唐晓晶
上海市奉贤区青村镇社区卫生服务中心，201414
摘要：本文主要是针对社区高血压合并高尿酸血症患者分析家庭医生式服务的价值。方法：随机选择来我院的社区高血压合并高尿酸血症患者100例进行研究分析，按照数字奇偶法把其平均分成两组，观察组和对照组各有50例患者。对照组患者采用传统的治疗管理方法，观察组患者采用家庭医生式的服务干预，一年以后采集两组患者的疾病认知能力、自我管理能力以及血压和血尿酸水平等信息，然后进行比较。结果：两组患者的血压和血尿酸水平比治疗之前均有了一定程度的降低，观察组患者的下降幅度明显高于对照组患者，且其疾病的认知能力和自我管理能力也比对照组患者更高，两组数据具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。得出结论：针对社区的高血压合并高尿酸血症患者，采用家庭医生式的服务干预方法，能够有效提升患者对疾病的认知能力和自我管理能力，还能较好地控制患者的病情，值得大力推广使用。
关键词：高血压合并高尿酸血症；社区；家庭医生
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择来我院的社区高血压合并高尿酸血症患者100例进行研究分析，按照数字奇偶法把其平均分成两组，观察组和对照组各有50例患者。对照组中男22例，女28例，平均年龄（64.1±5.4）岁，原发性高血压Ⅰ级7例，Ⅱ级23例，Ⅲ级20例；观察组中男23例，女27例，平均年龄（64.3±5.8）岁，原发性高血压Ⅰ级10例，Ⅱ级21例，Ⅲ级19例。两组基线数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统的社区高血压合并高尿酸血症治疗管理模式，具体如下所示：①结合患者的自身病情采用常见的降血压和降尿酸的药物进行治疗；②门诊时给予基础健康教育和用药指导；③每月电话回访1次。观察组患者采用家庭医生式服务干预方法，具体为：①与患者及家属签署家庭医生服务协议，确立由受过专业培训的家庭医生进行一对一的卫生健康指导。②建立患者的健康档案，详细记录患者一般资料以及现病史、既往史、家族史等情况。③围绕原发性高血压合并高尿酸血症的危险因素[血糖、血压、尿酸、体重指数（BMI）、不良嗜好、生活习惯、靶器官损伤情况等]作出危险评估，明确患者个体具有哪些相关疾病的易感因素。④采取上门一对一或微信聊天等方式，针对危险评估中暴露的危险因素对患者进行定制化的健康教育。通过多种途径和形式帮助患者及家属对疾病加深认识，引导其认同并配合健康干预计划，充分认知疾病防控的必要性、长期性和安全性，主动落实相关干预对策。⑤通过定期上门、主动发微信、打电话等方式对患者进行行为督导和干预，对治疗效果进行定期评估，并根据结果及时调整用药和治疗方案，对于有较为严重负性情绪的患者进行心理疏导，必要时可请心理门诊联合会诊。
1.3评价标准
两组患者在接受不同的治疗管理之后，需要对患者的血压和血尿酸水平进行检测，然后采用自制高血压、高尿酸血症知识问卷以及高血压合并高尿酸血症患者自我管理问卷对其进行调查（高血压、高尿酸血症知识问卷信度83%，效度86%，分为诊断标准、疾病危害、危险因素、治疗方法和预防知识5个模块，各知识模块满分100分，达到60分为知晓；高血压合并高尿酸血症患者自我管理问卷信度79%，效度85%，分为合理运动、饮食控制、心理调节、规律用药、定期复查5个模块，满分100分，各模块达到60分为合格）。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件包对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的血压和血尿酸水平
在接受治疗之前，两组患者的血压和血尿酸水平没有太大差别，经过一年的治疗管理之后，两组患者的血压和血尿酸水平比治疗之前均有了一定程度的降低，观察组患者的下降幅度明显高于对照组患者（P<0.05）。
2.2对比两组患者对疾病知识的认知程度
观察组患者对疾病知识的认知评分（95分）明显高于对照组患者（70分）（P<0.05）。
2.3对比两组患者的自我管理能力
观察组患者的自我管理能力明显高于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
当前的医疗服务工作面临着较大的挑战，社区高血压合并高尿酸血症患者的家庭医生式服务非常关键，直接关系到患者的病情控制和健康状况。只有让综合素养较强的家庭医生进社区，更利于高血压患者的专业化治疗。社区家庭医生的医疗服务有完善的制度，其一是责任体系完善，建立了医护和居民的合同关系，实行首诊负责模式，要求医护人员24h为社区居民提供各类咨询、门诊、出诊等服务，保证了就医的及时性和保障性，对于高血压、高尿酸血症这种慢性病，能够保证长期针对性的护理和治疗。其二是有完善的激励扶持政策：一方面通过评优评先等形式来激励家庭医护更好地投入与社区老患者的医疗服务中，劳有所得；另一方面，高血压等慢性病患者多为年迈的老人，交流、开展中会遇到多种困难，因此专门的激励扶持政策能在医疗服务工作出现问题时提供交流沟通上的帮助，使医患双方良好地沟通协调，便于开展社区医疗服务工作，取得显著的社会效益。高血压、高尿酸血症都是常见的慢性病，专业的社区高血压合并高尿酸血症患者家庭医生制度，能够有效地控制血压，还能帮助社区患者养成良好的生活习惯。通过家庭医生一对一的专业化指导，帮助患者严格遵医治疗，督促患者改变不良的生活习惯，预防和控制并发症，能有效降低病死率并减轻家庭和社区的负担。笔者认为，社区全科医生模式能够满足社区基层医疗的特殊需求，对社区原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果良好。其中患者的疾病认知提升和自我管理能力加强发挥了重要作用，在经济条件允许的前提下，家庭医生式服务值得推广。
参考文献：
[1]杨丽.社区家庭医生参与高血压用药指导对提高临床安全用药效果的价值分析[J].饮食保健，2019，6（41）：29-30.
[2]王清鹏，涂江虹，陈燕玲.家庭医生制服务在高血压患者家庭管理中的应用[J].海南医学，2019，30（9）：85-87.
[3]陈妮娜，吴浩，于海洋，等.智慧家医结合家庭医生签约服务模式对社区中青年高血压患者的管理效果[J].中华高血压杂志，2019，27（6）：575-578.