刘智荣
红河县疾病预防控制中心 654400
摘要：2019年12月国家报道了新型冠状病毒肺炎（COVID-19），在2020年3月11日WHO宣布新型冠状病毒肺炎几经具有全球性的发生趋势。为了阻止新型冠状病毒在相关医疗机构内，控制感染源、切断病毒的传播途径是必要环节和重要途径。为了更好的预防型冠状病毒
发生医源性感染，保护医护人员在工作中的安全和尽快控制住疫情的发展，本文章通过对当前新型冠状病毒院感控制工作面临的挑战和工作进行分析和研究，分别从医院硬件设施、人员和流程管理三个方面进行探讨，提出相应的院感控制措施。
关键词：院感控制工作；预防新型冠状病毒；医源性感染；应用
前言
湖北省武汉市于2019年2月爆发了新型冠状病毒肺炎疫情。该病毒具有较强的传染性和传播范围较广的特点，在2020年1月经国务院批准，国家卫建委发布，新型冠状病毒确定为乙类传染病并采取甲类传染病的的防控管理措施。在疫情爆发之初，由于人们对与此类病毒人传人的特性缺乏一定的认识，相关机构和医务人员防控的意识不足，同时防控措施也不到位，于是导致了院内发生医源性感染，不仅住院的患者被感染，而且医务人员也因工作接触导致感染。根据武汉大学中南医院的报告显示，在该院确诊的138例新型冠状病毒肺炎患者中，有57例为院内医源性感染，40例为医务人员感染，其中受感染的医务人员来自普通病房、急诊科和ICU的人数分别是31例、7例、2例。而这些病例并不是由于病毒“超级传播”所造成的，而是院感控制工作不当而造成的院内感染[1]。这提醒我们医务人员和其他来医院就诊的患者在院内要注意防控，避免受感染。随着人们对新型冠状病毒的研究深入、对疫情发展趋势的了解，国家及其相关医疗机构已经制定了相关的防控措施和管理流程，但在实际工作中仍面临问题。针对此我们提出了具体的应对措施，下面对院感控制工作在预防新型冠状病毒医源性感染中的应用进行叙述。
1 新型冠状病毒的概念及其发生的主要症状和转播途径
1.1新型冠状病毒的概念
新型冠状病毒属于冠状病毒中的一种，而新型冠状病毒是一种冠状病毒新毒株，以往从未在人体内发现。其轻微的症状表现为感冒，严重的则可能引起中东呼吸综合征和严重呼吸综合征等。
1.2新型冠状病毒的主要症状
如果被病毒感染，人出现的症状程度不同。部分只有轻微的咳嗽，而另一部分可能会发展成肺炎，严重的甚至导致死亡。
1.3新型冠状病毒的传播途径
其传播的主要途径为唾沫传播和接触传播，根据相关调查研究显示，感染病例多有和确诊病例进行近距离的接触。①直接传播：患者说话、咳嗽与喷嚏的飞沫和唾液被直接吸入从而导致感染；②接触传播：接触到物体表面的飞沫，在接触到口腔、鼻腔和眼睛等黏膜从而导致感染。
2院感控制工作在预防新型冠状病毒医源性感染中的防控对策
针对新型冠状病毒的主要特征的传播途径，笔者将院感控制工作在预防新型冠状病毒医源性感染中的防控对策进行叙述：
2.1 硬件设施的管理
对于隔离病房的设置，应该在医院中相对独立的位置进行设置，并且对其要进行“三个区域两个通道”进行严格的管理。三区为潜在污染区，污染区和清洁区，两个通道指的是医务人物通道和患者通道。医院应该控制收治住院患者的数量，当发现有疑似患者，应该及时将其安置在隔离病房中进行隔离。在患者确诊排除新型冠状病毒之前，医务人员在进入隔离病房时都应做好二级防护措施;在面对高疑似患者时，与其接触应加强防护，在必要时带好面罩。医院还必须要对空调系统机型严格的控制和使用检测。在疫情期间，必须确保各个病房内独立通风，并且对隔离病房的要求较高，在进行病房改建和扩招时要尽可能选取小型和有单独空调系统的病房。
2.1.1对医疗物资的管理
随着企业的复工复产，个人的防护用品供给情况逐渐好转。医院应成立相关的物资管理组，与医院实际情况相结合，遵守国家规定，合理的对医疗资源进行分配，重点对高危感染区的医务人员进行防护。
2.1.2 对流程的管理
在对患者进行救助治疗时，要在符合国家标准之内，制定可行性高和操作性强的流程图。对于有可能接触到感染患者的科室，特别是空间空气流通不畅的科室，还需要根据其具体情况制定个性化的应急流程。
2.2 对人员的管理
2.2．1 对员工的管理
年轻的医生和培训医生多数是从外地返程复工，需要乘坐交通工具，很可能途经高危地区，建议这些医生可以暂时不返院；返程复工人员应在两周的隔离观察后再复工，且避免在狭小的区域里集中办公。
医院还应加强对医护人员关于新型冠状病毒的培训，加强医护人员自我防护的意识，提高医务人员的专业技能和防控意识。建议对医护人员进行对培训内容的考核，同时应该注意培训的内容更新和培训的形式，尽量以视频或小班形式进行培训和考核，减少人员的聚集。
同时我们还应对医务人员进行心里安慰，缓解其紧张的心理，并且还要对医护人员进行密切的观察，在上班前后记录其体温。一线的医护人员除了有暴露感染风险之外，还可能发生职业相关损伤，从而增加院内感染风险，因此我们要特别关注医护人员的情况，对相关情况要提前做好预防措施。
2.2.2 对患者进行管理
在院感控制工作时，我们应该对患者进行严格的管理。患者在入院就诊时，应该测量其体温，并要知晓其是否曾有流行病学史和相关的症状，对有流行学病史的患者进行隔离，正常的患者正常就诊。减少医院收治的普通患者，对住院患者进行管理，减少其家属的探视，从而使院内人员流动减少。
3 结论
综上所述，在本次疫情期间院内医源性感染面对巨大的挑战，我们必须要做好院感控制工作，就要进行全方位的防控和管理，必须做到事无巨细。我们感染防控必须要采用科学、合理和现金的科学管理方法，注重知识技能的学习，并且还要提高自我的防护意识，这样才能将防控工作落实到位。防控的关键是实现设施、人员、物资和管理流程相统一。控制感染源、切断传播途径和保护易感染的人群不仅是控制和消灭传染病的关键，也是医院控制感染的重要内容。我们要相信如果人人都能做好自我防护，就一定能战胜此次疫情[2]。
参考文献
[1]杨欣颖，缪从良，晋梦迪等. 2019年新型冠状病毒肺炎的临床研究现状与进展[J].2020，027（002）：247-249.
[2]程晓敏，李芊璘，陆家海等.从2019新型冠状病毒病疫情谈新发传染病防控策略[J].2020，033（001）.