对于小儿急性阑尾炎的诊治大多都是采用超声技术诊断，但是临床实践表明，尿常规检验诊断比超声技术诊断准确率更高，现将诊断价值体现汇报如下。
一、资料与方法
（一）基本资料
抽取本院2017年至2019年收治的疑似急性阑尾炎患儿108例作为研究对象，患儿在确诊之前，通过随机分组的方式分成两组，分为实验组和对照组，每组有患儿54例，其中实验组男患儿21例，女患儿33例，对照组男患儿22例，女患儿32例，年龄在5-13岁之间，分别接受尿常规检验技术诊断和超声技术诊断，以病理诊断结果为标准，两组患儿的年龄、性别、发生腹痛的一般资料存在较小差异（p>0.05），无统计意义，有可比性，本项研究获得了我院的批准和家属签署知情同意书。
（二）方法
对照组患儿接受超声技术的检测，在检测前叮嘱家长对患儿进行适当的饮水，保证膀胱的充盈度，协助患儿取斜侧卧位，将超声检测仪打开并对患儿进行检测，调整探头对腹部实施大规模的扫描，明确阑尾的具体位置，对阑尾直径、阑尾壁、肠系膜淋巴结大小进行测量，确保超声检测图清晰，超声诊断标准。
实验组患儿接受尿常规检验，取患儿清晨的第一次尿液（20ml），在取尿液的时候尽量取中段，针对女性患儿仔细清理阴部，再取尿液标本，以免混入异物影响尿液检验的准确度，项目包括尿液颜色、白细胞、红细胞计数、尿液透明度、尿糖定性、尿蛋白等，尿常规检验标准，患儿白细胞计数增多，红细胞数量没有超过（++）。对两组中被诊断患有急性阑尾炎的患儿进行手术治疗。
（三）统计学方法
采用spss18.0统计学软件对本研究中的数据做计数资料处理，应用百分率或比例描述计数资料，数据比较经x2检验，如果结果为（p<0.05），可表示差异存在统计学意义。
二、结果
实验组通过对54例患儿进行尿常规检验之后，确诊小儿患急性阑尾炎50例，在进行手术及病理检验之后有48例患儿被确诊为小儿急性阑尾炎，其中有2例误诊，在进行尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的准确率为96%，对照组通过对54例患儿进行超声技术诊断之后，确诊小儿患急性阑尾炎52例，在进行手术及病理检验之后有45例患儿被确诊为小儿急性阑尾炎，其中有7例误诊，在进行超声技术诊断小儿急性阑尾炎的准确率为86%。两组患儿在进行两种不同诊断方式的对比差异显著，差异具有统计学意义（p<0.05）。
三、讨论
小儿急性阑尾炎经常发于5岁以上儿童，6-12岁的儿童为发病高峰期，因为儿童没有主观表达的意识，而且小儿急性阑尾临床表现不明显，虽然发病率低于成年，但是致死率却高于成人，由于儿童年龄小，医生不能准确的采集病史，同时小儿的盲肠游离，阑尾位置不固定，导致体征不明显，如果诊断不及时，很容易就错过救治的最佳时机，加重病情，造成阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，严重的情况下导致患儿的死亡，因此采取更加准确的诊疗手段，及早救治，对于小儿急性阑尾炎患者十分重要。
临床诊断小儿阑尾的方法比较多，比如超声检查、血常规、大便常规、尿常规等。在临床中较为常用的为超声技术检查，超声检查具有操作简单、无创、结果直观等优势，借助超声检查可以获得清晰的图像，可清晰的查看病变的程度，了解病灶情况，但是阑尾炎的特殊之处在于，其直径如果较小，则很难在超声技术下检测出来，如果阑尾未达到6mm很容易出现漏诊和误诊的现象，同时小儿急性阑尾炎患者无法准确的描述出疼痛部位，所以超声技术对于小儿急性阑尾炎的诊断结果并不理想。而尿常规检验是现代医学三大检查项目之一，在小儿急性阑尾炎的诊治中占据重要位置，尿常规检验取样简单、无创伤、检查速度快等特点，而且最近几年，尿常规检验的内容和项目不断丰富，这更加提高了尿常规检验对于诊断小儿急性阑尾炎的准确性。一般而言，小儿患者阑尾炎的发生往往伴随着不同程度的红细胞变化，尿液中可能出现白细胞、少量红细胞、尿蛋白等。通过尿常规的检查可以显示出这些异样，同时急性阑尾炎患者的红细胞并不会超过（++），小儿急性阑尾炎患者尿液中很难发现变形红细胞。一旦患儿出现右下腹疼痛，尿异常疾病时，可以进行尿常规检验，为治疗赢得最佳的时间。
综上所述，尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎的应用上有较高的临床诊断价值，同时诊断准确率较高，为开展临床治疗提供可靠依据。
参考文献
[1]李雪梅，《尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别价值》，[j]中国卫生产业，2012（30）：118
[2]王学舒，《尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的价值分析》[j]、当代医学2017,23（9）
[3]谭莉，《尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值》[j]、当代医药论丛，2014，11（13）