李万荣
大庆龙南医院物理诊断科 邮编：163000
【摘要】目的：探析急诊腹部创伤患者采用B超与多层螺旋CT诊断的临床价值。方法：本院对从2016年4月-2020年4月收治的130急诊腹部创伤例患者为研究对象，对所有患者给予B超、多层螺旋CT诊断，分析两组诊断方法在脏器损伤及程度分级诊断中的诊断率。结果：B超及CT诊断率对比数据无差异（P＜0.05）。通过分析两组诊断方法对不同脏器损伤程度分级诊断后发现，两组对比无差异（P＜0.05）。结论：研究发现，两组诊断方法均有较高的诊断率，多层螺旋CT诊断在腹部创伤、损伤分级中诊断率较B超稍高，临床可将此作为检查方法，必要时可联合诊断。
【关键词】B超；多层螺旋CT；急诊腹部创伤
腹部创伤主要是不同致伤因素作用于腹部，导致腹腔内脏、组织出现损伤，临床主要症状为呼吸困难、腹痛以及恶心呕吐等，致死主要因素为感染及出血。腹部创伤疾病主要分为开放性与闭合性创伤，早期闭合性损伤症状不明显，且多伴有腹腔脏器损伤，极易出现继发性感染，休克等[1]。因此，临床需对患者创伤病理程度进行诊断，目前临床常采用B超CT诊断，效果显著，受到医学认可。本文深入分析急诊腹部创伤患者采用B超与多层螺旋CT诊断的临床价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本院对从2016年4月-2020年4月收治的130急诊腹部创伤例患者为研究对象，男66例，女64例；年龄31-67岁，平均（49.15±5.21）岁；其中车祸34例、高处坠落25例、暴力伤58例、挤压伤13例。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。
纳入标准：①均根据X线、症状初步提示脏器损伤患者；②B超、CT资料完整；③均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并肝硬化患者；②肾功能异常患者；③中途因其他因素退出研究患者。
1.2治疗方法
B超：患者取平卧位，根据扫描需要变换位置，采用日本Aloka-4000，TOSHIBA-SSA-550A型实时超声诊断仪，探头频率为4.0 MHz～6 MHz，探查腹腔是否出现积液，再对疼痛部位的脏器进行检查。判断依据：声像图中脏器形态异常，实质内有不规则紊乱回声区，回声增强；低回声或液性暗区提示有血肿形成；包膜回声中断、裂口内片状或条索状回声提示有脏器裂伤。
CT扫描：患者初次行平扫，择机复查行增强扫描或薄层重建。采用德国西门子16层螺旋CT机扫描，扫描参数设置：电压120Kv，电流130～150m As，扫描视野50cm。诊断期间由膈顶至耻骨联合、右肾下极部位，部分患者可行盆腔扫描。扫描期间对患者腹膜后腔与肠道损伤情况，若包膜形态为新月形表明包膜出现血肿情况；若脏器呈条状或片状低密度影，表明器官出现血肿。同时对脏器周围是否出现腹腔或腹膜后积血情况详细观察，且密切关注空腔脏器损伤情况。
1.3观察指标
采用美国创伤外科协会及中国脾脏损伤程度分级标准[2]对急性腹部损伤诊断率全面分析。
1.4统计学方法
把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（±s）表示，定性资料通过X2进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两种诊断方式诊断率
由诊断结果显示，B超及CT诊断率对比数据无差异（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
临床对腹部诊断主要通过B超、CT等方式，CT扫描速度快，且准确率高，对患者机体无创伤，广泛应用于临床诊断中。该诊断方法能够通过测定CT值，对腹腔液体性质有效判断，若患者病情较为严重，可进行床边检查，对于合并妊娠期患者而言，禁止CT检查。临床对CT诊断方式研究发现，诊断期间易忽略细小胰腺裂缝，致使出现损伤程度偏低或漏诊等情况，部分患者出现囊肿后才确诊。Ｂ超在对急诊腹部创伤疾病诊断期间，操作简单、且可重复多次操作，对患者机体无影响[3]。Ｂ超诊断方式可于病床旁进行，可在较短时间内提供有价值的数据信息，可对脏器损伤程度进行动态观察，如观察是否有腹腔积血、积血量等，为后续治疗提供依据。在诊断期间，影像学医师可与临床医师及时沟通，了解腹腔脏器损伤及积血情况[4]。若患者有小创口，位置隐蔽，与周围组织超声影像学区别较小时，此种方法很难达到最佳诊断效果，若患者为肝、脾膈面损伤，通过B超检查误诊、漏诊率较高[5]。本研究发现，B超及CT诊断率对比显示，不同脏器损伤程度分级诊断率对比无差异，表明两种诊断方法在诊断急诊腹部创伤患者中均有显著效果。
综上所述，对急诊腹部创伤患者给予B超与CT扫描诊断，效果无明显差异，均可作为有效诊断方式。
参考文献：
[1]张方顺.腹部多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值研究[J].中国药物与临床,2020,20(20):3392-3394.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社，2008.399.
[3]卓恩德,史林,陈业平,罗逸林.X线平片与多层螺旋CT在四肢骨关节骨折中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(03):135-137+146+2.
[4]郭素娟,高敏,李亚斌,李忠.超声造影联合多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(06):130-132+150.
[5]韩冬,许立云,赫崇安,谷爽,张喆.急诊腹部创伤诊断中多层螺旋CT与B超应用价值比较[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(01):174.