于洁
伊春市中心医院 黑龙江伊春 153000
【摘要】目的：筛选老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，探讨厄贝沙坦+钙离子拮抗剂临床疗效。方法：回顾性分析在我院接受治疗的糖尿病肾病合并高血压患者若干例，于2019.1-2020.12选取78例，按照住院顺序分为2组（各39例），其中39例作为对照组，采用厄贝沙坦治疗，39例作为观察组，联合采用钙离子拮抗剂治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.49%（P<0.05）；治疗后，观察组血压、肾功能改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：该项研究具有可行性。
【关键词】老年患者；2型糖尿病肾病；高血压；厄贝沙坦；血压
糖尿病患者中常见并发症即糖尿病肾病、高血压，一旦患病，患者血液粘稠度上升，血流阻力增大，进而导致高血压发病；糖尿病肾病作为老年人群中较为典型且严重的一类合并症，会持续损害肾功能持续损害，进一步加大高血压发生风险，诱发糖尿病血管并发症,是造成糖尿病患者死亡的主要原因，严重威胁患者身体健康，增加心脏、脑、肾脏等病变几率。因此，采取科学有效的降压措施、减少蛋白尿是降低糖尿病并发症的重中之重[1]。基于此，本文于2019.1-2020.12选取78例该疾病患者，选择药物开展相关研究：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验共选择78例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，均来源于2019年1月-2020年12月，按照住院顺序分为2组，各39例。对照组中男女共39例，比例为19:20，年龄62-84岁，平均（73.02±10.81）岁。观察组中男女共39例，比例为24:15，年龄63-82岁，平均（72.98±10.67）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组中口服厄贝沙坦（国药准字J20171089，Sanofi Winthrop Industrie(法国)(赛诺菲(杭州)制药有限公司分装)）治疗，150mg/次，1次/d。观察组联合钙离子拮抗剂治疗，口服硝苯地平控释片（国药准字H20000079，上海现代制药股份有限公司），30mg/次，1次/d。
以上两组均连续治疗8周。
1.3观察指标
（1）临床疗效。显效：治疗后患者肾功能明显改善，舒展挂下降幅度＞10mmHg且在正常范围内或下降幅度＞15mHg；有效：治疗后肾功能有所改善，舒张压下降幅度＞10mmHg且处于正常范围内或收缩压下降幅度＞30mmHg；无效：治疗后肾功能无明显改善，血压未降至上述水平。（2）实验室指标。包括24小时尿蛋白、收缩压、舒张压、血清肌酐。
1.4统计学方法
以SPSS20.0版本工具做数据处理。分别采用t、x2检验数据资料，有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1临床疗效
观察组临床疗效（94.87%）均显著高于对照组（79.49%）（P<0.05），详见表1：
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2.2实验室指标
治疗后，观察组实验室指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05），详见表2：
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3讨论
2型糖尿病作为老年人常见病，其患高血压几率远高于非糖尿病患者，约50-70%的糖尿病患者患有高血压并发症，而高血压可进一步加重糖尿病并发症程度，加速糖尿病肾病的发展，加大患者病死率。针对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，应侧重于考虑降压效果、肾功能改善情况。同时由于老年患者年龄较大，身体各项机能下降，对于药物的耐受度、敏感性降低，选择药物治疗时应更加科学谨慎[2]。
厄贝沙坦常被临床用于治疗2型糖尿病肾病合并高血压，其属于一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，血管紧张素Ⅱ受体主要分布于心肌、平滑肌、血管及其周边神经纤维以及内皮细胞等部位，药物通过抑制受体结合扩张肾小球动脉，降低肾小球内压和滤过压，不仅可改善肾脏血流动力学以及肾小球受损程度，同时还可起到降压效果。但有学者研究提出，厄贝沙坦对肾功能具有明显的保护效果，但在降压效果方面不如钙离子拮抗剂，故提出联合用药，以期能够达到更佳的治疗效果[2]。硝苯地平作为一种典型的钙离子拮抗剂，具有负钠平衡效果，能够对钙诱导的主动脉收缩产生明显的抑制作用，与受体分离、结合速度较慢，故该药物虽起效较慢，但持续时间较长，有效提升了对肾小球及其系膜的保护作用，减少肾小管内钠离子重吸收，增加肾小球滤过量、血流量，降低尿蛋白含量，避免肾小球硬化，起到很好的肾脏保护作用；且硝苯地平还具有较高的选择作用，能够阻碍钙离子跨膜转运，抑制细胞外钙离子内流入平滑肌细胞，降低心肌收缩力，扩张血管，有效控制血压水平。本文结果显示，观察组临床疗效、实验室指标均显著优于对照组（P<0.05）。提示联合用药治疗可控制血压异常，修复肾脏受损，并具有一定的肾脏保护作用，符合上述分析。
综上所述，联合用药效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]于果. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(41):132-133.
[2]续秋芳. 系统性评价厄贝沙坦与氨氯地平应用于2型糖尿病合并高血压患者治疗的临床疗效差异[J]. 中国保健营养, 2019, 29(11):137.
[3]万里江. 厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J]. 中国医学创新, 2019, 16(35):67-70.