宋振宇
道里区人民医院，邮编150070
【摘要】目的：探究胃癌患者接受不同手术方式及其效果差异。方法：入选我院2019年1月到2020年11月治疗的胃癌患者40例，基于随机数表法分为两组。常规组采用传统开放性手术，实验组采用腹腔镜下的手术方案。基于临床治疗有效率、手术相关指标和恢复情况进行对比。结果：实验组的手术相关指标和预后指标显著优于常规组，P＜0.05。结论：腹腔镜之下开展胃穿孔手术相对比传统手术具备更加突出的临床优势，手术疗效明显并且安全可靠，值得推广。
【关键词】胃癌；腹腔镜辅助胃癌根治术；应用效果
胃癌主要是指胃粘膜上皮存在的一种恶性肿瘤，属于临床中相对比较常见的一种恶性肿瘤，发病率仅次于肺癌，传统手术一般是应用开腹根治术方式进行治疗，但是以为创伤问题过于严重，导致患者整体预后水平不理想[1]。随着近些年腹腔镜技术的持续性发展，对于大多数胃癌患者可以采用腹腔镜进行治疗，其不仅具备手术彻底的优势，同时因为微创特征，所以患者的术后康复更加稳定且理想[2]。对此，为了进一步提高手术水平，本文以对比方式探究传统手术与腹腔镜下手术对于胃穿孔患者预后的影响。具体研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
入选我院2019年1月到2020年11月治疗的胃癌患者40例，基于随机数表法分为两组。实验组患者20例，男女11例、9例，年龄（47.54±7.54）岁；常规组患者20例，男女10例、10例，年龄（48.54±6.90）岁。一般资料组间对比无意义，P＞0.05。
入选与排除标准：入院后自愿接受手术治疗且认可研究则可入选；存在脏器功能障碍、精神障碍、凝血功能障碍等患者应当排除。
1.2方法
常规组患者应用传统开腹手术，在常规麻醉的基础上在剑突下做切口并逐层进入腹腔，垫起脾脏之后阻断胃周循环并覆盖肿瘤区浆膜。切断肠系膜前叶并做好对常规淋巴清扫与幽门下淋巴结清扫，离断十二指肠后根据肝脏边缘切断小网膜，清楚贲门右侧和肝总动脉，切断胃左动脉静脉根部后进行缝合。
实验组采取腹腔镜辅助下的胃癌根治术，采取全麻并以五孔方式构建气腹，常规探查胃部肿瘤情况，向上提起胃部后以超声刀钝性方式分离大网膜和胃结肠的韧带，游离胃大弯侧后到左脾门位置离断胃网膜左血管，游离到无血管区域上2cm位置执行实行横断结肠系膜前叶并进行剥离处理，常规清扫淋巴结并将胰腺包膜分离到胰腺的上缘，向右侧游离胃结肠韧带。夹闭并游离胃网膜的动脉与静脉根部，从幽门开始分离胃右动脉，按照离断后持续游离十二指肠上4cm位置并实行常规清扫。在肝部下缘切开小网膜，基于血常规清楚肝十二指肠韧带内肝动脉和周边脂肪组织，做好肝动脉、总动脉、脾动脉等裸化处理，并清楚淋巴脂肪组织。在探查无误后采用保护套保护切口并实行常规止血、灌注处理。
1.3疗效观察
基于临床手术相关指标和恢复情况进行对比。
1.4统计学方法
研究中一般资料和观察指标均应用SPSS21.0软件处理，数据应用定量或定性方式处理，如一般资料中性别应用百分比数据与X2处理检验，年龄应用均数数据与T2处理，P＜0.05代表数据具备统计学标准。
2.结果
实验组的手术相关指标和预后指标显著优于常规组，P＜0.05，详情见表2。
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3.讨论
对于胃癌患者采取开腹根治术进行治疗，其属于传统手术但是手术期间对于患者的机体存在比较大的影响，再加上手术暴露的时间比较长，手术治疗后胃肠道发生紊乱表现的可能性相对较高，导致患者术后存在较长的住院时间[3]-[4]。腹腔镜技术在临床中具备创伤小、视野广、外观美观度高等优势，在手术治疗后胃动力的恢复速度显著。在腹腔镜之下手术操作可以在非常理想的视野下进行操作，可以先探查后操作，探查的范围广泛，在手术期间可以进行疾病诊断，不会影响其他脏器，手术完成后也可以实现对液体的吸引，可以为术后胃肠道功能的恢复提供支持，再加上手术切口较小，所以患者的术后康复优势更加突出[5]。
从本次研究结果来看，腹腔镜穿孔修补手术对于胃穿孔患者而言，手术经验、优势与注意事项如下：1、腹腔镜穿孔修补手术只需要在腹部采取1cm左右的切口便可以完成所有的手术操作，术后患者的腹部美观度较好，并且在术后患者的恢复也更加突出，安全性较高；2、因为视野、麻醉等方面的影响，传统的开腹手术很难实现盆腔、肠间隐匿性区域的转移探查与清理，在腹腔镜之下可以更好的探查细小部位，对于一些缝隙也可以实现有效观察与清除，可以达到更加彻底的清理作用，手术效果明显；3、腹腔镜手术操作可以有效规避腹腔和外界环境的直接接触，虽然部分患者手术时间较长，但是因为无直接暴露所以发生感染等并发症的可能性也并不高；4、对于相对肥胖的患者，因为腹壁比较厚，小切口的开腹手术操作难度较高，在手术期间需要提高重视度，确保手术操作的熟练性，确保手术安全。
本研究结果显示，实验组的手术相关指标和预后指标显著优于常规组，P＜0.05。本研究证明基于腹腔镜的根治术可以有效治疗胃穿孔患者，手术综合效果突出并且安全可靠，可以有效改善患者的胃肠道功能，可以作为常规治疗方式。
综上所述，腹腔镜之下开展胃穿孔手术相对比传统手术具备更加突出的临床优势，手术疗效明显并且安全可靠，值得推广。
【参考文献】
[1]袁成龙，吴国庆.全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的近期疗效对比Meta分析[J].医学食疗与健康，2019，21(4):3-4.
[2]平荣王.新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果评价[J].亚洲临床医学杂志，2020，3(4):43.
[3]HusseinAA.腹腔镜辅助手术与开腹手术治疗进展期胃癌的临床效果对比分析(回顾性研究)[D].2019.
[4]顾琛，陈义钢，周宏，等.加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用价值分析[J].医药前沿，2019，9(6):144-145.
[5]孙洁，宋应明，李书娜，等.高压氧辅助治疗对胃癌根治术后患者胃肠激素及免疫因子的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28(01):43-46.